本文為骨盆 X 線解剖的參數(shù)匯總，今天來(lái)一起學(xué)習(xí)一下吧。

基本線標(biāo)

1. 成人骨盆基本線標(biāo)

a. 連接雙側(cè)髖臼頂端的連線，代表髖臼的上界及負(fù)重區(qū)。

b. 連接雙側(cè)大轉(zhuǎn)子尖頂點(diǎn)的直線，正常通過(guò)雙側(cè)股骨頭中心，一般用于股骨頭置換術(shù)后股骨頭高度的評(píng)價(jià)。

c. 連接雙側(cè)淚滴尖端的直線，代表雙側(cè)髖臼的最下緣，一般用于人工關(guān)節(jié)置換對(duì)髖臼假體位置的評(píng)價(jià)，正常時(shí)髖臼假體的內(nèi)下緣緊貼此線的上緣。

d. 連接雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)下緣所成的直線，代表骨性骨盆的最下緣。

e. 連接雙側(cè)小轉(zhuǎn)子下緣所成的直線，代表股骨近端最下緣。

f. 坐骨內(nèi)緣與髂骨內(nèi)緣的雙切線，也稱(chēng)謂 Kohler 線(科勒氏線)，代表髖臼的內(nèi)側(cè)界，一般用于髖關(guān)節(jié)置換中假體深度的評(píng)價(jià)，髖臼陷入癥或髖關(guān)節(jié)置換骨質(zhì)磨銼過(guò)深時(shí)髖臼突至此線內(nèi)側(cè)。

g. 經(jīng)過(guò)恥骨聯(lián)合的直線，為骨盆的對(duì)稱(chēng)軸。

h. 雙側(cè)髂骨最高點(diǎn)的連線，代表骨盆的最高點(diǎn)。

正常情況下，骨盆的六條水平線相互平行，且與經(jīng)恥骨聯(lián)合線垂直，當(dāng)六條水平線出現(xiàn)不平行情況時(shí)，表示存在骨折錯(cuò)位或骨盆與髖臼的發(fā)育不良。

2. 兒童骨盆特殊線標(biāo)

H 線 連接雙側(cè)髖臼中心的連線。

P 線 過(guò)髖臼的外緣做H線的垂線。

Perkin 象限（皮肯象限） 由 H 線及 P 線組成的向線，正常時(shí)股骨頭位于內(nèi)下向線，否則就是髖脫位。

Kline 線（克萊恩線）沿股骨頸上緣劃線并沿股骨頭方向的延長(zhǎng)線。正常此線應(yīng)切割部分股骨頭骺部，若骨骺位于該線內(nèi)方，提示股骨頭骨骺向下滑脫。

骨盆基本劃線

a. Calve 線（卡爾維氏線）：髂骨外緣與股骨頸外緣所連成的弧線，能反應(yīng)股骨頭與髖臼的關(guān)系及髖臼上緣的完整性。

b. 臼頂線 連接髖臼上緣的弧線，與淚滴外側(cè)緣相續(xù)（黃線），代表髖臼的負(fù)重區(qū)。

c. Shenton 線（沈通氏線）恥骨下緣與股骨頸內(nèi)側(cè)緣所連成的弧線，正常時(shí)此線連續(xù)光滑，能反應(yīng)股骨頭與髖臼的關(guān)系。

d. 髂坐線 連接髂骨內(nèi)緣與坐骨內(nèi)緣的曲線，正常時(shí)此線為連續(xù)光滑曲線，能反應(yīng)四邊體的完整性。

e. 髂骶線 連接髂骨弓狀線與骶骨岬的弧線，代表骨盆后環(huán)完整性。

f. 髂恥線 連接雙側(cè)髂骨內(nèi)緣與恥骨上緣的弧線，代表骨盆前環(huán)的完整性。

g. 淚滴線(U形線)連接淚滴周?chē)纬傻那€，代表髖臼的內(nèi)緣，一般用于髖臼假體深度的評(píng)價(jià)，髖臼內(nèi)緣緊鄰淚滴線的外緣。

h. 前唇線 髖臼前緣所連成的弧線，代表髖臼前壁的完整性。

j. 后唇線 髂骨外緣與髖臼后緣所連成的弧線，代表髖臼后壁的完整性。

k. 閉孔內(nèi)緣線 沿閉孔內(nèi)緣所連成的弧線，正常情況下雙側(cè)閉孔對(duì)稱(chēng)，當(dāng)骨盆旋轉(zhuǎn)時(shí)可發(fā)生改變。

