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      三種常見胎兒積水聲像圖

       海浪晨曦 2015-11-20

      腦室擴張(ventriculomegaly)
      腦脊液由腦室內脈絡叢產生,經室間孔進入第三腦室,再經中腦導水管流入第四腦室,然后經中孔與側孔入蛛網膜下腔。各種原因造成腦脊液循環(huán)受阻,積聚于腦室內,出現腦室擴張。側腦室寬度≥15mm的明顯腦室擴張稱為腦積水(hydrocephalus)。多為中腦導水管狹窄所致,原因包括染色體異常、炎癥、腫塊壓迫等。
      妊娠20周后,側腦室或小腦延髓池寬度超過10mm就應警惕腦室擴張積液,要密切隨訪。寬度>10mm且<15mm時稱為輕度腦室擴張(mild

      ventriculomegaly)。發(fā)生率在1.5‰-22‰,多非腦室系統梗阻所致,應進一步詳細檢查顱內外病變,如胼胝體缺失、心臟畸形等。注意約5%-10%的孤立性輕度腦室擴張的胎兒為染色體異常,其中21三體兒多見。


      后顱窩池增寬(enlarged cisterna magna)
      也稱后顱凹池擴大、Magna囊擴大,指胎兒小腦池與顱骨內側面前后徑的距離≥10mm。

      后顱窩池增寬與胎兒單倍體異常尤其是18三體有關,還見于蛛網膜囊腫、Dandy-Walker畸形等。如無其他異常并存,可行超聲及其他影像檢查隨訪觀察。


      腎盂擴張或腎盂分離(pyelectasis/hydronephrosis)
      尿路梗阻導致腎盂腎盞內尿液潴留,超聲表現腎盂前后徑擴張。嚴重的腎積液可造成腎實質萎縮、腎臟體積增大。

      有報道2%-2.8%的正常胎兒和17%-25%的21三體兒可檢出腎盂積液。腎盂分離前后徑值(anteroposterior diameter,APD)在15-20周時≥4mm,20-30周≥5mm,30-40周≥7mm可能出現胎兒異常,應隨訪至出生后。


      其他的器質性病變還包括腎盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管膀胱連接部狹窄或膀胱輸尿管返流所致的輸尿管擴張、后尿道瓣膜(posterior urethral valves)、Prune-belly綜合癥(尿道梗阻致胎兒膀胱巨大,膀胱壁和胎兒腹壁極?。┑取?/span>



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