尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁的病因很多，需要積極根據(jù)病史，檢查等相關信息才能確診，避免誤診漏診，下面介紹尿失禁的鑒別診斷：

尿失禁的鑒別

1、逼尿肌運動失調(diào)癥狀

逼尿肌運動失調(diào)癥狀與壓力性尿失禁很相似。但逼尿肌運動失調(diào)是逼尿肌異常收縮，尿道外括約肌功能減退所引起尿失禁;膀胱頸抬高試驗陰性;膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常膀胱頸位置正常;咳嗽時逼尿肌壓力升高。

2、膀胱膨出

有尿失禁的病史，但有下腹及會陰部墜感，測膀胱殘余尿量多，用力時陰道前壁膨出。膀胱尿道造影的X線征象是尿道后角及尿道傾斜角均在正常范圍內(nèi);膀胱膨出行陰道前壁修補后癥狀改善，但壓力性尿失禁癥狀如故，甚至會加重。

3、緊迫性尿失禁

常同時有壓力性尿失禁。但緊迫性尿失禁時尿意感強烈;失禁流出的尿量較多。有的可完全排空;多伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀;膀胱鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)粘膜充血、出血，腫瘤等病變;膀胱尿道造影示膀胱尿道后角及傾斜角均正常;尿道壓力正常;膀胱測壓逼尿肌異常收縮，反射亢進。

4、混合性尿失禁

壓力性尿失禁與急迫性尿失禁同時存在。需經(jīng)尿動力學檢查確診。往往需用藥物控制膀胱后，再考慮行抗尿失禁手術。

5、其他

需與尿道陰道瘺、輸尿管異位開口、神經(jīng)原性膀胱、膀胱炎等鑒別。

尿失禁的診斷

1、排尿記錄

尿失禁病史復雜，此外還受其他因素的影響，因此老年病人很難準確表述其癥狀的特點和嚴重程度。排尿日記能客觀記錄病人規(guī)定時間內(nèi)的排尿情況(一般記錄2-3天)，如每次排尿量、排尿時間、伴隨伴隨癥狀等。這些客觀資料是尿失禁診斷的基礎。

2、體檢

了解有無、腦卒中、脊髓損傷和其他中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病等與尿失禁相關的體征，了解有無心力衰竭、四肢水腫等。

3、實驗室常規(guī)檢查

應進行的實驗室檢查有尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、肝腎功能、電解質(zhì)、提示有多尿現(xiàn)象，應行血糖、血鈣和白蛋白等相關檢查。

4、尿動力學檢查

通過病史和體檢，多數(shù)情況下能了解尿失禁的類型和病因。如經(jīng)驗性保守治療失敗，或準備手術治療等以上是尿失禁的鑒別診斷，對疾病的治療很關鍵，鑒別正確治療才能明顯，避免漏診誤診。