很多人長期被便秘的問題所困擾，而且找不到正確的治療思路。今天我們把便秘作為一個專題和大家聊一聊。

近年來，一直有人討論宋美齡堅持洗腸，長壽駐顏的事，還引用漢代王充《論衡》中說：要想長生，腸中常清；要想不死，腸無渣滓，等等，云云。宋美齡真的常年堅持洗腸嗎？不得而知。這顯然是某些水療洗腸的誘導(dǎo)性軟廣告，廣告商看準(zhǔn)了名人效應(yīng)才這樣說，反正也沒人去核實(shí)真假，只要讓人們都去洗腸就達(dá)到目的了。

大家知道，糞便停留在大腸會不停地會吸收毒素和水分，對健康很不利。但事物總是有正反二方面，有利就有弊。糞便存留在腸道并非一無是處，大部分制造產(chǎn)生人體代謝所必需的各種營養(yǎng)物質(zhì)的細(xì)菌主要存在于腸道。一點(diǎn)不夸張地說，正是這些有益的細(xì)菌維系了我們的生命。如果沒有這些細(xì)菌，我們一天都不能存活。舉個不太恰當(dāng)?shù)睦樱芏嗫磥碛峙K又臭沒有用處的糞池恰恰是制造沼氣的能源。如果我們經(jīng)常用水將大腸洗的干干凈凈，人體賴以生存的有益菌也會大批丟失，勢必會造成人體營養(yǎng)物質(zhì)的匱乏，久之，豈能健康長壽？人體各個組織器官的正常生理功能萬萬不可打破！所以說，食物殘渣為主的糞便停留在腸道不超過一天是有利的。

但是，如果糞便超過了一天沒有排出體外，就會回吸收毒素和水分，對健康當(dāng)然不利。文獻(xiàn)報告，我國成人慢性便秘患病率為4%—6%，并隨年齡增長而升高，60歲以上人群慢性便秘患病率可高達(dá)22.5%，很多患者常年服用藥物或使用開塞露等通便。市場上的清腸藥更是各式各樣、五花八門，使用后的效果不甚滿意，甚至長期服用比較猛烈的攻下藥造成了大腸的黑變病，這讓很多的患者煩惱不已甚至進(jìn)入誤區(qū)，究竟如何才能徹底擺脫便秘？

1.便秘盡量少用藥

眾所周知，市場上的諸多的攻下通便中成藥中大多含有以下幾種藥物：大黃、蘆薈、龍膽草、番瀉葉等。一般情況下，使用這些藥后，都可以解燃眉之急，但同時也會帶來很多副作用，如果長期使用，這些攻下瀉藥的副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了治療作用。因為攻下藥可以強(qiáng)行吸收腸道里水分，腸道水分突然增加，同時使腸道收縮，如此大便就排了下來。

舉個簡單的例子，蘆薈、大黃粉、番瀉葉一般可以治療便秘。然而若病人長期服用這些藥物，那么腸的正常排便功能便會受到損害，以至于離開了藥物，腸道幾乎都不能再主動蠕動。尤其是一些中老年人長期服用含有這些成分的中成藥，對它產(chǎn)生了依賴性，而且越用劑量越大。更可怕的是，這些攻下通便中成藥用久了，可以導(dǎo)致患者大腸變黑，時間一長，有可能導(dǎo)致腸癌。

對于便秘的治療，在特別必要的時候我建議可以偶爾服用一些攻下藥。不要間斷吃，因為間斷吃也是長期吃。我們不建議病人去做“洗腸”的療法，尤其是對于沒有很大健康問題的病人。至于開塞露這樣的藥物，也不能經(jīng)常使用，可以偶爾使用一下?，F(xiàn)在很多病人買幾十盒開塞露放在家里使用，養(yǎng)成了排大便即用開塞露的習(xí)慣。實(shí)際上，開塞露不僅破壞正常排便規(guī)律、功能，使病人對它產(chǎn)生依賴性，而且容易造成肛門的劃傷。所以對于便秘患者，我們強(qiáng)調(diào)盡量不用藥物通便。

