孕前檢查項目及時間

為了胎兒和孕婦的健康，備孕夫妻一定要進行孕前檢查，女性的孕前檢查主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、B超檢查、弓形體篩查、染色體檢測等，男性孕前檢查主要包括精液檢查、泌尿生殖系統(tǒng)檢查等。

孕前檢查的注意事項

1、女性孕前檢查注意事項

（1）女性在進行孕前檢查的當天凌晨，也就是0點開始，要禁止進食，禁止喝水，因為有的孕前檢查項目需要空腹進行，否則會影響孕前檢查的正常進行。

（2）檢查時間一般安排在準備懷孕前3—6個月，以便在發(fā)現(xiàn)異常或不適合懷孕的問題時，能夠及時進行治療和矯治。女性在進行孕前檢查時要注意避開月經期，選擇月經停止后3—7天進行孕前檢查比較好。在進行孕前檢查的3天內不要有性生活，在進行體檢前一天注意休息好，保證精力充沛，檢查前一天不要清洗陰道。

（3）體檢前3—5天飲食清淡，不要吃豬肝、豬血等含血性的食物。檢查前一天晚上12點之后不能進食和飲水。

（4）在孕前檢查中，其中有婦科B超檢查，此項檢查需要在膀胱充盈的前提下來做，因此，要在B超檢查之前憋尿。盡量在早晨起床后接少許晨尿，以備驗尿使用。

（5）做X線檢查時，要穿棉布內衣，不要穿帶有金屬鈕扣的衣服、文胸；身上若有項鏈、手機、鋼筆、鑰匙 等金屬物品要摘除。

2、男性孕前檢查注意事項

（1）男性在孕前檢查，要注意保證規(guī)律的生活方式，要避免熬夜，要勞逸結合，適當進行體育鍛煉，飲食要注意營養(yǎng)全面、均衡，多吃富含優(yōu)質蛋白質的食物，盡量避免吃高脂、高糖、高蛋白的食物。

（2）檢查前三天不要抽煙喝酒，不要吃油膩、糖分高的食物。男性朋友要在計劃懷孕之前的三個月甚至半年之內戒煙戒酒，因為吸煙會引發(fā)性功能障礙，降低生育力能，影響到受孕的成功率，影響受精卵及胚胎的質量；長期的大量飲酒，會導致男性的精子數(shù)量減少，活力降低，畸形精子，影響受孕和胚胎發(fā)育。

（3）孕前檢查前3—5天不能有性生活，禁欲時間太短或太長都有可能影響精子的品質。

（4）體檢前一天應洗澡，保證身體的清潔度。

（5）抽血要空腹，因此檢查前一天晚飯后不要在吃東西，保證在抽血前空腹8小時以上。

尿常規(guī)檢查

孕前檢查項目中的尿常規(guī)檢查有助于腎臟疾患的早期診斷。懷孕會加重腎臟的負擔，病情會隨著孕期的繼續(xù)而加重，引起流產、早產、胎兒宮內發(fā)育受限等，甚至必須終止妊娠。

尿常規(guī)檢查不需要空腹的，一般是取早晨第一次尿的中段作檢查。尿常規(guī)檢查結果一共分14項。1、尿量(Vol)，一樣平常環(huán)境下正常成人一晝夜排尿0.8～2.0升。但也受到飲水量、活動、出汗、氣溫等因素的影響。

2、尿色(Col)，正常尿液為淡黃色至黃褐色，尿崩癥、糖尿病等患者幾乎無色，肝細胞性黃疽、阻塞性黃疸患者呈桔黃色或深黃色。3、酸堿反應(pH)，正常新鮮尿多為弱酸性，pH6.O左右，因受食物影響，pH常波動在5.O～8.O之間。

4、比重(SG)，正常人24小時尿的比重在1.015左右，常在1.010～1.025間波動。

5、透明度(Clr)，正常尿清澈透明無沉淀。安排一段時間后，可出現(xiàn)絮狀沉淀。

尿常規(guī)檢查結果分析

1、尿色：正常尿液為淡黃色至黃褐色。常受飲食、運動、出汗等影響。此外還可見醬油色、紅葡萄酒色、黑褐色等顏色尿，除外藥物影響后，建議去醫(yī)院進一步檢查。

2、尿量：一般情況下正常成人一晝夜(24小時)排尿O.8—2.0升。但飲水量、運動、出汗、氣溫皆可影響尿量。

3、比重：正常人24小時尿的比重在1.015左右.常在1.010—1.025間波動，因受飲食、運動、出汗等影響.隨意尿比重波動范圍為1.005～1.030。

4、透明度：新鮮尿清澈透明無沉淀。放置一段時間后，可出現(xiàn)絮狀沉淀，尤其女性尿。尿液排出時即混濁，往往由于白細胞、上皮細胞、粘液、微生物等引起。

血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可以了解血色素數(shù)值、白血球數(shù)量、有無潛在感染，以及是否患有貧血。如果你患有嚴重的貧血，孕期可能會出現(xiàn)鐵的供給量不足，影響胎兒發(fā)育，而且不利于產后恢復。

