藿香正氣散?焦樹德

學(xué)中醫(yī)書館 2015-12-15

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藿香90克、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓各30克、白朮、陳皮、半夏曲、厚樸、桔梗各60克、炙甘草75克，共為細(xì)末，每次服6克，用水一盞、生姜三片、大棗一枚同煎至七分盞，熱服。如欲出汗，蓋好衣被，再煎服之。
       現(xiàn)臨床上多參照原方用量比例精神，改為湯劑服用。
       本方主要用于治療內(nèi)傷濕冷，飲食停滯，又外感風(fēng)寒，癥見憎寒壯熱、頭痛嘔逆、胸膈滿悶、咳嗽氣喘等。又治中暑、霍亂吐瀉，感染嵐瘴不正之氣，舌苔白膩、脈象滑等癥。
       方中以藿香辛溫散寒，理氣和中，芳香祛穢，表里兼治作為主藥；輔以紫蘇、白芷、桔梗散寒發(fā)表，芳香化濕，宣暢肺氣，半夏曲燥濕降氣，和胃止嘔，厚樸行氣化濕，消脹除滿。佐以白朮、茯苓、陳皮健脾化濕，理氣除痰，大腹皮行氣利濕，生姜、大棗辛宣和胃；使以甘草益中焦，和百藥。
       本方在夏暑季節(jié)最常使用。如果表邪偏重，惡寒發(fā)熱而無汗者，可加香薷以助解表之力。如兼食滯加焦山楂、焦麥芽、焦神曲、焦檳榔、炒萊菔子，以加強消導(dǎo)。如濕盛腹瀉者，可加炒扁豆、炒薏米、車前子等以利濕止瀉。
       本方以藿香命名，因藿香清芳微溫，為醒脾快胃、振奮清陽之妙藥。正如《本草正義》所說：「芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏于燥熱，能祛陰霾濕邪而助脾胃正氣，為濕困脾陽，怠倦無力，飲食不甘，舌苔濁垢者最捷之藥?！沟酒窚睾土彛瑫r須配伍蒼朮、厚樸、佩蘭、蘇葉或白朮、陳皮、茯苓等。王好古也曾贊揚本品：「入順氣烏藥散則補肺，入黃芪四君子湯則補脾」。本方有發(fā)越脾氣、調(diào)中焦升降之力，故名「正氣散」。
       我常用此方治療急性胃腸炎、胃腸型感冒、效果良好。例如李某某，女，26歲，因八月天氣炎熱，吃冷飲水果太多，夜臥窗前，睡眠受寒，次日頭痛發(fā)熱憎寒無汗，全身酸懶，脘脹腹痛，嘔吐四次，水泄三次，舌苔白膩，脈象浮滑，重按無力。據(jù)此脈癥，知為暑夏季節(jié)，內(nèi)傷濕冷，外感風(fēng)寒，腸胃氣亂，寒濕不化，而致吐瀉，表證不解而致頭痛寒熱。四診合參，診為暑濕吐瀉之證。治以溫散化濕，佐以解暑。處方：藿香10克，紫蘇9克，白芷9克，半夏10克，干姜6克，香薷9克，炒扁豆9克，茯苓20克，大腹皮12克，廣木香6克，車前子12克（布包），炒白朮6克，伏龍肝60克（煎湯代水）。一劑顯效，三劑痊愈。
       藿香正氣散與六和湯（砂仁、藿香、厚樸、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人參、白朮、茯苓、甘草、生姜、大棗）皆能治療夏月飲食不調(diào)、外感暑氣而致寒熱、吐瀉等癥。二方相比，本方解表除濕之力大于六合湯，但正氣虛弱之人應(yīng)慎用。六合湯解表芳化之力雖小于本方，但益氣匡邪之功卻大于本方，并且還有和肝舒筋之作用，對吐瀉轉(zhuǎn)筋者有效。
       本方與不換金正氣散（蒼朮、厚樸、陳皮、甘草、藿香、半夏、生姜、大棗）皆用于治療濕濁內(nèi)停，兼有感冒而嘔吐泄瀉之證，但本方解表發(fā)散與利濕之力較大，不換金正氣散則化濕和胃、調(diào)中止嘔之力偏重，解散之力較輕。
       凡陰虛火旺，中焦火盛而作嘔作脹，以及溫?zé)岵?，均忌用本方?/SPAN>