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東莨菪堿對(duì)呼吸中樞有興奮作用而對(duì)大腦皮質(zhì)則有明顯的抑制作用，臨床主要用于麻醉前用藥、防治暈動(dòng)癥及治療震顫性麻痹、狂躁性精神病等。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)該藥有多方面的用途，使其臨床應(yīng)用范圍有所擴(kuò)大，現(xiàn)將其新用途簡(jiǎn)介如下：
治療流行性乙型腦炎 楊國(guó)棟等用東莨菪堿治療極重型乙型腦炎伴呼吸衰竭33例，將東莨菪堿0.02-0.04mg/kg，加入10葡萄糖液30mL中靜注，10分鐘至1小時(shí)用藥一次，總劑量為0.15-6.3mg，結(jié)果治愈27例，總有效率82。 治療暴發(fā)性肝炎 王子驥用東莨菪堿搶救暴發(fā)性肝炎7例，治療方法為將東莨菪堿0.3-0.9mg加入10葡萄糖液500mL中靜滴，每日2-3次，同時(shí)還給予抗生素及防止腦水腫等合并癥的對(duì)癥處理，結(jié)果7例病人全部治愈。 治療急性肺水腫 有學(xué)者用東莨菪堿治療急性肺水腫28例(曾采用保守治療無(wú)效)，治療方法為東莨菪堿兒童每次用0.01-0.1mg/kg、成人每次用0.9-4.0mg靜注，10-30分鐘一次，每日使用1-4次不等，在用藥后0.5-1小時(shí)，病人的癥狀即可緩解。
治療支氣管哮喘 王子驥等用東莨菪堿靜注法治療支氣管哮喘46例，結(jié)果對(duì)過(guò)敏型療效達(dá)97，而感染型療效僅50，一般在用藥后0.5-1小時(shí)即可見(jiàn)效。
治療重度新生兒窒息 楊建平用東莨菪堿搶救重度新生兒窒息患兒44例，治療方法是在清除呼吸道分泌物、加壓吸氧的同時(shí)，靜注東莨菪堿0.02-0.04mg/kg，結(jié)果治愈率達(dá)88，優(yōu)于對(duì)照組。
治療重癥毛細(xì)支氣管炎 周桂珍等用東莨菪堿治療重癥毛細(xì)支氣管炎45例患者，方法為東莨菪堿0.03-0.06mg /kg靜注，0.5-1小時(shí)一次，每日2-3次，結(jié)果全部治愈。
治療小兒重癥肺炎 楊端光等用東莨菪堿治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭26例、合并心力衰竭98例，方法為在抗炎、吸氧等治療的同時(shí)，靜注東莨菪堿0.02-0.03mg/kg，15-30分鐘一次，結(jié)果總有效率分別為88和96。
治療肺性腦病 孟磊等用東莨菪堿靜注法治療肺性腦病62例，結(jié)果總有效率95，療效明顯優(yōu)于尼可剎米對(duì)照組。
治療肺咯血 張曉明、鐘裕文、田茂強(qiáng)等用東莨菪堿治療各種不明原因的肺咯血139例，根據(jù)病情需要分別采用靜注法和/或靜滴法治療(靜注劑量0.3mg，靜滴劑量0.6mg)，結(jié)果總有效率均在90以上。
用東莨菪堿治療上述疾病時(shí)，常有口干、痰粘稠不易咳出、視物模糊、腹脹、尿潴留、煩躁不安等不良反應(yīng)出現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)須對(duì)癥處理。
周焱(副主任醫(yī)師)安徽省 蕪湖市 蕪湖鐵路中心醫(yī)院 內(nèi)科
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