血常規(guī)檢查作用

1、判斷是否有其他細菌感染。如果乙肝患者為外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高，應注意是否合并細菌感染。

2、判斷有無脾功能亢進。重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢進癥，如果HBV感染者外周血白細胞總數(shù)和血小板明顯降低，應考慮存在脾功能亢進癥，應注意檢查是否存在肝硬化。

3、判斷是否需要抗病毒治療。目前的抗病毒藥物均存在不同程度的骨髓抑制作用，其中干擾素對骨髓的抑制作用尤為明顯，因此在進行抗病毒治療前及抗病毒治療中，應定期檢查血常規(guī)。

一般來說，當外周血白細胞總數(shù)<2.5*10的9次方/L、血小板<5*10的9次方/L時，不要選用或停用干擾素，可選用核苷(酸)類似物 (如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定等)進行抗病毒藥物。我院目前是采用抗病毒免疫療法結合這些藥物綜合使用，從而達到更好的治療效果。

4、判斷是否存在再生障礙性貧血。乙肝病毒感染者如出現(xiàn)不明原因的全血象降低，應考慮是否存在再生障礙性貧血。

血常規(guī)參考范圍

血紅蛋白正常參考范圍：110～150g/L

90g/L以上為輕度貧血，60~90g/L為中度貧血，小于60g/L為重度貧血。

優(yōu)生四項（TORCH）

優(yōu)生四項（TORCH）可早期發(fā)現(xiàn)孕婦感染后，胎兒是否感染，并有針對性接受治療或終止妊娠。若胎兒未感染，可通過讓孕婦接受治療，避免胎兒感染；若胎兒已感染，并且引起了內臟器官異常，醫(yī)生通常建議孕婦終止妊娠；若胎兒雖已感染，但未查出內臟異常，一種情況是孕婦到優(yōu)生門診接受規(guī)范治療，有可能會產下健康的嬰兒，另一種情況是孩子出生后，可能會出現(xiàn)神經和心血管系統(tǒng)等先天性“隱形”疾病，這些疾病極難治愈，只能采用康復訓練等早期干預手段，緩解患兒癥狀。

檢測正常值

陰性（P/N小于 2.l）

判定優(yōu)生四項篩查結果

抗體IgG陰性：說明沒有感染過這類病毒或感染過，但沒有產生抗體。

抗體IgM陰性：說明沒有活動染，但不排除潛伏感染。

抗體IgG陽性：表明孕婦既往有過這種病毒感染或接種過疫苗。

抗體IgM陽性：表明孕在即期有這種病毒的活動染。

檢測臨床意義

本檢測常作為婦女懷孕期生殖道感染的常規(guī)檢測項目

1．弓形體IgG主要用于弓形體即往感染的診斷，弓形體IgM主要用于弓形體急性感染的診斷。弓形蟲感染弓形蟲感染是一種人畜共患疾病貓與其他動物是傳染源。后天感染輕型者常無癥狀，但血清中可查到抗體；重型者可引起各種癥狀如高熱、肌肉或關節(jié)疼痛、淋巴結腫大等；通過胎盤宮內感染者可引起死胎早產，出生后可表現(xiàn)一系列中樞神經系統(tǒng)癥狀以及眼、內臟的先天損害。妊娠期婦女感染弓形體會引起流產、早產、胎兒宮內死亡、嬰兒腦積水、神經發(fā)育障礙等。小動物身上多攜帶弓形體。提醒家里養(yǎng)寵物的孕婦注意。

2．風疹病毒IgG主要用于診斷風疹病毒的即往感染，風疹病毒IgM主要用于診斷病毒的急性感染。孕婦感染風疹多在懷孕l(wèi)～6周時除可致流產、死亡外，所生嬰兒還可發(fā)生先天性風疹綜合征lgM抗體陽性提示有近期感染，必要時應終止妊娠。成人及兒童感染風疹毒會引起皮疹，淋巴結腫大的癥狀。妊娠期婦女感染風疹病會造成胎兒損傷，如新生兒畸形、肝脾腫大、神經發(fā)育障礙、先天性心臟病等。

