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二 陳 湯
(《太平惠民和劑局方》卷4紹興續(xù)添方)
[組成] 半夏湯洗七次 橘紅各五兩(各15g) 白茯苓三兩(9g) 甘草炙一兩半
(4。5g)
[用法] 上藥哎咀。每服四錢(qián)(12g)，用水一盞，生姜七片，烏梅一個(gè)，同煎六
分，去滓，熱服，不拘時(shí)候(現(xiàn)代用法：加生姜7片，烏梅1個(gè)，水煎服)。
[功用] 燥濕化痰，理氣和中。
[主治] 濕痰證?？人蕴刀啵滓卓?，胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體倦怠，或頭眩
心悸，舌苔白潤(rùn)，脈滑。
[病機(jī)分析] 濕痰之證，多由脾肺功能失調(diào)所致。脾失健運(yùn)，濕無(wú)以化，聚而成
痰，故曰“脾為生痰之源”。痰生于脾而藏于肺，遂有肺為“貯痰之器”之說(shuō)。濕痰中
阻，脾失運(yùn)化，肺失宣降，致令咳嗽而伴痰多色白；痰阻氣機(jī)，胃失和降，肺失宣發(fā)，
則見(jiàn)胸膈痞悶，惡心嘔吐；痰濁中阻，脾氣不運(yùn)，清陽(yáng)不升，故見(jiàn)肢體倦怠，頭眩心悸
之癥；苔白潤(rùn)、脈滑，乃痰濕之象。
[配伍意義] 本方主治濕痰咳嗽之證，治當(dāng)燥濕化痰，理氣和中。故君以半夏，取其 辛溫而燥之性，燥濕化痰，降逆和胃。其用有三，一者辛燥而蠲濕痰；二者降逆以止嘔惡；
三者散結(jié)以消痞滿。正如《本草從新》卷2所云：其“體滑性燥，能走能散。和胃健脾，除濕
化痰，發(fā)表開(kāi)郁，下逆氣，止煩嘔，……為治濕痰之主藥?！碧抵蛩疂裰贿\(yùn)；液之聚，
因氣機(jī)之不順，遂臣以橘紅，辛苦而溫，《本草綱目》卷30言其“苦能泄能燥，辛能散，溫能
和。”燥濕化痰，“下氣消痰”(《本草求真》卷3)，并善理氣健脾，使氣順痰消，脾運(yùn)得健，痰
濕得除。其與半夏相配，共祛濕痰，調(diào)暢氣機(jī)，使胃氣得和，清陽(yáng)得升，眩悸得止。濕痰之
生，多緣于中州失運(yùn)，濕聚成患，即《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷43所論：“其源出于脾濕不流，水谷
津液停滯之所致也。”故佐以茯苓，其性甘淡而兼人脾經(jīng)，健脾滲濕，俾濕去脾運(yùn)，痰無(wú)由
生?！侗静萸笳妗肪?云：茯苓為“利水除濕要藥，書(shū)曰健脾，即水去而脾自健之謂也”?！妒?br>補(bǔ)齋醫(yī)書(shū)》又云：“茯苓一味，為治痰主藥。痰之本，水也，茯苓可以行水；痰之動(dòng)，濕
也，茯苓又可以行濕。”其與橘紅相伍，則脾濕得化，脾氣得暢，運(yùn)化有權(quán)，共杜生痰
之源，而助君藥?kù)钐抵?。生姜味辛性溫，降逆化痰而止嘔，用為佐藥，既可助半夏、
橘紅行氣消痰，和胃止嘔；又能制半夏之毒，法取“小半夏湯”之意。復(fù)佐少許烏梅，
其義有三，一者，其性味酸澀“人肺則收”(錄自《本草綱目求真》卷2)，以斂肺氣，
與半夏、生姜為伍，寓收于散，相反相成，使痰祛而正不傷，邪氣去而正氣復(fù)；二者，
有欲劫之而先聚之之意，即李時(shí)珍所謂“涌痰”之功；三者，烏梅亦能“去痰”(陳藏
器)、“止久嗽”(錄自《本草綱目》卷29)。使以甘草，旨在調(diào)和藥性，亦兼益肺和中
之用。諸藥相合，共奏燥濕化痰，理氣和中之功。
本方配伍特點(diǎn)，以燥濕祛痰為主，行氣健脾為輔，標(biāo)本兼顧，寓收于散，為治濕痰
之主方。
因方中君臣藥半夏、橘紅皆以陳久者良，故以“二陳”命名，正如《醫(yī)方集解．除
痰之劑》所云：“陳皮、半夏貴其陳久，則無(wú)燥散之患，故名二陳。”
[臨床運(yùn)用]
1。證治要點(diǎn) 本方為主治濕痰的常用代表方劑。臨證以咳嗽痰多易咯，舌苔白膩
或白潤(rùn)，脈緩、滑為證治要點(diǎn)。
2．加減法 本方通過(guò)加減亦可廣泛應(yīng)用于多種痰證。 《醫(yī)方集解．除痰之劑》云：