1.便秘盡量少用藥

眾所周知，市場上的諸多的攻下通便中成藥中大多含有以下幾種藥物：大黃、蘆薈、龍膽草、番瀉葉等。一般情況下，使用這些藥后，都可以解燃眉之急，但同時也會帶來很多副作用，如果長期使用，這些攻下瀉藥的副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了治療作用。因為攻下藥可以強(qiáng)行吸收腸道里水分，腸道水分突然增加，同時使腸道收縮，如此大便就排了下來。

舉個簡單的例子，蘆薈、大黃粉、番瀉葉一般可以治療便秘。然而若病人長期服用這些藥物，那么腸的正常排便功能便會受到損害，以至于離開了藥物，腸道幾乎都不能再主動蠕動。尤其是一些中老年人長期服用含有這些成分的中成藥，對它產(chǎn)生了依賴性，而且越用劑量越大。更可怕的是，這些攻下通便中成藥用久了，可以導(dǎo)致患者大腸變黑，時間一長，有可能導(dǎo)致腸癌。

對于便秘的治療，在特別必要的時候我建議可以偶爾服用一些攻下藥。不要間斷吃，因為間斷吃也是長期吃。我們不建議病人去做“洗腸”的療法，尤其是對于沒有很大健康問題的病人。至于開塞露這樣的藥物，也不能經(jīng)常使用，可以偶爾使用一下?，F(xiàn)在很多病人買幾十盒開塞露放在家里使用，養(yǎng)成了排大便即用開塞露的習(xí)慣。實(shí)際上，開塞露不僅破壞正常排便規(guī)律、功能，使病人對它產(chǎn)生依賴性，而且容易造成肛門的劃傷。所以對于便秘患者，我們強(qiáng)調(diào)盡量不用藥物通便。

2.通便其實(shí)有妙招

通便和其他疾病的治療一樣，首先提倡非藥物療法為主，請您記住我的“通便七部曲”。

第一步，要定時排便。有句話您可以記住：“睡前大便排，不會得腸癌”。如果您養(yǎng)成一個習(xí)慣，每天晚上睡覺之前排便，就可以避免糞塊以及糞塊所含的毒素在腸道中和您伴隨一夜。減少了這一夜的吸收毒素過程，自然得腸癌的幾率就會大大下降。

所以，不論有無便意，都要養(yǎng)成睡前排便的好習(xí)慣。如果你只是當(dāng)有了便意才去排便的話，容易造成便秘。定時排便的關(guān)鍵在于定時，這樣就可以強(qiáng)化我們的排便反射，減少糞便在腸道中的停留時間，使我們的身體逐漸形成對糞便的條件反射，一旦糞便形成就將它排出去。

有人說，不是提倡早晨排便嗎？其實(shí)什么時候排便不是非常重要。更何況早晨要趕著上班，時間本來就很緊張，干嘛還要讓衛(wèi)生間浪費(fèi)早晨寶貴的時間呢？不管何時，只要給自己定出一個固定的時間排便，逐漸形成一個時間反射就可以了。

第二步，有水才行舟。所謂“無水不能行舟”。如果不愛喝水，便秘就不能從根本上解決。糞塊就好比是船，或像是舟；河床沒有水，船便走不動。如果飲水少，糞塊則不能向下行走，便秘就得不到根本的解決。

所以便秘患者更要多喝水，尤其是中老年人自身的渴覺中樞逐漸不敏感，常常是其體內(nèi)已經(jīng)缺水，自己卻無法感知。所以不要把“渴”作為飲水的標(biāo)準(zhǔn)，而便秘患者飲水夠量的標(biāo)準(zhǔn)是24小時內(nèi)的小便次數(shù)達(dá)到8-10次，這樣才有足夠的行舟之水。所以大家要把隨時飲水養(yǎng)成一種習(xí)慣，真正做到多飲水才能促排便。