3．巨細胞病毒IGG主要用于診斷巨細胞病毒即往感染，巨細胞病毒IgM主要用于診斷巨細胞病毒急性感染。巨細胞病毒lgM抗體陽性提示病人近期有巨細胞病毒感染但應結合臨床情況進行具體分析。成人感染后巨細胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕婦感染后會造成胎兒受損，最終導致胎兒宮內死亡。新生兒感染會造成黃疸、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷。

4．單純皰疹病毒主要引起皰疹性口腔炎濕疹性皰疹、皰疹性角膜結膜炎、新生兒皰疹皰疹性外陰陰道炎等。生殖器官以外的感染多由單純皰疹病毒-Ⅰ型引起，而生殖器官的感染多由單純疤疹病毒-Ⅱ型引起本試驗不能區(qū)分單純皰疹病毒-Ⅰ型或單純皰疹病毒-Ⅱ型。lgM抗體陽性提示近期有單純皰疹病毒感染。單純皰疹病毒能引起多種感染，如黏膜皮膚表面感染、生殖器和肛門感染、中樞神經系統(tǒng)感染以及偶見的內臟感染。孕婦感染HSV可使胎兒產生先天性感染，誘發(fā)流產、早產、死胎、畸形，新生兒HSV感染死亡率高，幸存者常有后遺癥。

染色體檢查

進行染色體組型檢查，能夠從中發(fā)現(xiàn)許多大染色體的變化。染色體組型檢查可以告訴我們DNA 的數(shù)目是否正確、DNA是否異常、個體的性別、個體的某些不育問題等。

染色體(Chromosome )是細胞內具有遺傳性質的物體，易被堿性染料染成深色，所以叫染色體(染色質);其本質是脫氧核甘酸，是細胞核內由核蛋白組成、能用堿性染料染色、有結構的線狀體，是遺傳物質基因的載體。

如果有過反復流產史、胎兒畸形史、或者有遺傳病家庭史，醫(yī)生可能會安排進行一次染色體檢測。染色體檢測能預測生育染色體病后代的風險，及早發(fā)現(xiàn)遺傳疾病及本人是否有影響生育的染色體異常、常見性染色體異常，以采取積極有效的干預措施。

染色體檢查項目

1、生殖系統(tǒng)：通過白帶常規(guī)篩查滴蟲、霉菌、支原體衣原體感染、陰道炎癥，以及淋病、梅毒等性傳播性疾病。是否有婦科疾病，如患有性傳播疾病，最好先徹底治療，然后再懷孕，否則會引起流產、早產等危險。這是普通的陰道分泌物檢查，多數(shù)女性不會有什么感覺，但是檢查時放松能讓你不那么敏感。

2、婦科內分泌：包括卵泡促激素、黃體生存激素等6個項目。主要對月經不調等卵巢疾病進行診斷。

3、尿常規(guī)：有助于腎臟疾患的早期診斷，10個月的孕期對母親的腎臟系統(tǒng)是一個巨大的考驗，身體的代謝增加，會使腎臟的負擔加重。

4、脫畸全套：包括風疹、弓形蟲、巨細胞病毒三項。60%～70%的女性都會感染上風疹病毒，一旦感染，特別是妊娠頭三個月，會引起流產和胎兒畸形。通過靜脈抽血進行檢查。

5、肝功能：肝功能檢查目前有大小功能兩種，大肝功能除了乙肝全套外，還包括血糖、膽質酸等項目。如果母親是肝炎患者，懷孕后會造成胎兒早產等后果，肝炎病毒還可直接傳播給孩子。

6、ABO溶血(男女一起做)：包括血型和ABO溶血測試。

遺傳病檢查

遺傳病是指由遺傳物質發(fā)生改變而引起的或者是由致病基因所控制的疾病。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。

如先天愚型、多指(趾)、先天性聾啞、血友病等，這些遺傳病完全由遺傳因素決定發(fā)病，并且出生一定時間后才發(fā)病，有時要經過幾年、十幾年甚至幾十年后才能出現(xiàn)明顯癥狀。

以前，人們認為遺傳病是不治之癥。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學遺傳學工作者在對遺傳病的研究中，弄清了一些遺傳病的發(fā)病過程，從而為遺傳病的治療和 預防提供了一定的基礎，并不斷提出了新的治療措施。某些遺傳病可通過控制飲食達到阻止疾病發(fā)生的目的，從而收到治療效果。藥物在遺傳病的治療中往往起一定 的輔助作用，從而改善患者的病情，減少痛苦。手術矯治指采用手術切除某些器官或對某些具有形態(tài)缺陷的器官進行手術修補的方法。

來源：中華檢驗醫(yī)學網（原文網址見本文“閱讀原文”）

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