“治痰通用二陳。風(fēng)痰加南星、白附、皂角、竹瀝；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、
青黛；濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)；燥痰加栝蔞、杏仁；食痰加山楂、麥芽、神曲。老痰加枳
實(shí)、海石、芒硝；氣痰加香附、枳殼；脅痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹瀝。”現(xiàn)
代臨床常用加減有：風(fēng)痰加南星、竹瀝等，以熄風(fēng)化痰；熱痰加黃芩、膽星等，以清熱
化痰；寒痰加干姜、細(xì)辛等，以溫化痰飲；食痰加萊菔子、神曲等，以消食化痰；氣痰
加枳實(shí)、厚樸等，以理氣化痰；皮里膜外之痰加白芥子等，以通絡(luò)化痰。
3．慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經(jīng)性嘔吐等屬濕痰或痰阻氣
機(jī)者，均可加減應(yīng)用本方。
[源流發(fā)展] 痰之因，多緣于濕；痰之本，不離乎脾；痰之去，當(dāng)行其氣。二陳湯
之配伍遣藥集燥濕化痰、健脾滲濕、行氣祛痰于一方，故成千古治痰之良劑。
詳析二陳湯組方之精髓，似可從仲景小半夏加茯苓湯、半夏厚樸湯窺見(jiàn)一斑。《金
匱要略》小半夏加茯苓湯，療“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者”，屬痰飲為患所
致。方中半夏、茯苓體現(xiàn)燥濕化痰降逆與健脾滲濕祛痰之法?！督饏T要略》半夏厚樸湯， 主治痰氣互結(jié)之梅核氣，方中除半夏、茯苓治痰之品外，尚加入行氣以助祛痰之厚樸、
蘇葉等，此即二陳立法組方之旨。嗣后，《外臺(tái)秘要》卷17引《集驗(yàn)方》之溫膽湯，方
以半夏、生姜、橘皮、枳實(shí)等治膽寒有痰之證，《傳信適用方》引皇甫坦之導(dǎo)痰湯，以
半夏、天南星、橘紅、枳實(shí)、赤茯苓等治痰飲之證，亦屬本方立法之祖。
二陳湯藥味精當(dāng)，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，囊括了治痰燥濕、健脾、行氣的基本法則，故倍受后
世醫(yī)家青睞，臨證加減，創(chuàng)制諸多二陳類(lèi)方，廣泛應(yīng)用于各種痰證。
宋．《是齋百一選方》卷5之茯苓丸，即用半夏、茯苓、枳殼、風(fēng)化樸硝治痰停中
脘之證。方中半夏燥濕化痰，茯苓健脾滲濕，枳殼易陳皮行氣祛痰之用，與二陳湯之法
如出一轍。唯其所治屬“痰伏在內(nèi)”，故加風(fēng)化樸硝，使結(jié)滯之伏痰消解而下泄，增其
祛痰之力。《濟(jì)生方》卷3之茯苓湯，則在二陳夏苓橘草基礎(chǔ)上，另人枳實(shí)、桔梗，使
之行氣祛痰之力倍增，主治痰飲手足麻痹，眩暈之證。如此演化，示人二陳中體現(xiàn)行氣
之陳皮，亦可隨證易為枳殼、枳實(shí)、桔梗等，使脾肺氣機(jī)得暢，痰飲自消。
金．劉完素《法古家珍》所載之玉粉丸，方用半夏、陳皮，且加南星以增其燥濕化
痰之力。雖無(wú)茯苓，但服以人參、生姜湯送下，意在調(diào)補(bǔ)脾氣，以助中州運(yùn)化，使痰無(wú)
由以生，善治咳嗽痰喘之證，李呆力倡治病獨(dú)重補(bǔ)土，其運(yùn)用二陳治痰亦多伍用人參、
白術(shù)等益氣健脾之品。如《醫(yī)學(xué)發(fā)明》卷6之參蘇溫肺湯即屬此例。朱丹溪對(duì)二陳湯推
崇備至，認(rèn)為：“痰之為物，隨氣升降，無(wú)處不到，二陳湯，一身之痰無(wú)所不治，可以隨
證加味應(yīng)用”(《丹溪活套》)。王綸曾云：“丹溪先生治病，不出乎氣、血、痰，故用藥之
要有三：氣用四君子，血用四物湯，痰用二陳湯”(《明醫(yī)雜著》卷工)。如治酒痰，用
二陳湯加葛根、枳棋子、砂仁之類(lèi)；寒痰清稀，用二陳湯加干姜、附子、益智、草豆蔻
