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從桂枝湯看開方原則 大千老師 太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。方一。 桂枝三兩，去皮； 芍藥三兩； 甘草二兩，炙； 生姜三兩，切； 大棗十二枚，擘?！秱摗?/span> 桂枝湯為王道的第一方，它是陰陽和諧的方子。桂枝三兩，白芍三兩，克數(shù)相等，甘草、大棗偏緩，生姜偏動；桂枝通，芍藥斂；桂枝陽，芍藥陰；桂枝溫，芍藥寒。
如果這條道理不懂，傷寒等于白看。不懂陰陽和諧的醫(yī)家很多，一看寒重就下熱藥，一看熱證就是純寒，方子白頭翁，黃芩，黃連，黃柏，梔子，大黃，一溜下去，龍膽瀉肝湯是典型的方子代表。凡是一看方子全通全補(bǔ)，全陽全陰，全熱全寒，這樣的方子基本不入流，除非治一些急癥，馬上用大黃攻一下，或附子通一下。而絕大多數(shù)百分之八十都是陰陽相雜，陰陽和諧開方子。
和諧體現(xiàn)在： 有緩有急，緩急搭配。 寒熱搭配。 開合搭配。 攻補(bǔ)搭配。 聚散搭配。 這樣多層次的方面體現(xiàn)陰陽和諧，最后形成一個(gè)整體是開方的重點(diǎn)，也是基本原則。如果這個(gè)原則在學(xué)方之前老師沒告訴你，那么你開不出真正平和的方子。
傷寒論上雖然很多治急病的，它的方子都在盡量保持以上幾個(gè)原則：
桂枝湯很好喝，甜中帶辣，微酸，大家想到酸辣湯，酸辣粉，這種流行的吃食。桂枝湯溫通，如果加了芍藥，能不能制約這種溫通之性呢？這就是很多人想不明白的，是不是一正一負(fù)抵消了呢，桂枝是1，芍藥是-1，兩個(gè)一加是不是等于零呢，一個(gè)辛散，一個(gè)酸收，不是相互掣肘嗎？鋼槍剛打出去，那邊又拉回來了，一散一收不是抵消了嗎？
如果單純用桂枝就像一支部隊(duì)沒有參謀，沒有糧草，直接沖出去了，沖一回，能沖動就沖動，沖不動直接在當(dāng)?shù)卣骷Z草士兵。它不是一個(gè)直線運(yùn)動，是一個(gè)往復(fù)運(yùn)動，直接出去了讓桂枝去發(fā)，肯定傷陰液了，桂枝溫通，一走，如果沒有芍藥帶著，體剛無柔，就像一堆人辦事，男男女女摻一塊，男的想冒險(xiǎn)，女的往回拉一拉，畢竟在動靜剛?cè)岱矫?，男為主，女為從，有女方制約男的辦事才能更冷靜，持久，和緩，這就是桂枝配芍藥的基本立意。
如果這個(gè)不懂，治病效果會大打折扣。就像酸辣湯我們既能嘗到辣，又能嘗到酸，不會酸辣中和，不像酸堿中和一樣，反而能相互幫助，滋濟(jì)。像男女在一起有說有笑一樣，這事辦的更好，不是有話說，男女搭配，干活不累。這話很有道理。
如果想溫通的勁兒大點(diǎn)，桂枝量往上調(diào)，芍藥量往下減，如果津液缺乏的，收的，桂枝量往下減，芍藥量往上調(diào)，但這兩味藥一定要有，即使沒有芍藥，也要有其他藥跟著。整體來看只有芍藥是偏陰氣的藥，桂枝，甘草，生姜，大棗，都是甘溫的，整個(gè)方子偏于溫通，整個(gè)方子偏陽，但陽中帶陰，帶的白芍這個(gè)陰。
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