1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本組98例中，男67例，女31例;年齡20～30歲6例，31～40歲36例，41～50歲38例，51～60歲14例，61歲以上4例;病程2周以內(nèi)者21例，2周～1個月者36例，1～3個月者27例，3個月以上者14例。結(jié)合影像學(xué)檢查，臨床診斷為L 3 ～L 4 椎間盤突出者3例，L 4 ～ 5 椎間盤突出者48例，L 5 S 1 椎間盤突出者41例，L 4 ～ 5 、L 5 S 1 兩節(jié)段椎間盤突出者7例。表現(xiàn)為左側(cè)腰腿疼痛者39例，右側(cè)腰腿疼痛者48例，伴雙下肢疼痛者11例。

　　1.2 治療方法

　　以獨活寄生湯為基本方加減治療。藥用獨活9g，桑寄生15g，秦艽10g，川牛膝15g，細(xì)辛3g，當(dāng)歸10g，白芍10g，防風(fēng)10g，杜仲15g，每日1劑，水煎2次，共取汁400ml，早晚各服200ml，7劑為1個療程。寒勝痛劇者加制川烏、制草烏;濕勝重者加防己、白術(shù);風(fēng)勝放射痛明顯者加威靈仙、青風(fēng)藤;有熱加白花蛇舌草、敗醬草;挾瘀者加制乳香、制沒藥;病久者加蜈蚣、全蟲。

　　2 結(jié)果   

　　2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

　　優(yōu):腰腿疼痛消失，直腿抬高試驗70°以上，能勝任原工作。良:腰腿疼痛基本消失，直腿抬高試驗60°以上，能堅持原工作或勝任略輕工作。可:腰腿疼痛減輕，直腿抬高試驗50°～60°之間，能勝任輕工作，生活能自理。差:癥狀體征無明顯改善。

　　2.2 治療結(jié)果

　　本組98例，經(jīng)治療3～5個療程，按上述標(biāo)準(zhǔn)評定，結(jié)果優(yōu)56例，占57.1%;良29例，占29.6%;可8例，占8.2%;差5例，占5.1%?？傆行蕿?4.9%，優(yōu)良率為86.7%。

　　3 討論

　　腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“痹證”范疇，寒凝經(jīng)脈，氣血運行不暢則疼痛，治療以溫經(jīng)散寒為主，佐以行氣止痛。方中獨活、秦艽祛風(fēng)除濕;桑寄生、杜仲補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨;細(xì)辛溫經(jīng)散寒止痛;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血調(diào)營，使邪去而正不虛;牛膝活血祛瘀止痛，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引藥下行，直達(dá)病所。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒，行氣止痛之效，使氣血通而痹證除，疼痛癥狀自消?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的，而外傷又常為其發(fā)病的重要原因，正常的椎間盤富有彈性和韌性，具有強(qiáng)大的抗壓能力，但隨著年齡的增長可發(fā)生退行性改變。

　　在日常勞動和生活中，由于脊椎的運動，椎間盤經(jīng)常受到來自各方面的外力擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)作用，便可引起椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根發(fā)生急性創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)，神經(jīng)根充血、水腫、變粗和極度敏感，起初瘀血腫脹，日久出現(xiàn)粘連和變形而加重腰腿痛癥狀。獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥具有的作用是:（1）改善微循環(huán)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，消除神經(jīng)根炎癥、水腫;（2）抗炎鎮(zhèn)痛，緩解疼痛，抑制炎癥的滲出;（3）增強(qiáng)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能，使過于亢進(jìn)的免疫炎癥得以緩解。

　　　　作者單位:463700河南省泌陽縣中醫(yī)院