(1)蘇木杰現(xiàn)象

監(jiān)測夜間(特別是凌晨)的血糖，確定在夜間的時候低血糖頻繁發(fā)作，之后引發(fā)第二天空腹血糖的反跳性不斷增高，這就是所謂的蘇木杰現(xiàn)象。經(jīng)過適當降低晚餐前口服降糖藥的攝入量，從而降低夜間低血糖發(fā)病率，空腹血糖也可以恢復(fù)正常。

(2)藥效持續(xù)時間過短或是藥物用量不足

監(jiān)測夜間血糖的高低程度，在徹底排除掉病人夜里有低血糖發(fā)作的概率之后?？蛇m當?shù)姆弥行c長效降糖藥，如格列美脲、達美康緩釋片及二甲雙胍緩釋片等，這些藥物均在晚餐前口服；又或是選擇中效及長效胰島素，如諾和靈、甘精胰島素等，這些藥物需要在晚上睡覺之前在皮下注射，需要根據(jù)血糖的監(jiān)測結(jié)果適當調(diào)整用藥的劑量。

(3)夜間加餐量過大

一日三餐是所有人的飲食規(guī)律，加餐量需要適可而止，大量加餐等于慢性自殺。尤其需要注意的是加餐時間，這一點非常重要，糖尿病患者應(yīng)該選擇在低血糖發(fā)生之前進行加餐，一般在晚上10時前后為最佳時間；若等到低血糖發(fā)生之后再進行加餐，就會導(dǎo)致飲食過量，對于血糖的控制是非常不利的。

(4)夜間睡眠質(zhì)量欠佳

這類型的糖尿病患者需要時刻保持情緒的穩(wěn)定，情緒要得到放松，避免因為過度焦躁導(dǎo)致糖尿病發(fā)作，這就需要患者適時適量攝入鎮(zhèn)靜安眠的藥物。

（5）天氣原因?qū)е拢ń诳赡芎芏嘤延咽沁@種情況）

寒涼天氣里，血糖較氣候溫暖的時候更難控制，這主要是因為寒冷會刺激腎上腺素分泌，而腎上腺素又能促進肝內(nèi)儲存的糖分釋放，使得肌肉等組織對糖分的吸收和利用減少，導(dǎo)致血糖升高。另一方面，血糖控制不好的糖尿病人對天氣變化的適應(yīng)能力也會下降，當氣溫發(fā)生變化時，病人容易發(fā)生感冒或者其他疾病，這些繼發(fā)疾病和糖尿病互相影響，不僅使糖尿病難以控制，而且繼發(fā)疾病也難以治愈。

當然例如感染：感冒后可使血糖升高。各種應(yīng)激情況：例如患者因外傷、手術(shù)、發(fā)熱、嚴重精神創(chuàng)傷、嘔吐、勞累以及急性心肌梗死等，可使血糖迅速升高，甚至可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。工作環(huán)境、生活環(huán)境的突然變化：導(dǎo)致患者暫時性機體不能適應(yīng)。都有可能影響血糖升高。

(1)進食量過大，或飲食中血糖的含量生成指數(shù)過高

糖尿病治療的基礎(chǔ)是日常的飲食控制，在任何情況之下都需要患者的堅持，即使是選用藥的患者也在內(nèi)，若自己沒有良好的控制能力，那么再好的藥物也白費。其具體的調(diào)理方法就是：

①作為一個糖尿病患者，應(yīng)該控制日常的進食量，每餐吃到七八分飽就可以了(一般每餐的主食在100克以下，也就相當于是2兩主食)。

②為了減輕進餐過程中產(chǎn)生的饑餓感，在主食的要求上應(yīng)該盡可能地選擇那些膳食纖維含量略高一些的粗糧或是全麥食品，采取“少食多餐”的飲食方式。

③稀飯與稠粥的“血糖生成指數(shù)”略微高一些，可以顯著提高餐后血糖對于糖尿病患者來說應(yīng)盡量避免食用。

④糖尿患者尤其需要注意的就是少吃一些高脂肪的食物，如肉食等，主要原因就在于一般的脂肪類食物所含熱量較高。

(2)用藥不當，用法不對，藥量不足

選用合理的藥物對于控制血糖是相當關(guān)鍵的。根據(jù)病源的差異選擇合適的藥物是非常關(guān)鍵的，若是降低餐后血糖的口服降糖藥就可以選擇格列奈類、a一糖苷酶抑制劑、糖適平等，如果是控制胰島素的生成，那么超短效胰島素類似物、短效胰島素就成為主推。除此之外，藥物用法也不盡相同，例如，a一糖苷酶抑制劑的服用方法是混同第一口飯嚼碎服用，諾和龍要求餐前服用，諾和靈R則需要在餐前30分鐘左右皮下注射，諾和銳則是餐前即刻皮下注射。若以上這些藥物的用法不正確的話，那么療效就會大打折扣。如果在藥物選擇與用法上都不存在任何問題但是血糖仍然非常高，那就要酌情加大藥量或是采取聯(lián)合用藥的方式。

(3)用餐之后缺少運動

飯后需要適當?shù)倪\動，對于糖尿病患者來說這就顯得尤為重要，這樣做不僅可以消耗身體的部分熱量，還可以降低餐后的高血糖。通常在餐后30分鐘開始運動是最佳時間，可以選擇適當?shù)难踹\動形式，比如慢跑、快步走等，其運動強度不宜過大，時間應(yīng)該掌握在30～45分鐘。尤其需要注意的是不能做強烈的無氧運動，這樣做會刺激交感神經(jīng)，反而會升高血糖。

在前面就已經(jīng)介紹了空腹血糖以及為什么餐后血糖會升高。事實上，類似于單純空腹或是餐后血糖升高的情況并不是非常多，而兩者均高的情況確是最為常見的，或者以某一方升高為主。

空腹血糖與餐后血糖高低是相互影響，相互作用的。空腹血糖反映出來的是人體最基礎(chǔ)的血糖含雖，而餐后血糖是此基礎(chǔ)之上的再進一步的提升。反過來，如果在餐后血糖的控制上拿捏不當?shù)脑?，那么順延也會對下一餐的餐前血糖產(chǎn)生影響，并使之升高。

對于那些餐前、餐后血糖均高的情況，在處理方法上，既要兩者兼顧，同時也要分清主次。除調(diào)整飲食、適度運動外，在用藥上應(yīng)該采取“長短結(jié)合”或是“聯(lián)合用藥”的方法。長效藥物的主耍作用就是為了控制空腹血糖，而短效藥物的主要功效是為了控制餐后血糖。

此外，還需要引起患者特別注意的就是，對于那些感染嚴重高熱、手術(shù)創(chuàng)傷等情況也是誘發(fā)血糖顯著升高的根源，其中包含空腹血糖與餐后血糖等。因此，對于那些血糖控制不佳的患者來說，必須注意消除感染等應(yīng)激因素，并且要對此進行及時有效的處理。

本文摘自《糖尿病怎么看怎么辦》