骨盆及髖關(guān)節(jié)測(cè)量

1. 正位片角度測(cè)量

a. 髂骨角 髂前下棘和髖臼外上緣連線與Y形軟骨水平線的夾角。新生兒約 55°，正常值范圍 43°- 67°，反應(yīng)了臼頂?shù)陌l(fā)育寬度。

b. 髖臼角 雙側(cè)Y形軟骨中心連線與髖臼面上下緣連線所形成的夾角。正常時(shí)，新生兒 30°，1 歲以后不應(yīng)超過(guò) 25°，2 歲 20°，成人 10°，先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，該角度增大。該角反應(yīng)了髖臼頂?shù)膬A斜程度。

c. 骨骺角 通過(guò)股骨徑骨垢線的直線，與通過(guò)兩側(cè) Y 形軟骨的連線的夾角，正常時(shí) 20°- 35°，髖內(nèi)翻時(shí)角度增大。

d. Sharp 角 雙側(cè)淚滴線與經(jīng)淚滴下端至髖臼外上緣的連線所成的角，正常約為 30°- 40°，該角反應(yīng)了髖臼的傾斜程度，大于 40°時(shí)表示髖臼發(fā)育不良。

e. 頸干角 股骨干和股骨頸軸線的交角，正常值 110°- 140°，大于140°，髖外翻，小于110°，髖內(nèi)翻。

f. CE 角 也稱(chēng)中心邊緣角（如下圖），指雙側(cè)股骨頭中心點(diǎn)的連線的垂線與與自中心點(diǎn)引至髖臼外上緣的連線所成的角，正常時(shí)，2 歲 22°，4 歲 28°，6 歲 30°，15 歲 35°，髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭外移、股骨頭形狀改變時(shí)角度變小。該角反應(yīng)了髖臼與股骨頭的吻合關(guān)系，判斷是否存在髖脫位的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。

2. 正位片距離測(cè)量

（1）髖臼覆蓋率 股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑除以股骨頭的橫徑，正常時(shí)應(yīng)大于 0.75，反應(yīng)了股骨頭與髖臼的匹配關(guān)系。

（2）骨骺指數(shù)與骨骺商 測(cè)股骨頭骨骺高度與寬度，用高度除以寬度再乘以 100 即骨骺指數(shù)，正常值約為 40 - 50；骨垢商指患側(cè)骨垢指數(shù)除以鍵側(cè)骨垢指數(shù)，正常值為 1，兩個(gè)指標(biāo)均表示股骨頭骨垢變扁的程度，用于評(píng)價(jià) Pathe 病與發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果。骨垢商主要用于與鍵側(cè)對(duì)比判斷病變程度及治療效果。

骨盆與髖關(guān)節(jié)特殊病損 X 片

1. 「交叉征」與髖關(guān)節(jié)撞擊

在骨盆正位片上，髖臼前后緣線無(wú)交叉或在近端三分之一交叉，當(dāng)髖臼后傾時(shí)，髖臼前后緣線出現(xiàn)交叉征象，即「交叉征」，此時(shí)容易發(fā)生髖臼與股骨頭頸的撞擊。常見(jiàn)于存在髖關(guān)節(jié)盂唇增生、髖關(guān)節(jié)置換前傾角不足的患者，懷疑此征時(shí)還應(yīng)積極行其他影像學(xué)檢查。

2. Capener 征與骨骺滑脫

在兒童髖關(guān)節(jié)正位片上，股骨頸內(nèi)側(cè)緣、股骨頭骨骺線、髖臼后壁所圍成的高密度三角形稱(chēng)之為「Capener 征 (凱帕諾征)」，當(dāng)骨骺出現(xiàn)滑脫時(shí)，此三角形與健側(cè)對(duì)比將變小。

3. Malgaigne 骨折（瑪爾蓋涅骨折）

指存在垂直旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)的縱向骨盆骨折，骨盆后環(huán)有骶髂關(guān)節(jié)脫位或髂骶骨的縱向骨折，骨盆前環(huán)可累計(jì)雙側(cè)恥坐骨支、恥骨聯(lián)合等，常合并尿道損傷，需手術(shù)治療。該骨折首先由法國(guó)醫(yī)生 Malgaigne 描述，故此得名。

4. Straddle 骨折（騎跨損傷）

指累積雙側(cè)恥骨上下支或雙側(cè)恥坐骨支的骨折，常合并尿道損傷，有時(shí)骨盆后環(huán)也受到波及，常規(guī)行 CT 檢查。

5. Walther 骨折（沃特骨折）

同時(shí)波及恥骨支及骶髂關(guān)節(jié)的髖臼骨折，且存在髖臼的內(nèi)側(cè)面向內(nèi)移位，是骨盆骨折較嚴(yán)重類(lèi)型，骨盆前后環(huán)穩(wěn)定性均受到破壞，常合并休克，手術(shù)時(shí)需前后聯(lián)合入路。

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本文源自丁香園

編輯：程培訓(xùn)

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