地點(diǎn):深圳東湖水庫
49、脈浮數(shù)者,法當(dāng)汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可發(fā)汗,當(dāng)自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實(shí),津液自和,便自汗出愈?!秱摗?/span> 小建中與四君子 身重心悸可以用小建中,尺指里,不一定指腎,因?yàn)榫拖铝艘淮?,不可能馬上傷腎,應(yīng)該是傷了脾胃中焦了,四君劑太輕,小建中桂枝可以拿下來或減半。四君的氣團(tuán)氣輕,身重心悸肯定是傷了濁氣了,濁厚之氣這樣的藥必須加。身重加飴糖不會不合適,加紅糖也可以,加一個氣濁的補(bǔ)藥就可以,大棗也可以,不然沒有津液,需要補(bǔ)津液,下了之后傷津液。小建中湯中桂枝只是調(diào)的作用,它不會以桂枝去通,所以桂枝量應(yīng)該小一點(diǎn),把桂枝看成輔藥之后,姜棗草加飴糖加白芍就不錯了,如果再加黃芪就更好了。
四君子中人參、白術(shù)、茯苓、甘草,只有甘草氣濁,人參、白術(shù)、茯苓氣都不濁,都偏清,清氣只補(bǔ)氣不補(bǔ)陰,津液沒法補(bǔ)。小建中可以去桂枝或者用桂枝加白術(shù),可以四君子加紅糖大棗。 自汗出乃解 不可發(fā)汗,當(dāng)自汗出乃解,不需要解表藥了,肯定不能用汗法。 兩點(diǎn)啟示: 1、有外邪當(dāng)解表,法當(dāng)汗出而愈,有人汗出之后邪未去就是汗出不徹,或者汗出沒有帶出來,汗出的目的是把邪帶出來。 2、下之后傷津液氣血,所以萬不得已不要用下法。慢性病不要用下法,傷氣血津液,傷了氣血津液之后導(dǎo)致人身重心悸,很多人腿重,渾身重,走路邁不開步,都是身重的表現(xiàn)。舉止輕輕,步履輕健,身輕如燕是身體好的表現(xiàn),身體不好整個氣團(tuán)不好,身體就重了。并不是脾虛就身重,整個身體不好都身重,尤其久臥在床的人讓他起都起不來,要死的、身體沉重的,連眼皮都抬不起來,身重得很。
心悸,很多心悸都是脾腎問題,不要去治心臟,整個氣團(tuán)虛了,大氣不足以濡養(yǎng)心臟,心臟就在那里悸動,著急,營養(yǎng)過不來,自己在那著急,心就砰砰跳,自己可以聽見自己心跳的聲音。同時心慌,氣短,這種情況,責(zé)之脾腎,不要去找心的問題。若下之心就虛了,責(zé)之于脾。長期心悸,比如產(chǎn)后風(fēng),長期身體不好,責(zé)之于腎。往往心肺問題在于肝脾腎,肝脾腎是基礎(chǔ),肺心是上層建筑,不可發(fā)汗。很多產(chǎn)后風(fēng)病人渾身痛,身體虛,想發(fā)汗,若發(fā)汗則身體更虛,當(dāng)時緩解馬上虛,一會就虛了,病情加重。
有人說,發(fā)大汗把風(fēng)寒徹底發(fā)出來就好了,是錯誤的。身重心悸不可發(fā)汗,當(dāng)自汗出乃解,自然而然的氣血補(bǔ)上來了,氣團(tuán)一周轉(zhuǎn),一鼓動,這個鼓動是氣血足了之后自然而然的,自發(fā)的鼓動,邪氣解除,身體就好了。這條條文很重要,很多感冒發(fā)燒發(fā)了幾天了,即便不吃藥,時候到了,邪氣衰,正氣旺,陽氣來復(fù),會汗出乃解。也即說明人有自我恢復(fù),自我休整能力,要等待時機(jī)待陽氣來復(fù)。這條文意義重大,現(xiàn)代人不知道,強(qiáng)力為之,會導(dǎo)致小病難治變成大病,大病難治。
它解釋了:所以然者,尺中脈微,尺代表里,此里虛,須表里實(shí),為什么不腎虛?因?yàn)橄铝艘淮螞]有傷及于腎,尺是里,里就是脾胃,不是指腎,須表里實(shí),津液自和,便自汗出乃解,為什么必須是里實(shí)?表上有邪,表邪衰,表里都好了,邪氣衰微了,整個氣團(tuán)氣機(jī)重新恢復(fù)生機(jī)了,一下子出了汗病就好了。 用藥的清濁 為什么四君子湯不完全對癥?四君子湯沒錯,這就涉及到開方要清濁相協(xié),因?yàn)橄铝酥髿庋獌蓚?,清氣濁氣都傷了,這時要清濁一起補(bǔ),氣分藥清,血分津分液分藥濁,四君子湯,人參、白術(shù)、茯苓氣清,甘草氣濁,所以這個方子管事。再加些濁藥更好,加大棗,紅糖,山藥,黨參,麥冬,他不是腎虛,所以沒必要加熟地,阿膠之類。如果單單用四君子湯,液補(bǔ)不上來,津液更乏了,不能很好補(bǔ)上來,加大棗紅糖,液血分的就上來了。 |
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