第三步，蜂蜜加醋水。我建議有便秘的朋友每天晨起空腹喝一杯溫開水，同時加入2湯匙蜂蜜和1湯匙食醋。這樣既能補(bǔ)充水分、促進(jìn)機(jī)體代謝、增強(qiáng)胃腸蠕動、軟化糞塊，而且蜂蜜和醋也可以潤滑腸道，促進(jìn)糞便的排出。有的朋友只喝蜂蜜卻沒有加醋，通便效果就大打折扣了。只要養(yǎng)成了這樣的飲水習(xí)慣，一般的習(xí)慣性便秘都能夠得到改善題。有人每天喝蜂蜜效果不好，那是您沒有加上醋，看到這篇文章后您加上一湯匙食醋試一試？

有糖尿病的朋友擔(dān)心蜂蜜太甜，不敢服用，這也是個誤區(qū)。首先說，食物的甜味和葡萄糖含量不成正比。當(dāng)然糖尿病不宜過多攝入葡萄糖，蜂蜜也含有一定量的葡萄糖，但如果喝了蜂蜜后，吃飯的時候您自覺地減少一點(diǎn)點(diǎn)攝食量，就可以抵消這2湯匙蜂蜜中葡萄糖對的胰腺的影響了。

第四步，纖維素食物。纖維素具有很強(qiáng)的持水性，其吸水率較其它物質(zhì)高達(dá)10倍。它吸水后使腸內(nèi)容物體積增大，大便變松變軟，通過腸道時會更順暢更省力。與此同時，膳食纖維作為腸內(nèi)異物能刺激腸道的收縮和蠕動，加快大便排泄，起到治便秘的功效。

那么，哪些食物中富含纖維素呢？不要以為肉眼看到纖維多的蔬菜含纖維素多，那是個誤區(qū)。實(shí)際上，根塊類的植物最富含人體利用的纖維素。絕大部分的植物可以分為根莖葉果四個部分，越往下的部分含纖維素越多，越往上越少。所以我們選擇通便食物的時候，就要多多選擇根塊類的食物，比如土豆，紅薯，芋頭，各種蘿卜等。

譬如我們可以自制一種通便液：土豆榨成汁，煮熟后和上蜂蜜，再加上大量的水，一般的便秘都可以解決。所以要防治便秘，就需要經(jīng)常吃根塊類的食物，因為這些食物的纖維素要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人們通常認(rèn)為的芹菜韭菜白菜幫等。

第五步，不能坐太久。現(xiàn)代社會，人們由于工作或是不良的生活習(xí)慣容易久坐、久躺，這樣糞塊由于重力的作用極易在腸道中停滯而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。所以預(yù)防便秘就不能久坐不動，坐的時間長了一定要起來站一下溜達(dá)溜達(dá)。每天還要有一定量的運(yùn)動，例如每天快步走1小時。運(yùn)動可以加速機(jī)體的代謝，促進(jìn)腸道的蠕動而促使大便下行。但是，運(yùn)動也要掌握好量，一般建議以身上微微出汗作為運(yùn)動的最佳量，如果運(yùn)動到大汗淋漓則為無氧運(yùn)動反而有害健康了。

第六步，按摩助排便。很多方法和穴位按摩都有助于排便。腹部按摩是防治便秘的良方。大便是沿著腸管走行的，應(yīng)該是從右邊的升結(jié)腸向上，然后向左是橫結(jié)腸，再向下是降結(jié)腸，按摩也要按照這個方向走，否則就會起反作用了。按摩沒有副作用，且有益健康，利于整個腹部的血液循環(huán)，所以值得提倡。其他的穴位也可以經(jīng)常按摩如支溝穴等，都有助于排便。

第七步，服乳酸桿菌。人體的腸道內(nèi)有數(shù)量龐大的細(xì)菌，其中含有大量的雙歧桿菌和乳酸桿菌等有益的菌群，它們可以參與食物的消化和吸收，合成各種的維生素，促進(jìn)腸道的蠕動，抑制有害菌群的生長，甚至與免疫系統(tǒng)有很多的聯(lián)系。但是現(xiàn)在各種人工養(yǎng)殖的動物食品，經(jīng)常含有大量的抗生素，久食此類食物則極大的破壞了腸道內(nèi)的菌群結(jié)構(gòu)，使有益菌減少。所以我們應(yīng)該增加有益菌的數(shù)量，恢復(fù)正常的腸道內(nèi)菌群分布——多喝含乳酸桿菌類的飲品。

