一、乳溢癥

乳溢癥在中醫(yī)文獻中稱“乳泣”?！?A title=中醫(yī)書籍：濟陰綱目 target=_blank>濟陰綱目》中說：“未產(chǎn)前，乳汁自出者，謂之乳泣?！比橐绨Y包括妊娠期、產(chǎn)后終止哺乳一、二年后以及非哺乳乳汁溢出，甚至男子乳汁溢出等病理性乳汁分泌。

本病的發(fā)生既可以是由先天的腎氣不足而發(fā)病，也可是由后天腎氣虧損，氣血兩虧而罹病。因此乳溢證的論治，必須循從臟腑、氣血、陰陽辨證求因，審因論治?！锻饪?A title=中醫(yī)書籍：馮氏錦囊秘錄 target=_blank>馮氏錦囊秘錄精義》歸納了乳汁自流不禁的原因有四：1、胃氣虛而不能斂攝津液；2、氣血大虛，氣不衛(wèi)外，血不榮里而為妄泄；3、未產(chǎn)而乳汁自出；4、產(chǎn)婦勞役、乳汁涌下。馮氏歸納乳泣癥的病因，雖然其中非全屬現(xiàn)代所說的乳溢癥，但均屬于廣義的乳汁分泌異常的范疇，他精辟地闡明了乳溢癥的審因論治，對當(dāng)今乳溢的辨證論治，具有現(xiàn)實臨床指導(dǎo)意義。

乳溢癥的發(fā)病，究其病因，既可是垂體腫瘤引起，也可是非垂體腫瘤引起，其中有先天卵巢、子宮發(fā)育不良或后天卵巢、子宮萎縮，產(chǎn)后大失血，甲狀腺機能異常，腎上腺皮質(zhì)機能異常，糖尿病等因素均可發(fā)生乳溢癥。除了上述因素外，長期服用鎮(zhèn)靜藥、避孕藥等患者也可出現(xiàn)乳溢癥，因此尋求本病的確切病因，才能正確地對癥治療，推斷預(yù)后。

乳溢癥多由高泌乳素血癥引起，若是由垂體腫瘤引起的乳溢癥泌乳素一般均明顯高于正常值，可以超高達正常值的4～5倍，而非垂體腫瘤性引起的乳溢癥患者，泌乳素可以高于正常范圍，也可在正常值之內(nèi)，其產(chǎn)生乳溢是由于卵巢激素濃度低下，對視丘下部的反饋機理作用減弱，而引起催乳素相對值增高，發(fā)生乳溢癥。中藥溫補腎陽和調(diào)攝沖任有提高卵泡期間的雌激素分泌，從而增強對垂體的反饋抑制作用，而使乳溢癥好轉(zhuǎn)或治愈。

生山楂和生麥芽對各型溢乳癥均有降低泌乳素作用，其中對生理性的高泌乳素血癥的泌乳素值降低作用尤為明顯，如屬垂體瘤器質(zhì)性病變的閉經(jīng)乳溢癥的效果就不是最理想。生麥芽和生山楂的回乳關(guān)鍵不在于生用或炒用，而與二者的用量差別有關(guān)，小量有消食開胃且有催乳作用，大量則耗氣散血而具回乳作用。麥芽的回乳作用其現(xiàn)代藥理機制是生麥芽中含有麥角類化合物，麥角能抑制催乳素的分泌。