據(jù)臺灣媒體報道，好萊塢女星安吉麗娜·朱莉（Angelina Jolie）2年前檢查出帶有BRCA1基因缺陷，有高度罹患乳癌風險，毅然決然接受預防性乳腺切除。媒體報道，2周前她接獲醫(yī)生告知最近一次的驗血結(jié)果，得知罹患初期癌癥。她再度在《紐約時報》發(fā)文透露：“我告訴自己要冷靜、堅強，我沒理由去思考我不會見到小孩成長，并且看到我未來的孫子?！痹卺t(yī)生建議下，她已先動手術(shù)摘掉卵巢及輸卵管。

朱莉切乳腺又切卵巢 ，就能躲過癌魔？！

2 年前，好萊塢女星安吉麗娜·朱莉因檢出 BRCA1 基因突變，接受預防性乳腺切除，以降低罹癌風險。

2 周前，朱莉再次進行了身體檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她有“早期癌癥的征兆”。雖然 CA125 和 PET/CT 檢查并沒有特別的異常，朱莉還是選擇及時切除卵巢和輸卵管。

她就此發(fā)表了聲明，表示：“我遇到的所有醫(yī)生都認為摘除卵巢、輸卵管是最好的選擇。我的醫(yī)生告訴我最好提前十年進行預防性手術(shù)，我的母親就是 49 歲的時候被確診癌癥，而我今年已經(jīng) 39 歲了?！?/span>

她寫到了手術(shù)過程：“這個手術(shù)沒有乳房切除術(shù)那么復雜，不過手術(shù)的后果更為嚴重。這個手術(shù)迫使女性進入停經(jīng)期?！?/span>

為何 BRCA1 基因突變令朱莉花容失色，一再作出切除女性器官的決定？

什么是BRCA1和BRCA2基因？

BRCA1 和 BRCA2 基因是一類腫瘤抑制基因，能確保細胞的遺傳物質(zhì)（DNA）的穩(wěn)定性，防止細胞生長變異。它的突變與遺傳性乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病相關(guān)。但需要明確的是，并非所有的基因變化或突變是有害的。有些突變可能是有益、中性的，而有害突變會增加癌癥的風險。

如果女性遺傳了 BRCA1 或 BRCA2 的有害突變，那她罹患乳腺癌和卵巢癌的風險大大增加，并且還存在家族遺傳性。同時，有害的 BRCA2 突變還可能增加患胰腺癌、胃癌、膽囊和膽管細胞癌、黑色素瘤、男性乳腺癌等其它風險。

盡管 BRCA1 和 BRCA2 基因突變與乳腺癌和卵巢癌有強相關(guān)性，但并非每位有家族史或攜帶有變異基因的女性會罹患乳腺和卵巢癌，家族中出現(xiàn)的癌癥病例也并非都與 BRCA 基因突變相關(guān)。值得注意的是，家族性患癌病例可能是由于基因或環(huán)境因素造成的。因此，有時候這樣的風險評估無法準確反映普通人群中 BRCA1 和 BRCA2 基因突變攜帶者的風險水平。

據(jù)估計，在普通人群中，約 12.0％的女性可能患乳腺癌，而約 60％攜帶有害 BRCA 突變的女性可能罹患乳腺癌。換句話說，BRCA 基因讓乳腺癌風險升高了 5 倍。卵巢癌方面，1.4％的普通女性有卵巢癌風險，BRCA 基因突變會使得風險上升至 15%-40%。

卵巢切除術(shù)能降低 BRCA 基因突變者患癌風險嗎？

JAMA 雜志于 2014 年曾報道卵巢切除術(shù)能夠降低 BRCA 突變攜帶者患癌癥的風險。該報道指出，根據(jù) 5783 個婦女平均隨訪 5-6 年的結(jié)果，研究者發(fā)現(xiàn)對于攜帶 BRCA1 或 BRCA2 突變基因的婦女而言，預防性卵巢切除術(shù)可以大幅度減少卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌風險和死亡率。

在 5783 個病例中，2123 例患者有預防性卵巢切除手術(shù)史，1390 例患者在隨訪期間進行該手術(shù)，其余患者卵巢完整。在隨訪過程中，有 186 例患者被確診為卵巢癌、輸卵管癌或腹膜癌。

其中 108 例為完整卵巢患者（98 例攜帶 BRCA1 突變基因）。其余 78 例患者有卵巢切除手術(shù)史（包括 46 例手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的隱匿癌和 32 例腹膜癌）。卵巢切除術(shù)可以使這 3 種癌癥風險降低 80%，70 歲前死亡風險降低 77%。

