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      用藥知識|特殊冷藏藥品及冷凍貯存藥品

       五湖四海董慶銀 2015-12-29

      2015年版《中國藥典》四部通則規(guī)定,藥品冷處一般為2-10℃;《中國藥典》三部規(guī)定,生物制品貯存溫度一般為2-8℃。為確保穩(wěn)定性,有些藥品的貯存溫度比較特殊,比常用2-10℃或2-8℃的范圍更小,甚至有些藥品還需要冷凍貯存,其臨床使用應特別注意并規(guī)范操作。

      巴曲酶注射液0.5ml:5U或1ml:10U /支 5℃以下(不可冰凍)

      前列地爾注射液2ml:10μg/支 0-5℃(不可冰凍)

      注射用牛肺表面活性劑(珂立蘇)70mg/支 -10℃以下

      地諾前列酮栓(欣普貝生)10mg/枚 -10℃至-20℃

      卡前列甲酯栓(卡孕)0.5mg或1.0mg/枚 -5℃以下


      說明:1、本文僅供參考,所列藥品及商品名、規(guī)格僅為舉例,不代表全部同類產(chǎn)品;2、部分同品種藥品,可能存在不同貯存要求,請以說明書規(guī)定為準。


      冷凍藥品使用方法及注意事項(以藥品說明書為準)

      注射用牛肺表面活性劑(珂立蘇)----RDS用藥


      1) 主要組分包括磷脂、膽固醇、甘油三酯、游離脂肪酸和少量肺表面活性物質蛋白(SP-B 和 SP-C),其中總磷脂不少于 80%,卵磷脂不少于 55%,蛋白含量約 1%-2%。每瓶含有相當于2ml 葡萄糖氯化鈉注射液(5%葡萄糖,0.9%氯化鈉)的干燥物。本品開啟后應在24小時內應用。
      2) 本品僅用于氣管內給藥,用藥前患兒需進行氣管插管。應用前檢查藥品外觀(白色至類白色疏松塊狀物)有無變色,每支加2ml注射用水,復溫至室溫(可室溫放置20分鐘或用手復溫),輕輕振蕩,勿用力搖動,使成均勻的混懸液,若有少量泡沫屬正?,F(xiàn)象,注意勿將混懸液中的小顆粒注入氣管。按劑量抽吸于5ml注射器內,以細塑料導管經(jīng)氣管插管注入肺內,插入深度以剛到氣管插管下口為宜??倓┝糠?次,按平臥、右側臥、左側臥、半臥位順序注入。每次注入時間約為10-15秒,注入速度不要太快,以免藥液嗆出或堵塞氣道,每次給藥間隔加壓給氧(頻率40-60次/分)1-2分鐘左右(注意勿氣量過大以免發(fā)生氣胸),注藥全過程約15分鐘。給藥操作應由2名醫(yī)務人員合作完成,注藥過程中應密切監(jiān)測患兒呼吸循環(huán)情況,肺部聽診可有一過性少量水泡音,不必做特殊處理。給藥后4小時內盡可能不要吸痰。
      3) 給藥次數(shù)通常只應用1次即可,如患兒呼吸情況無明顯好轉,需繼續(xù)應用呼吸機,明確呼吸衰竭是由RDS引起,必要時在第一次用藥后12-24小時(至少6小時)可應用第2次,重復給藥最多應用3次,劑量與首次給藥相同。

      地諾前列酮栓(欣普貝生)----促宮頸成熟藥


      1) 本品為淡黃色、半透明的長橢圓形片狀栓劑,置于一繩狀聚酯網(wǎng)袋的一端。自冰箱冷凍室取出后,直接置入陰道,勿將栓劑自回復裝置中取出。將栓劑放在后穹窿處,可使用少量水溶性潤滑劑以助放置。為確保栓劑位置適宜,將其旋轉90°使其橫置在穹窿處。在陰道外留有一定長度(2-3cm)的帶子,在出現(xiàn)宮縮過頻時能方便取出。置入后臥床休息20-30分鐘。
      2) 本品為可控制釋放的前列腺素E2(PGE2)栓劑,含有10mg地諾前列酮,在有完整胎膜的孕婦中以大約0.3mg/h的速率持續(xù)釋放超過24小時,而在胎膜早破的孕婦中釋放速率較高。Bishop 評分≤6 分可以應用該藥。
      3) 欣普貝生通常使用一枚劑量(10mg)足以達到宮頸成熟。由于前列腺素E2將在24小時內持續(xù)釋放,應定時監(jiān)測宮縮和胎兒情況。如果已經(jīng)有規(guī)律性的子宮收縮,為避免欣普貝生留于原位造成子宮過度刺激的風險,建議不管宮頸狀態(tài)如何,應取出本品。

      卡前列甲酯栓(卡孕)---- 終止妊娠藥


      1) 本品為乳白色至淡黃色栓栓劑。用于終止妊娠,須與米非司酮等序貫使用。停經(jīng)≤49天之健康早孕婦女,空腹或進食2小時后,首劑口服200mg米非司酮片1片后禁食2小時,第三天晨于陰道后穹窿放置卡前列甲酯栓2枚(1mg);或首劑口服25mg米非司酮片2片,當晚再服2片,以后每隔12小時服2片,第三天晨服2片25mg米非司酮片后1小時于陰道后穹窿放置卡前列甲酯栓2枚(1mg)。臥床休息2小時,門診觀察6小時,注意用藥后出血情況,有無妊娠物排出和副反應。
      2) 預防和治療宮縮弛緩所引起的產(chǎn)后出血。于胎兒娩出后,立即戴無菌手套將卡前列甲酯栓2枚(1mg)放入陰道,貼附于陰道前壁下1/3處,約2分鐘。
      3) 栓劑給藥直接到達作用部位,同時有部分通過陰道粘膜吸收入循環(huán)系統(tǒng),但血中濃度很低難以測出,給藥后約6~9小時主要由尿中代謝排出。如發(fā)現(xiàn)不可耐受性嘔吐,腹痛或陰道大出血,應立即停用。必須戴無菌手套將藥品置入陰道,以免發(fā)生繼發(fā)感染。


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