網(wǎng)絡(luò)圖

江蘇省日前宣布，到明年年底前，該省除兒童醫(yī)院外的二級(jí)以上醫(yī)院門診將停止靜脈輸液。這一新規(guī)在全國引起軒然大波。江西也會(huì)這么做嗎？11月19日，省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我省目前還沒有具體計(jì)劃。不過，控制抗菌抗生素藥物濫用上，我省出臺(tái)了相關(guān)辦法。其實(shí)，我省已有醫(yī)院率先實(shí)行門診不輸液。

新聞背景

江蘇省大醫(yī)院將全面停止門診輸液

江蘇省衛(wèi)計(jì)委日前表示，該省加大門診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度，將逐步全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。從明年7月1日起，除兒童醫(yī)院，全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到明年年底前，除兒童醫(yī)院，全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，江蘇省共有三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)141個(gè)，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)332個(gè)。除10余家兒童醫(yī)院，最終不能門診輸液的醫(yī)院將達(dá)到460家左右。

記者調(diào)查

我省部分醫(yī)院正試水“無輸液”門診

就江蘇省出臺(tái)新規(guī)，要求逐步停止門診患者靜脈輸液一事，江西省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我省目前并未出臺(tái)此類規(guī)定。是否跟進(jìn)要看其他省份實(shí)行的效果如何。

近年來，國家衛(wèi)生部門連出“限抗”政策，我省也不斷加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的管控。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

雖然我省尚未叫停各大醫(yī)院門診輸液，但這幾年，南大一附院、南大二附院已經(jīng)取消了門診輸液。而其他省直醫(yī)院、南昌市屬醫(yī)院的各個(gè)門診科室，對(duì)輸液的控制也越發(fā)嚴(yán)格，都在倡導(dǎo)建設(shè)“無輸液”門診。

取消門診輸液抗菌藥使用率顯著下降

為什么要取消門診輸液？“門診不輸液對(duì)緩解看病貴、減少藥品不良反應(yīng)都有益處。”南大二附院院長程曉曙介紹，正式取消所有門診靜脈用藥，門診醫(yī)生在信息系統(tǒng)中不能開具靜脈輸液針劑，只有急診科和住院部醫(yī)生才有此權(quán)限。醫(yī)院“試水”取消門診輸液，就是要引導(dǎo)病人和醫(yī)生都樹立“能用口服藥就不注射，能注射就不輸液”觀念。過濫的輸液不僅增加患者負(fù)擔(dān)，還可能增加健康風(fēng)險(xiǎn)。長期濫用抗生素藥物，還會(huì)產(chǎn)生超級(jí)細(xì)菌。

南大二附院藥學(xué)部主任藥師熊愛珍說，取消門診輸液后，該院門診抗菌類藥物的使用率從2013年的11%~13%下降到7%。門診患者抗菌藥物使用金額比率也明顯下降。

部分基層醫(yī)院門診輸液仍司空見慣

國家發(fā)改委公開數(shù)據(jù)顯示，2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均2.5~3.3瓶的水平。

“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則，為何很多人不論大病小病，都要求輸液治療？一名不愿具名的醫(yī)生介紹，輸液收入往往是醫(yī)院藥品收入的大頭。另外，醫(yī)生多開藥和收入還掛鉤?！爸挥腥嫒∠幤芳映?，才能從源頭上減少輸液。”該醫(yī)生說，公立醫(yī)院情況尚且如此，在民營醫(yī)院、私人診所濫輸液情況更為明顯。另外，一些發(fā)燒、腹瀉等小病患者，為了藥到病除，主動(dòng)讓醫(yī)生掛點(diǎn)滴，導(dǎo)致抗菌、抗生素類藥物濫用。

“輸液不但會(huì)產(chǎn)生耐藥性，還會(huì)影響下一代的健康。”專家表示，“限抗”要醫(yī)院和患者雙管齊下，除了醫(yī)生嚴(yán)格依規(guī)行使處方權(quán)外，患者對(duì)輸液的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變也同樣重要。

專家釋疑

輸液見效快？

輸液并不能加快治愈，例如感冒發(fā)燒，吃藥甚至自然調(diào)理三五天都能恢復(fù)。輸液相當(dāng)于一個(gè)小手術(shù)，扎針處的感染風(fēng)險(xiǎn)、血管纖維化的風(fēng)險(xiǎn)，在得了小病的時(shí)候，輸液實(shí)在“得不償失”。專家介紹，和口服藥相比，輸液并沒有多少優(yōu)勢。輸液還會(huì)產(chǎn)生抗藥性，輸液成分大量都是抗生素，對(duì)細(xì)菌才有作用，而對(duì)病毒性感冒發(fā)燒基本沒有作用。

兒童醫(yī)院門診為何不禁止輸液？

對(duì)于兒童來說，他們的體質(zhì)和免疫力不如成年人，病情發(fā)展迅速，普通的感冒都可能馬上轉(zhuǎn)為肺炎，輸液沒法完全取消。因此，在兒科門診保留輸液，有一定的合理性。