乳酸桿菌數(shù)目夠了正常了，腸道正常的生理功能才能恢復(fù)，腸道正常的消化和蠕動了，大便才能夠正常，所以多喝乳酸桿菌類飲品是促使正常排便的重要之處。

3. 便秘原因最重要

最后要說的是，以上方法對大多數(shù)便秘患者是有效的，但有些造成每個人便秘的原因是不同的，治療的時候首先要根據(jù)每個人的具體情況找出不同的原因來。所以我們說治療便秘找出原因最重要。只有根據(jù)每個人不同的便秘原因?qū)ΠY處理，才能從根本上解決便秘的困擾。

缺水缺菜是最常見的原因，其它原因如濫用強(qiáng)瀉劑造成的強(qiáng)力減退性便秘，就應(yīng)該立即停止使用強(qiáng)瀉劑；如屬直腸排便反射遲鈍者，無論其有無排便的感覺，都應(yīng)該養(yǎng)成每日定時排便的良好習(xí)慣等等。在中醫(yī)中藥的療法中，根據(jù)不同的證型辨證施治是正確的方法。使用一些西藥時，臨床上有用硫酸鎂、甘露醇治療便秘的用法。值得注意的是，這兩種藥物的口服使用僅為經(jīng)驗之談，并未正式納入藥典，而且臨床上有口服甘露醇后腹痛引起休克的報告，所以需特別慎重使用。

我們治療便秘時，因人而異。因為治療便秘在臨床上，實(shí)際是強(qiáng)調(diào)個體化的治療。那么什么是個體化的治療呢？就是因人而異的治療，不同的人適合不同的治療方法。我們上面提到的都是功能性的便秘。還有一少部分人，屬于器質(zhì)性的病變，或者是先天的畸形。比如說某人的結(jié)腸，先天比一般人長，那么糞塊呆在腸道的時間也會很長，屬于這種情況的就需要到醫(yī)院去檢查一下，這時就需要醫(yī)生來處理，而不是自己泛泛地喝些水、吃點(diǎn)土豆就能解決的問題了。

上述方法臨床上絕大部分都能取得療效，只有對上述方法尚未起效者，才臨時選用中藥辨證施治，同時強(qiáng)調(diào)反對長期服用中西藥物通便。

【互動空間】

問題一：孕婦便秘能不能吃藥？

答：凡是攻下通便的藥，對孕婦都存在一定危險。如果通便藥沒有使大便排下來，反而打掉了胎兒，那就麻煩了。所以孕婦盡量不用，或是少用通便藥，即使偶爾使用一下，也必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇相對安全的藥物。相比其他人群，孕婦更應(yīng)該注重飲食的調(diào)理。

問題二：服用市面上賣的腸清茶，是否可以清理腸道？對便秘會有幫助嗎？

答：我這里就不涉及某個具體的藥名，如果我說這個藥不錯，明天人家就給我送紅包來了。如果說這個藥不行，那估計明天藥廠就找我打架來了。我們在選擇中成藥和清腸茶時，需要看里邊的成分，只要是含有上面提到的成分的，就不能常用。比如你把蘆薈研成末，喝了就可以通便。隨便拿點(diǎn)大黃粉、番瀉葉，外邊包上包裝，起名叫某某通便良方，也可以通便，關(guān)鍵就在于它的成分。我們主要目的是普及科普知識，所以不涉及任何一個藥廠、藥名。

問題三：我從30幾歲就便秘，這些年也很少吃藥，基本是靠飲食調(diào)整?？墒沁€存在這樣一個問題，也沒吃什么東西，突然間就拉肚，吃點(diǎn)補(bǔ)藥好了以后又開始便秘，請問這是什么原因造成的？

