作者：Youlin

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界消化頻道

糞便檢驗(yàn)是臨床常規(guī)檢測(cè)中最常用的項(xiàng)目之一。它提供臨床醫(yī)生肉眼所不能看到的病人狀況，對(duì)了解是否有腸道致病菌感染、肝臟、膽道、胰腺、胃腸道及附屬腺體的消化吸收功能、是否有炎癥、出血、潰瘍及寄生蟲(chóng)感染、消化道腫瘤的篩查及黃疸的診斷與鑒別診斷均有重要的臨床價(jià)值。自從它的誕生就存在著諸多問(wèn)題，提高大便檢驗(yàn)質(zhì)量就變得非常重要。那么，糞便標(biāo)本采集、送檢應(yīng)該怎樣操作呢？

便常規(guī)及隱血試驗(yàn)

（1）采集方法 用容器內(nèi)的小勺（或竹簽等）挑取少許新鮮糞便（約蠶豆大?。?，應(yīng)選擇其中有膿血、黏液的部分或顏色異常部分，如無(wú)異常，則可自糞便表面不同部位及糞便深處多部位取材，放入干燥清潔有蓋的塑料盒內(nèi)立即送檢。無(wú)糞便而又必須檢查時(shí)可經(jīng)肝門指診獲取糞便。灌腸后的糞便常因過(guò)稀及混有油滴等而不適于作檢查標(biāo)本。

（2）注意事項(xiàng) ①標(biāo)本力求新鮮，采集標(biāo)本后應(yīng)立即送檢，一定不要超過(guò)2小時(shí)。標(biāo)本久置可因PH及消化酶等因素而使糞便中細(xì)胞成分分解破壞。②標(biāo)本中不可混有尿液，更不可從尿壺或便盆中采取糞便標(biāo)本，因?yàn)槟蛞嚎墒辜S中柔弱的原蟲(chóng)致死，能使糞中胰蛋白酶活性檢查結(jié)果增高。糞便標(biāo)本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原蟲(chóng)、真菌孢子、植物種子、花粉易混淆實(shí)驗(yàn)結(jié)果。③糞便標(biāo)本不應(yīng)用衛(wèi)生紙包裹，請(qǐng)直接裝入蠟紙盒，以防水分丟失細(xì)胞被破壞。④隱血試驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免在檢查前三日服用大量維生素C。

糞便寄生蟲(chóng)檢查標(biāo)本

檢查寄生蟲(chóng)卵標(biāo)本留取方法及注意事項(xiàng)同便常規(guī)檢查。檢查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即從膿血性或稀軟部分取材，迅速（2小時(shí)內(nèi)）送檢，患者在家中留取標(biāo)本時(shí)，送檢過(guò)程中應(yīng)采取保暖措施，因?yàn)榘⒚装驮x(chóng)可在低溫下失去活動(dòng)力而不易查到。檢查蟯蟲(chóng)時(shí)，在清晨排便前自肝門四周皺襞處拭取標(biāo)本，立即（2小時(shí)內(nèi)）送檢。

糞便培養(yǎng)標(biāo)本

準(zhǔn)備無(wú)菌便盒。采集新鮮糞便，采集標(biāo)本過(guò)程應(yīng)盡量無(wú)菌操作。①自然排便采集法：在清潔便盆內(nèi)排便后，用竹簽挑取含膿血或黏液部分的糞便（約栗子大小，2~3 g；液體糞便取絮狀物2~3 ml），放置清潔容器送檢。注意所挑取的大便不應(yīng)接觸其他部位，如便盆。②直腸拭子法：如不易獲得糞便，或排便困難的患者及幼兒，可采用直腸拭子法采便。將拭子前端用無(wú)菌甘油或等滲鹽水（0.9%氯化鈉）浸潤(rùn)，然后插入肛門4~5 cm（幼兒約2~3 cm）處，輕輕在直腸內(nèi)旋轉(zhuǎn)，沾取直腸內(nèi)黏液后取出，放入無(wú)菌試管或保存液中送檢。

注意盡可能在使用抗生素之前收集糞便，糞便標(biāo)本中不可混入尿液及其他化學(xué)異物等。標(biāo)本采集時(shí)要留取對(duì)疾病診斷有意義的部分，如腹瀉患者，膿血便取膿血部分對(duì)細(xì)菌性痢疾診斷意義重大；稀便或水樣便患者，取水樣部分直接涂片暗視野顯微鏡下觀察細(xì)菌動(dòng)力，對(duì)弧菌類感染有一定的意義。

難辨梭菌培養(yǎng)：糞便（稀水便），5~10 ml，置于帶密封蓋無(wú)菌試管內(nèi)，30分鐘內(nèi)送檢。

難辨梭菌毒素A檢測(cè)：糞便（稀水便），5~10 ml，置于帶密封蓋無(wú)菌瓶?jī)?nèi)。

參考文獻(xiàn)

[1]李簡(jiǎn)薇， 鄧淑芝， 林麗，等。 糞便標(biāo)本的臨床采集與檢驗(yàn)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版， 2013:424-425.

[2]王建剛。 分析糞便檢驗(yàn)的規(guī)范性與質(zhì)量管理[J]. 醫(yī)藥與保健， 2015.