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      實用 | 常見心血管疾病診療公式

       你的小獎狀 2015-11-10


        來源:心在線官網(wǎng)


      心血管常見病診斷“公式”

          

        1. 冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

        

        心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘,3-5分鐘/次,+休息或口含硝酸甘油能緩解,+心電圖ST段下移

        

        心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘,休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+心電圖ST段抬高

        

        2. 高血壓病=收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90 mmHg

        

        1級高血壓(輕度):收縮壓140~159 mmHg或舒張壓90~99 mmHg

        

        2級高血壓(中度):收縮壓160~179 mmHg或舒張壓100~109 mmHg

        

        3級高血壓(重度):收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110 mmHg

        

        單純收縮期高血壓:收縮壓≥140 mmHg和舒張壓<90 mmHg

        

        3. 心衰=左肺(循環(huán))右體(循環(huán))

        

        左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后)

        

        右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大

        

        全心衰=左心衰+右心衰

        

        4. 心律失常

        

        房顫=心律絕對不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強弱不等

        

        陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(無P波,心率160~250次/分)

        

        陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波

        

        5. 心臟瓣膜病

        

        二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音

        

        二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

        

        主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)

        

        主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征(水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細(xì)血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征)

        

        6. 休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼

        

        失血性休克=休克體征+出血

        

        心源性休克=休克體征+左心衰

        

        7. 腦血管疾病

        

        腦出血=老年患者+高血壓病史+急性起?。庾R障礙+定位體征

        

        腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟?、高脂血癥)

        

        腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子(亞急性心內(nèi)膜炎) 


      心血管常見病治療“口訣”

         

        1. 一般治療

        

        注意休息、改變生活方式(戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動),檢測,護理

        

        2. 高血壓

        

       ?。?)利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、血管緊張素II受體阻滯劑

        

       ?。?)控制合并癥,如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病

        

        3. 冠心病

        

        降壓,控制心率,擴張冠狀動脈,溶栓抗凝

        

        4. 房顫

        

        轉(zhuǎn)復(fù)竇律、維持竇律、減慢心室率和抗凝治療

        

        5. 心衰

        

        利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥、心臟起搏器

        

        6. 瓣膜病

        

        藥物治療、外科手術(shù)、介入治療等


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