肺結(jié)核是一種古老的傳染病，又稱為癆病和“白色瘟疫”，目前是我國發(fā)病、死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。它是由結(jié)核桿菌引起的一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。如發(fā)現(xiàn)連續(xù)兩周以上出現(xiàn)咳嗽、咳痰，或痰中帶血絲等類似于感冒的癥狀，排除在醫(yī)院進行常規(guī)檢查得出炎癥或感冒等原因外，就應該懷疑得了肺結(jié)核病。

其實，結(jié)核病并不可怕，由于結(jié)核菌的藥物敏感性很強，如果能及時發(fā)現(xiàn)，服藥6個月以上就可臨床治愈。但是很多人對這種慢性傳染病不重視，未到相應的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查和治療，耽誤病情，最終形成耐藥性結(jié)核病，危及生命。以下是肺結(jié)核患者常做的檢驗項目。

直接涂片找結(jié)核桿菌

痰液、淋巴結(jié)穿刺液及各種分泌物直接涂片抗酸染色，找到抗酸桿菌是最可靠的診斷依據(jù)。痰液直接涂片是最常用的檢查，最好取早晨第一口痰，該法特異性高，但陽性率較低，連續(xù)檢測可提高陽性率。

結(jié)核桿菌培養(yǎng)

結(jié)核菌培養(yǎng)陽性是診斷肺結(jié)核可靠的依據(jù)，陽性率明顯提高，但培養(yǎng)時間較長。

結(jié)核桿菌DNA檢測

用PCR的方式通過核酸雜交檢測結(jié)核桿菌，檢測速度快，特異性高，敏感性強。還可以從結(jié)核桿菌含量不高的結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液中擴增出結(jié)核菌特有的DNA片段。

胸腔鏡或肺穿刺活檢

主要用于病理和病原學的診斷，對特殊疑難病例的確診有幫助。

血常規(guī)、血沉（ESR）

WBC正常或稍偏高，淋巴細胞絕對數(shù)偏高，WBC降低見于急性粟粒性（血行播散型）肺結(jié)核。RBC及Hb降低見于慢性肺結(jié)核。活動性肺結(jié)核ESR明顯增快，可作為肺結(jié)核診斷及療效觀察的重要指標（少數(shù)病例ESR不增快）。

血清結(jié)合抗體檢查

用純化抗原檢測患者痰液、漿膜腔液中PPD-IgM和PPD-IgG抗體，陽性率在60%-90%，有助于結(jié)核病的早期診斷。

腺苷脫氨酶（ADA）測定

胸腔積液ADA活性顯著升高，可用于肺結(jié)核的診斷和鑒別診斷，血清ADA也有不同程度的升高。

肝、腎功能

大多數(shù)抗結(jié)核藥物對肝臟、腎臟有一定毒副作用，治療過程中需進行肝腎功能的監(jiān)測。

其他檢查

治療期間最好進行血藥濃度的監(jiān)測。

來源：齊魯醫(yī)學檢驗

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