環(huán)渤海新聞網(wǎng)消息 (肖玉宏)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府為保障居民基本醫(yī)療而建立的社會(huì)保險(xiǎn)，是造福百姓的民生工程。它以住院統(tǒng)籌為主，不以盈利為目的。河北省人社廳、財(cái)政廳、教育廳〔2009〕73號(hào)文件規(guī)定，學(xué)生應(yīng)當(dāng)按照屬地原則參加居民醫(yī)保，學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極組織學(xué)生參保，暫停組織學(xué)生參加商業(yè)保險(xiǎn)。國(guó)家、省、市為學(xué)生參保提供優(yōu)惠政策，并給予財(cái)政補(bǔ)貼。在唐山市參保，學(xué)生一年只需交40元醫(yī)保費(fèi)。參保后，醫(yī)保為個(gè)人賬戶返40元門診統(tǒng)籌額度，可以在學(xué)校附近的社區(qū)衛(wèi)生院就醫(yī)購藥。更重要的是，如遇疾病住院或意外傷害住院，每年最高可報(bào)銷50萬元！相當(dāng)于不花一分錢，就可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

現(xiàn)將有關(guān)政策介紹如下：

一、學(xué)生怎樣繳納居民醫(yī)保費(fèi)？

學(xué)生在學(xué)校繳費(fèi)，每年10月至11月預(yù)繳下一年度居民醫(yī)保費(fèi)，特殊情況也可在每月月底前繳納當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)。新參保大學(xué)生在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦妥參保繳費(fèi)手續(xù)后即可享受醫(yī)保待遇，斷保超過6個(gè)月后續(xù)費(fèi)的，執(zhí)行3個(gè)月等待期。

二、參保學(xué)生怎樣就醫(yī)？

參保學(xué)生可持社會(huì)保障卡(或就醫(yī)證)直接到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，參保后尚未領(lǐng)取社?？ǖ目沙稚矸葑C(或就醫(yī)證)就醫(yī)。本地就醫(yī)直接結(jié)算，不需手工報(bào)銷。

三、參保學(xué)生看病報(bào)銷比例是多少？

1、本地就醫(yī)：本地(異地)定點(diǎn)醫(yī)院住院、門診特殊疾病費(fèi)用報(bào)銷比例按醫(yī)院級(jí)別依次為60%、70%、80%；住院起付線按醫(yī)院級(jí)別：三級(jí)700元、二級(jí)500元、一級(jí)300元。門診特殊疾病起付線1000元；

2、轉(zhuǎn)外住院、異地急診住院費(fèi)用報(bào)銷：醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用個(gè)人先行自付比例10%，起付線700元，報(bào)銷比例60%。

3、居民生育費(fèi)用：對(duì)參保人員符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的生育(含7個(gè)月以上引產(chǎn))住院醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)助500元。

4、學(xué)生類居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額每人每年20萬元。

四、學(xué)生參加居民醫(yī)保同時(shí)享受大病保險(xiǎn)？

參保居民享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)，不需單獨(dú)繳費(fèi)，每人每年30元大病保險(xiǎn)費(fèi)在居民醫(yī)保基金中列支。居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)最高支付限額每人每年30萬元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常支付的費(fèi)用外符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)分段支付比例為60%至90%，不同自付醫(yī)療費(fèi)分段的報(bào)銷比例不同，費(fèi)用越高支付比例越高。

五、學(xué)生可以在那些醫(yī)院就醫(yī)？

居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100多家，既包含了工人醫(yī)院、開灤總醫(yī)院、華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、二院等所有三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還包括唐山協(xié)和醫(yī)院、三院、眼科醫(yī)院等二級(jí)醫(yī)院，還有遍布城鄉(xiāng)的多個(gè)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在我市參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生，在我市各縣區(qū)也可持卡就醫(yī)。

六、轉(zhuǎn)院、急診、異地就醫(yī)怎樣報(bào)銷？

轉(zhuǎn)往唐山地區(qū)以外醫(yī)院、異地就醫(yī)和非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生急診住院費(fèi)用需手工報(bào)銷。轉(zhuǎn)院需在定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保辦理轉(zhuǎn)院申請(qǐng)手續(xù)，屬于急診范圍的急診費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷，異地就醫(yī)需由學(xué)校為學(xué)生辦理異地就醫(yī)證。手工報(bào)銷由學(xué)校醫(yī)保專管員統(tǒng)一辦理相關(guān)手續(xù)。