答：我們稱這種排便叫干稀交替。通常有兩種情況：一種情況是功能性的；一種情況是病理性的。有很多病都可以引起腸道的干稀交替。我建議應(yīng)該去查一查，排除一下，到底存在什么問題。比如有人一腹瀉只查腸道疾病，其實(shí)除了腸道以外，很多情況都可以引起干稀交替。比如像肝的問題，膽囊的問題，胰腺的問題等等。偶爾一兩次的干稀交替也可以是正常的，但是如果經(jīng)常出現(xiàn)，那么你的身體有可能存在問題。

問題四：您建議土豆不能吃生的，那榨土豆汁時是用的生土豆吧？

答：土豆不能生吃，榨成汁后把它熬熟了吃。把土豆榨出來汁，熬熟了，加上蜂蜜攪勻，作為保健品或者是藥物放在這個柜臺上銷售，也未嘗不是一個好辦法。這種保健品對人的生理功能影響很小。

問題五：糖尿病病人便秘，是否可以食用山藥或者土豆呢？

答：這個問題很實(shí)際，也是糖尿病的一個常見誤區(qū)。有人說糖尿病病人不能吃甜食，甚至含淀粉的食物都不可以食用，這個觀點(diǎn)將很多人引入了誤區(qū)。實(shí)際上，糖尿病病人完全可以食用土豆、南瓜等。食入了富含淀粉的食物后，雖然總的攝入量增加，但是你可以減少其他食物的攝入。比如說你吃了一角特別甜的西瓜，這時候你可以少吃一些主食如饅頭米飯啊。因為這些東西分解以后都是糖類。有的人特別固執(zhí)，甜的一點(diǎn)不吃，而多吃主食，這其實(shí)對胰腺的傷害很大。甚至有人一點(diǎn)甜得都不吃，而去抽煙、喝酒，這更是非常錯誤的。

問題六：為什么老年人容易得便秘？

答：原因很多。第一，老年人不愛喝水。因為他的攝水中樞變得不敏感了。即使體內(nèi)缺水，也不想喝水。第二，大部分的老年人，牙齒變得殘缺不全，不愿意嚼粗纖維的東西，喜歡吃些很細(xì)膩的東西。第三，很多人不知道什么是粗纖維，粗纖維有很好的通便的作用，如土豆、紅薯，也包括芹菜梗、大白菜梗等。很多老年人因為牙口不好，不愿意吃芹菜梗、大白菜梗這些粗纖維的東西。另外一個原因是老年人一般缺乏運(yùn)動，行動也變得遲緩。還有一個原因：老年人便秘，有時候可能存在一些疾病，這就應(yīng)該查一下，有沒有其他疾病導(dǎo)致的便秘。

問題七：我一天吃六七兩主食，吃一斤蔬菜，再稍微加點(diǎn)肉食，那么我每天的大便量應(yīng)該是多少？

答：這是有個體化差異，因為一個人的攝入量和排出量，和他的身高、體重、食物的種類都有關(guān)系。一般來說，每個人的大便的形狀顏色、甚至軟硬度都近似于剝了皮的香蕉。每個人的排便量接近于一個或者兩個香蕉條就差不多了。

問題八：小孩經(jīng)常排便困難怎么辦？

答：小孩便秘最常見的有兩個原因：一個是缺水，喝水少，家長一般都給他喝“有滋有味”甜水，所以孩子總的攝水量是很少的。第二，缺乏粗纖維食物。比如一個吃奶的孩子，光喝牛奶是肯定要上火、便秘的，這就是為什么我們過去有八寶粉，目的就是添加一些粗纖維的東西。當(dāng)孩子長出幾個牙齒，可以吃東西的時候，卻又開始挑食，這個時候咬合還不是很好，就讓他吃一些纖維素少的東西。再大一點(diǎn)就喜歡吃一些肉類、動物內(nèi)臟類的東西，這都不利于通便。小孩不懂健康，飲食偏嗜是導(dǎo)致便秘常見的原因。