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前兩天寫了兩篇博客，談了乙肝抗體從哪里來，到哪里去的問題。今天又有乙肝媽媽問我：“我的寶寶出生時打了一針乙肝免疫球蛋白，接種了乙肝疫苗。出生1個月時檢查，抗體有200多(mIU/ml)，現(xiàn)在孩子3個月了，我?guī)メt(yī)院一檢查，抗體下降到100多了。為什么打了兩針乙肝疫苗了，抗體還會減少呢？會不會在新生兒接種疫苗后的主動免疫的抗體還沒有產(chǎn)生之前，被動免疫獲得的抗體被動‘用光’了，導(dǎo)致孩子感染乙肝病毒呢？”為此，我今天再寫一個“后續(xù)篇”來回答這個問題。 首先，世界衛(wèi)生組織有關(guān)《乙型肝炎疫苗的立場性文件》[1]中指出：“如測得抗體滴度≥10mIU/ml，則可視為機體已對乙肝病毒感染具備了抵御能力?！比艉⒆拥目贵w>100 mIU/ml，足以抵御乙肝病毒的感染。 其次，前面的文章已經(jīng)說過：乙肝媽媽所生寶寶在出生時注射了100單位或200單位的乙肝免疫球蛋白一般半衰期(抗體在血液中減少50%所用的時間)可維持17.5～25天，對新生兒的有效保護(hù)作用可維持42～63天，4個月后基本清除[2, 3]。如果孩子在3個月時檢測，還能檢測>100 mIU/ml，說明這些抗體大多是在疫苗刺激下產(chǎn)生的。絕對不會發(fā)生疫苗誘導(dǎo)的抗體沒產(chǎn)生，而被動免疫的抗體被用光的情況。 第三，根據(jù)美國的研究顯示：嬰幼兒接種第1針乙肝疫苗后，乙肝表面抗體的陽性率(≥10mIU/ml)為16%～40%；接種第2針后，陽性率升高到80%～95%，接種第3針后，98%～100%的孩子都產(chǎn)生了10 mIU/ml以上的抗體量[4]。因此，在孩子6月齡時接種第3劑疫苗后抗體還會明顯增加。 補充了這些數(shù)據(jù)和證據(jù)后，乙肝媽媽們應(yīng)該放心了吧！  References [1] WHO. Hepatitis B vaccines: WHO position paper. Weekly Epidemiological Record.. 40,2009. 405-420. [2] Scheiermann N, Kuwert EK. Uptake and elimination of hepatitis B immunoglobulins after intramuscular application in man. Dev Biol Stand. 1983. 54: 347-55. [3] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組. 乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南(第1版). 中華婦產(chǎn)科雜志. 2013. 48(2): 151-154. [4] Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J. 疫苗可預(yù)防疾?。毫餍胁W(xué)和預(yù)防(第12版). 2012. 第1版. 北京. 人民衛(wèi)生出版社. 72. [5] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會, 中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會. 慢性乙型肝炎防治指南(2010年版). 臨床肝膽病雜志. 2011. 27(1): 1-16. |
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