潘xx,男,1995年生人,13歲。2008年9月15日來診,患過敏性鼻炎2年,鼻塞、流涕,用激素類噴劑雷諾考特,每6小時(shí)用一次。近一周發(fā)哮喘,咽痛、胸悶、咳嗽、氣喘、有粘痰。尺脈沉弱、寸關(guān)浮數(shù);舌質(zhì)淡、中后部白膩苔、前部少苔,齒痕舌。腹診心下至臍下有如花生米、黃豆大小間隔痞結(jié),臍之沖脈左右亦有。小腹右側(cè)脹滿,左側(cè)略松軟。中醫(yī)診斷:小腹任脈及沖脈痞結(jié),先天體質(zhì)而來,幼童時(shí),每有外感咳嗽發(fā)燒,看中醫(yī),多用寒涼解表,沖任寒凝阻滯,過敏性鼻炎亦因此清陽(yáng)不升,濁陰盤踞頏顙竅(指咽喉上部和后鼻道)。哮喘亦因沖任阻滯,肺失宣肅,腎又不納肺氣也。
治療:手法,徐徐揉摩其腹部,少許,患者言,胸悶大減,且同意針灸,取中脘、肓俞(雙)、天樞(雙)、陰交。得氣,腹內(nèi)滾動(dòng),胸悶全除。又取上星(前發(fā)際正中直上1寸),鼻塞頓失。家長(zhǎng)用艾條為其灸腹部諸穴。又取風(fēng)池(雙)及背部膀胱經(jīng)諸穴收功。針畢,患者有便意,如廁,大便噴出一大堆。
在藥房取冰片(一種中藥),放小紙片上,吹入喉嚨,自覺清涼,咽部舒適。
湯劑處方:炙甘草15克、制附片9克、細(xì)辛3克、黃柏15克、白術(shù)15克、茯苓10克、桂枝10克、白芍10克、澤瀉10克、菟絲子30克、枸杞子30克、車前子30克、大棗50克、生姜3片。水煎,五服。
9月20日二診,咳嗽、過敏性鼻炎癥狀已除,哮喘大減。9月16日上午,大便許多,粘臭。脈診,尺脈尚沉弱,寸關(guān)緩和,右尺較上次有根。舌質(zhì)略暗,苔薄白。腹診,心至臍痞結(jié)有散開之勢(shì),臍下任脈尚有黃豆大小痞結(jié)一群。
針灸,取穴同上。湯劑處方:炙甘草15克、制附片9克、干姜10克、砂仁10克、黃柏15克、龜板10克、白術(shù)15克、茯苓15克、桂枝10克、白芍10克、澤瀉15克、菟絲子30克、枸杞子30克、車前子30克、補(bǔ)骨脂10克、大棗50克、生姜3片。水煎,五服。
2008年10月26日三診,哮喘未發(fā),過敏性鼻炎已愈。尺脈沉取較有根,寸關(guān)和緩。舌質(zhì)略暗,舌端右側(cè)有兩個(gè)小齒痕。腹診,心下及小腹有少量小痞結(jié),臍下柔和,痞結(jié)散開。
針灸取穴大致同上。湯劑處方:白術(shù)15克、黨參15克、茯苓15克、炙甘草15克、菟絲子30克、枸杞子30克、女貞子15克、金櫻子15克、山萸肉30克、澤瀉20克、牛膝20克、附片10克、干姜15克、大棗50克。水煎,10服。
醫(yī)者按:患者來診,家長(zhǎng)述其07年初中入學(xué)軍訓(xùn)時(shí),站姿不規(guī)范,平日走路,左腳用力不均,拖拖沓沓。曾去西醫(yī)就診,建議手術(shù)治療,對(duì)骰(tóu)骨整理。余告家長(zhǎng)因其肝腎不足,肝主筋,腎主骨,腹部之痞結(jié),肝有陰邪,筋攣縮而不舒展,腎之元陽(yáng)不足,不在形,而在氣質(zhì)。調(diào)養(yǎng)肝腎為本,善莫大焉!11月底,家長(zhǎng)告曰:身高兩月來曾高3厘米,神色俊朗,步履輕盈。
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