在預防性卵巢切除手術(shù)中，研究者發(fā)現(xiàn)分別有4.2% BRCA1 和 0.6% BRCA2 突變基因攜帶者患有侵襲性癌，卻未被診斷。如果 BRCA1 攜帶女性在 40 歲之前或 40-49 歲進行卵巢切除術(shù)，其隱匿性癌患病率分別是 1.5% 和 3.8%。

因此，研究者建議 BRCA1 突變基因攜帶女性應在 35 歲進行預防性卵巢切除術(shù)。另外，卵巢切除術(shù)均能有效減少 BRCA1 和 BRCA2 突變基因攜帶者死亡率。

正如朱莉所說，“做出這樣的決定并不輕松，但這樣做能對任何可能發(fā)生的健康問題提前預控和應對。你們可以尋求幫助，了解可能的治療措施，選擇適合自己的。知識就是力量?！?/span>

早前報道：

1、安吉麗娜·朱莉稱已接受雙側(cè)乳腺切除術(shù)

時間：2013年5月14日

據(jù)國外媒體報道，好萊塢紅星安吉麗娜·朱莉(Angelina Jolie)13日自曝已經(jīng)接受預防性的雙乳房切除術(shù)，以降低罹癌風險。朱莉在給《紐約時報》的文章中寫道，自己之所以做手術(shù)，是因為她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌風險恐較高。

自曝已接受預防性雙側(cè)乳腺切除術(shù)

現(xiàn)年37歲，已是6個孩子母親的朱莉稱，她的母親與癌癥搏斗了近十年，于2007年死于卵巢癌，享年56歲。醫(yī)生測試出朱莉帶有一個“缺陷”基因，大大增加她患乳腺癌和卵巢癌的風險。于是為了預防可能的風險，她決定接受九周的復雜手術(shù)，切除雙側(cè)乳腺。從今年2月份開始直至4月27日，她的雙乳已經(jīng)全部切除。目前，她患乳腺癌的幾率已經(jīng)從87%下降到5%。

稱獲得男友皮特支持

朱莉表示，她感激她的伴侶布拉德-皮特在這整個過程中對她的愛和支持，并且她確信這對她的孩子們沒有帶來任何負面影響?！案螞r我的選擇并沒有讓我喪失女人味，這讓我倍受鼓舞?！敝炖蛘f。她還鼓勵每個有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性，都能尋求醫(yī)生的幫助，做出對自己最明智的選擇。

朱莉向以身材姣好傲人，她曾有兩段婚姻，分別是錢寧李密勒和比利鮑伯松頓，目前男友和同居人是知名藝人布拉德·皮特(2005至今)，兩人育有6名子女，其中3名是領(lǐng)養(yǎng)。

科普小知識：

雙側(cè)乳腺切除術(shù)：保留乳頭 非乳房全切

據(jù)美國癌癥研究機構(gòu)（National Cancer Institute）消息，預防性乳房切除術(shù)有兩種，一種是全切（total mastectomy），即切除整個乳房和乳頭，一種是皮下乳房切除術(shù)（subcutaneous mastectomy），指保留乳頭（nipple intact），切除乳腺。醫(yī)生通常會推薦前者，這樣能更多地切掉乳房組織，以防任何殘留的組織癌變。

跟進朱莉的文章描述，“……這樣增加了保留乳頭的機會”，可知，她接受的應該是第二種方案，即保留乳頭的手術(shù)。朱莉2000年曾以《女生向前走》一片奪得奧斯卡最佳女配角獎，2009年以電影《陌生的孩子》入圍最佳女主角獎。除了電影表現(xiàn)優(yōu)異，她也積極投入慈善事業(yè)，2001年，捐給聯(lián)合國難民署100萬美元，用以幫助阿富汗難民，此舉獲得聯(lián)合國難民署的高度贊揚；同年也被任命為難民署親善大使。此后，陸續(xù)出訪過塞拉利昂、坦桑尼亞和巴基斯坦、及俄羅斯車臣等許多國家和地區(qū)的難民營。

2、外媒：朱莉切除乳腺后將接受切除卵巢手術(shù)

時間：2013年5月16日

據(jù)外國媒體報道，現(xiàn)年37歲的安吉麗娜朱莉切除乳腺避免乳癌，令全球熱議，而美國雜志《People》就率先披露，朱莉正計劃稍后進行切除卵巢手術(shù)，因為正如朱莉撰文中提到，她患上卵巢癌的機會也有五成，雖然報道中有知情人士說：“朱莉現(xiàn)在身體不錯，但她一切會以子女為先?！辈浑y想象她希望將自己患癌機會減至最低。

報道中又講到，有醫(yī)生建議婦女可于40歲或生下最后一胎后，去接受切除卵巢手術(shù)，但醫(yī)學界普遍認為，若不在緊急情況下，切除卵巢除會令更年期提早，更會容易引發(fā)其他癌癥發(fā)生，及同時增加心臟病的機會。