案二十四、脂肪肝伴谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常

許左，37歲，門診號：001007

一年前體檢時B超發(fā)現(xiàn)患者脂肪肝，伴SGPT升高，常在100u/L左右波動，肝區(qū)脹痛，倦怠乏力，腰酸，口苦口干，納谷正常，大便日行二次，質(zhì)軟。視其形體肥胖，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈來細(xì)弦。綜上諸癥，辨證為痰瘀互結(jié)、肝經(jīng)有熱，腎氣不足?？紤]到該患者肝功異常，正處肝細(xì)胞受損活動期，故急以治標(biāo)為主，擬清肝降酶，化痰活血，兼以益腎扶正為法。藥用：垂盆草30克，虎杖30克，小薊草30克，生大黃6克(后下)，延胡索15克，大腹皮15克，清肝降酶為先，輔以丹參15克，郁金15克，決明子30克，澤瀉30克，海藻30克，荷葉10克，莪術(shù)30克，水蛭10克，化痰活血，既助祛濁降酶，也為降脂理肝所用。佐以杜仲、桑寄生、生黃芪各15克，益腎扶正，增強(qiáng)機(jī)體抗病免疫功能。上藥服一周后，復(fù)查肝功能，SGPT降至正常，繼續(xù)守上法治療共四個月左右，其間熱盛加黃連、竹茹；氣機(jī)不暢加八月札，全瓜蔞。生大黃漸增至24克，水蛭增至15克。因肝功能恢復(fù)正常，故去垂盆草、小薊草、虎杖等?；颊咚凶杂X不適之癥均消失，在大華醫(yī)院復(fù)查B超提示：脂肪肝消失。