膝關(guān)節(jié)有著很多的異常姿勢，膝內(nèi)翻（O型腿）、膝外翻（X型腿）、膝過伸等等，今天我們要講的是膝過伸，什么是膝過伸呢？

膝過伸可經(jīng)由側(cè)面觀察診斷出來。如上圖，日常生活中，這種狀態(tài)很常見。每次在上海乘坐地鐵，洶涌的人流中，我觀察到膝過伸的人比比皆是，但似乎很多人并沒有意識到這是什么問題，對他們有什么影響。

實際上，膝過伸第一影響腿形的美觀，這是很多愛美者比較介意的。第二：牽一發(fā)而動全身，一個細(xì)微的不良姿勢會影響全身的平衡。膝關(guān)節(jié)偏離正常位置，使膝關(guān)節(jié)前側(cè)的負(fù)荷較大。由于髖膝踝對彼此都會有著很大的影響，它們之間相互產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，膝關(guān)節(jié)位置的改變會影響其下方的踝關(guān)節(jié)位置與上方的髖關(guān)節(jié)、骨盆的位置，并逐漸損害全身的最佳平衡狀態(tài)，在累積到一定程度時，各種疼痛不適接踵而來。

膝關(guān)節(jié)最穩(wěn)定的位置是其在完全伸展的狀況下的輕度外旋，雖然每個人可能都不一樣，但是膝關(guān)節(jié)的伸展可超過中立位5—10度。當(dāng)膝關(guān)節(jié)在伸直時，一般受到膝關(guān)節(jié)被拉伸的后囊以及屈?。枘c肌）的被動張力的充分抵抗。而有些人的膝后結(jié)構(gòu)則不會。

我們定義的膝過伸是指超過中立位10度以上的過度伸展叫做膝過伸。當(dāng)然健康的人也會發(fā)生中度過伸，原因更多的是膝關(guān)節(jié)后側(cè)結(jié)構(gòu)被拉長而發(fā)生松弛。更嚴(yán)重的膝反屈主要原因是長期、無法抵抗的膝關(guān)節(jié)伸肌持續(xù)用力，過度伸展了后側(cè)關(guān)節(jié)囊和屈肌。無法抵擋的膝伸展力矩可能源于較差的姿勢控制或者神經(jīng)肌肉疾病。這種疾病往往會導(dǎo)致股四頭肌處于痙攣狀態(tài)或膝關(guān)節(jié)屈曲癱瘓無力。膝后方結(jié)構(gòu)會對當(dāng)這樣的支持力因軟組織無力或結(jié)構(gòu)問題而減弱時，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過度伸展——即動作超過正常的伸展范圍。

在正常的站姿中，如果包覆膝關(guān)節(jié)的韌帶與肌肉運作正常，則可以提供身體較好的支撐與穩(wěn)定度，預(yù)防關(guān)節(jié)過度伸展，進(jìn)而限制關(guān)節(jié)往后的動作。

針對膝過伸的運動治療著重注重在以下兩個方面：
1、運動以強化包覆與穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的肌肉

2、增加身體認(rèn)知力與改變下肢的動作模式

在運動強化中我們可以單塊肌肉逐漸強化，也可以采用靠墻姿勢或不靠墻姿勢去強化整體肌肉，也要注意膝關(guān)節(jié)的伸屈肌是否協(xié)調(diào)，其動作模式是否正確。

上述中已經(jīng)說過，膝過伸主要是由于屈肌無力和伸肌痙攣，因此，我們可以做股四頭肌的離心收縮使其更好的控制膝關(guān)節(jié)，屈肌的向心、離心運動用以加強肌力。

1、仰臥屈伸膝：健側(cè)下肢伸直，患側(cè)足放在治療師手上讓其屈、伸膝關(guān)節(jié)，治療師主動拍打其大腿后部，誘發(fā)自主運動。

2、俯臥位勾腿：患者俯臥位，朝天花板勾腿，這時治療師可提供阻力，阻力結(jié)束時，讓患者緩慢將小腿放下。

3、蹲馬步訓(xùn)練（不靠墻站立）——股四頭肌離心訓(xùn)練，腘繩肌向心訓(xùn)練

患者雙上肢平舉，屈髖屈膝位保持訓(xùn)練，囑患者重心盡可能后移。建議先進(jìn)行靠墻站立，當(dāng)靠墻站立可以很好地完成后，再進(jìn)行不靠墻站立。

當(dāng)患者能輕松地完成該項站立時，我們就可以給患者部分外力，期待其能依然能保持穩(wěn)定。

我們強調(diào)的應(yīng)該是動作系統(tǒng)的功能準(zhǔn)確度而不只是僅強化特定肌肉，但是特定肌肉的力量又是整個動作系統(tǒng)功能準(zhǔn)確度的基礎(chǔ)。因此，在患者能很好地控制自己的姿勢時，給予外力使其能保持該狀態(tài)也是很重要的。