在上一篇關(guān)于《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何治療？》的文章中，我們介紹了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案。大部分患者對(duì)傳統(tǒng)口服藥物治療相對(duì)熟悉，但就生物制劑的使用情況仍存在很多問題。例如：

    “生物制劑效果那么好，給我直接用生物制劑吧”

    “生物制劑有那么多種，哪種效果更好呢？”

    “是不是進(jìn)口的生物制劑一定優(yōu)于國產(chǎn)的？”

    “一直給我用生物制劑吧，我不在乎那點(diǎn)錢，吃藥治療總要復(fù)查血，太麻煩了”

    之前為大家介紹過，在改善病情的抗風(fēng)濕藥物廣泛使用了幾十年后，生物制劑的出現(xiàn)可以說是風(fēng)濕病領(lǐng)域的一大跳躍，它揭開了風(fēng)濕病治療的新篇章?？傮w來說，生物制劑具有以下特點(diǎn)（1）針對(duì)性強(qiáng)，起效快，效果好；（2）價(jià)格昂貴。因此，我們?cè)谥贫ㄖ委煼桨傅臅r(shí)候必然要考慮用藥性價(jià)比的問題，如“什么情況用生物制劑”，“用多久”，“治療效果好不好”等等，都要根據(jù)患者的個(gè)人病情和經(jīng)濟(jì)能力做綜合評(píng)估。

首先，生物制劑并非人人適用，不是想用就能用。因?yàn)樯镏苿﹥r(jià)格昂貴，使用下來基本都要花費(fèi)幾萬塊錢，所以我們并不建議所有的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者都使用生物制劑。但是對(duì)于一些病情嚴(yán)重、疾病進(jìn)展迅速、普通抗風(fēng)濕藥效果不佳的患者，生物制劑是個(gè)較好的選擇。同時(shí)需要提及的一點(diǎn)是，生物制劑會(huì)抑制人體的某些免疫反應(yīng)，所以當(dāng)患者處于活動(dòng)性感染狀態(tài)（如活動(dòng)性乙肝、活動(dòng)性結(jié)核病等）、自身免疫力低下（如腫瘤患者）或者妊娠、哺乳階段時(shí)，都不應(yīng)該使用生物制劑。這也正解釋了，為何在患者使用生物制劑前，醫(yī)生都要對(duì)患者進(jìn)行一系列的檢查，特別是依據(jù)我國國情進(jìn)行乙肝、結(jié)核等相關(guān)的篩查，其目的也正是為了排除以上情況。

    其次，生物制劑不是越貴越好，其選擇要依據(jù)“個(gè)體化”原則。生物制劑有很多種，它們?cè)诔^70％的患者中是有效的，包括許多對(duì)甲氨蝶呤和/或來氟米特治療沒有效果的患者，但是也存在某些患者在使用生物制劑后沒有較大改善的情況。目前在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中應(yīng)用較普遍的主要有以下幾種：

總體來說，進(jìn)口的生物制劑效果略高于國產(chǎn)，但價(jià)格也更昂貴。當(dāng)然，也存在著國產(chǎn)制劑優(yōu)于進(jìn)口品，或者各種生物制劑治療效果均不佳的案例。所以是否使用生物制劑，具體選擇哪種生物制劑，患者可以和主診醫(yī)生充分溝通，綜合病情進(jìn)展和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)能力選擇最適合自己的治療方案。

其次，生物制劑起效迅速，但不能保證病情不復(fù)發(fā)，更不能根治疾病。生物制劑在有效的情況下一般使用半年或以上，近幾年多項(xiàng)研究證明，生物制劑配合甲氨蝶呤或來氟米特的治療方案控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)和防止骨質(zhì)破壞效果更佳。在生物制劑誘導(dǎo)病情由活動(dòng)期轉(zhuǎn)為緩解期后，后續(xù)仍要堅(jiān)持藥物的維持治療。

最后，生物制劑治療中，隨診復(fù)查必不可少。俗話說“是藥三分毒”，生物制劑雖然是較先進(jìn)的治療方法，但仍有副作用和使用禁忌，患者對(duì)此也不必過分憂慮，只要遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，及時(shí)把身體不適反映給主診醫(yī)生，生物制劑的副作用都可以及早控制或者避免。