肺部炎癥的“七大”常見CT表現(xiàn)

　　常見于腺病毒，也可見于細(xì)菌，真菌感染。病灶一般在5～6mm，邊緣較模糊，以中下肺野為多也可有與小葉或小葉融合病灶并存。常為多發(fā)（圖1）。

圖1肺炎小結(jié)節(jié)影

左肺上葉小結(jié)節(jié)肺炎，有部分融合

　　可見各種原因的肺炎。直徑為1.0～2.5cm．邊緣模糊。斑片影并可見發(fā)生融合，一般表現(xiàn)為：下比上多，內(nèi)比外多，后比前多（圖2）。

　　多見于細(xì)菌感染，也可見于腺病毒和卡氏囊蟲感染。以肺段或葉為界的大片實變，體積不縮小，內(nèi)有支氣管充氣征，邊緣常較淡，模糊(圖3)。

圖2肺炎小斑片狀影

雙下肺小斑片狀影肺炎，內(nèi)有小的支氣管影，斑片狀影邊緣模糊

圖3肺炎大片狀實變

左肺上葉大片狀實變影，體積不縮小，其內(nèi)有支氣管空氣征

　　此征常見于放射性肺炎，慢性肺炎，間質(zhì)性肺炎和肺炎的吸收期。病變?yōu)樵鲋碁橹?，也可合并有實質(zhì)性肺泡炎。表現(xiàn)為斑片狀不規(guī)則的條索狀混合影。邊緣可清楚，也可模糊（圖4，圖5）。

圖4慢性肺炎條索狀影

右肺上葉前段條索狀影，內(nèi)有小的支氣管擴張

圖5肺炎吸收期

雙肺多發(fā)條索影及網(wǎng)格狀影

　　見于金黃色葡萄球菌肺炎，真菌性肺炎，炎性假瘤。金黃色葡萄球

菌肺炎，多發(fā)或單發(fā)的球形影，多為1—3cm邊緣較清晰，密度較均勻，增強時為周圍強化，但易變，且常合并空洞：真菌性肺炎是膿腫與肉芽腫，變化慢；炎性假瘤，大小不一，邊緣可光整，毛刺，增強可均勻或混合強化（圖6，圖7）

圖6球形肺炎

右肺上葉尖段可見一球形結(jié)節(jié)狀影，邊緣模糊

圖7球形肺炎

與圖2-6為同一患者，經(jīng)抗感染治療后2周，病灶明顯縮小

　　常見于化膿性肺炎或真菌性肺炎。見環(huán)形的透亮區(qū)，邊緣可清晰，可模

糊。壁可厚可薄。常伴有斑片狀模糊影或小結(jié)節(jié)影（圖8）。

合并積液，后期胸膜局部增厚。

圖8右肺上