血脂科普課堂（二十）

　　1.服用“他汀”類藥有何得益？

　　眾所周知的大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果表明：他汀類是最安全和有效的臨床處方用藥。因此，對(duì)大多數(shù)人而言，他汀類藥是安全并能被良好耐受的。在成人，無論年齡、性別、無論有無心臟病史，及在糖尿病和高血壓患者中，他汀類都顯示了防止心肌梗死、防止多數(shù)卒中和降低大多數(shù)心臟病原因的死亡。在大多數(shù)患者，他汀類的得益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其副作用。

　　2.在開始調(diào)脂藥物治療前，應(yīng)該告訴醫(yī)生什么？

　　開始任何新的治療前，患者應(yīng)確保告訴醫(yī)生自己正在服用的所有藥物和飲食補(bǔ)充治療。如果有嚴(yán)重的肝臟疾病、消化性潰瘍或活動(dòng)性出血，一定要讓醫(yī)生知道。如果有糖尿病，一定要告訴醫(yī)生血糖水平的任何變化。

　　如果可能對(duì)任何藥物降低膽固醇的藥物過敏，不應(yīng)開始服藥以降低膽固醇。治療期間，女性應(yīng)告訴醫(yī)生自己是否懷孕或計(jì)劃懷孕，因?yàn)橛行┧幬飳?duì)胎兒可能有害。同樣，如果在哺乳，應(yīng)注意有些藥物可能出現(xiàn)在奶中，可能對(duì)母乳喂養(yǎng)的嬰兒有害。

　　3.什么是“他汀”類藥物？“他汀”類藥物是通過什么機(jī)制降血脂的？

　　他汀是一類用來降低LDL膽固醇（壞）的藥物。他們主要通過抑制肝臟內(nèi)一種膽固醇合成的關(guān)鍵酶之——羥甲基戊二酰輔酶A還原酶（HMG-CoA還原酶）而起作用。阻斷這種酶使肝臟合成膽固醇減少、從血液移除更多的膽固醇。目前，有7種不同的處方HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類藥物）

　　4.所有的“他汀”類藥物都一樣嗎？

　　上市的第一批他汀類藥物（如洛伐他丁lovastatin）在降低LDL膽固醇方面，作用不如以后的他汀類藥物強(qiáng)大。由于這個(gè)原因，低劑量較新的他汀在降低LDL膽固醇效果和高劑量的較早上市的他汀類一樣。然而，一些較早期他汀類藥物仍然在用，這意味著除原來的廠商外，其他不同的廠家也在生產(chǎn)和銷售（不同的商標(biāo)和名字）這些較早的他汀。醫(yī)生檢測(cè)患者的LDL膽固醇水平后，醫(yī)生會(huì)和患者討論膽固醇需要降低的目標(biāo)值，并根據(jù)這個(gè)目標(biāo)值來確定高劑量老的他汀和低劑量較新的他汀那個(gè)更佳。同時(shí)也會(huì)考慮費(fèi)用-效益比、保險(xiǎn)公司覆蓋范圍等問題。