之類(lèi)；治眩暈嘈雜，乃火動(dòng)其痰，用二陳湯加山梔、黃芩、黃連之類(lèi)。并指出：“治痰
者，不治痰而治氣。氣順則一身之津液，亦隨氣而順矣”，且“治痰法，實(shí)脾土，燥脾
濕，又是治其本也”(《丹溪心法》卷13)。如《丹溪心法》卷3之加味二陳湯，即在半
夏、橘皮、茯苓、甘草、生姜之外，另佐人砂仁、丁香，以調(diào)理脾氣，化其濕濁，治停
痰結(jié)氣之嘔。危亦林《世醫(yī)得效方》卷9之加味茯苓湯，除二陳四藥之外，另承東垣用
參補(bǔ)脾之意，再佐香附以增行氣祛痰之力，而成主治痰迷心包，健忘，言語(yǔ)如癡之方。
明．《奇效良方》卷1之滌痰湯法取二陳，更人南星、枳實(shí)使燥濕化痰、行氣之力
倍增，佐人參以補(bǔ)氣健脾，菖蒲開(kāi)竅豁痰，主治中風(fēng)痰迷，舌強(qiáng)難言之證。該書(shū)卷24
的芎辛導(dǎo)痰湯亦以二陳化裁，加川芎、細(xì)辛、天南星以治痰厥頭痛。《證治準(zhǔn)繩。類(lèi)方》
卷22之橘皮湯、前胡半夏湯，或佐人桔梗、青皮等，或伍用前胡、木香、紫蘇、枳實(shí)
等行氣祛痰之物，主治痰盛證。而陳實(shí)功《外科正宗》卷2之芩連二陳湯，則以二陳祛
痰，又人芩、連等清熱之品而成清化痰熱之方，主治痰熱所致之頸項(xiàng)瘰疬結(jié)核之證。吳
昆《醫(yī)方考》之清氣化痰丸，更人膽星、黃芩等寒涼之品，實(shí)屬易二陳為清化熱痰之典
范?！毒霸廊珪?shū)。新方八陣》卷51之六安煎，用二陳加杏仁理肺，白芥子溫化寒痰，主
治風(fēng)寒咳嗽，痰滯氣逆之證。本書(shū)同卷之金水六君煎，則獨(dú)辟蹊徑，以養(yǎng)陰補(bǔ)血之熟地
黃、當(dāng)歸與二陳相伍，使燥潤(rùn)相成，以治肺腎不足之痰喘?！栋Y因脈治》卷2載有諸多
二陳湯衍化方，如南星二陳湯、二母二陳湯、香芎二陳湯、梔連二陳湯、蒼Sb-陳湯、
枳樸二陳湯、防葛二陳湯、二陳平胃散等等，均以二陳湯為基礎(chǔ)，或加行氣，或人清
熱，或佐健脾，或增燥濕之品，用于多種痰證。至此，二陳湯燥濕化痰、健脾、行氣三 法均得以擴(kuò)展，并隨證加減，不斷演化，除主治濕痰外，尚可用于寒痰、風(fēng)痰、熱痰及
氣虛、陰虛而兼痰證之人。 ，
清代名醫(yī)李用粹，師法丹溪，深得其要，更擅長(zhǎng)運(yùn)用二陳湯，補(bǔ)先師之未備，而盡
化裁之妙。其活用二陳湯之法，在《證治匯補(bǔ)》中隨處可見(jiàn)，廣泛應(yīng)用于中風(fēng)、傷風(fēng)、
痰證、郁證、中寒、氣證、飲證等多種病證。其一辨痰之屬性。如風(fēng)痰加南星、貝母、
全蝎、白附子；濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)；火痰及酒積痰加黃芩、黃柏、黃連、山梔；食痰加
山楂、麥芽、萊菔子；郁痰加香附、青皮等。其二辨痰之部位。如痰在腸胃，可下者，
加枳實(shí)、大黃、芒硝之類(lèi)；痰在脅下，非白芥子不能達(dá)；痰在四肢，非竹瀝、姜汁不能
行；痰在皮里膜外，亦必用此二味；痰在膈下，必加竹瀝；痰人經(jīng)絡(luò)成結(jié)核者，用夏枯
草、海藻、昆布等。其三辨病人體質(zhì)?！胺嗜藲鉁貟短?，以二陳湯加香附、枳殼(如
理氣降痰湯)燥以開(kāi)之，甚者加蒼術(shù)、白芥子”。“肥人多濕痰，宜二陳湯加蒼術(shù)、香
附；瘦人多濕火，宜二陳湯加黃連、蒼術(shù)”。其四，根據(jù)病機(jī)不同而靈活化裁。如治癲
狂，“皆心神耗散，不能制其痰火而然”?！翱裼商祷鹉z固心胸，陽(yáng)邪亢極”，“癲由心血
不足”， “狂主二陳湯加黃連、枳實(shí)、瓜蔞、膽星、黃芩等；癲亦主二陳湯加當(dāng)歸、生
地、茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、黃連、膽星、天麻等”。又如治呃逆， “主以二陳湯，平人氣
呃，加枳殼、萊菔子；食呃加山楂、麥芽；痰火加山梔、黃連；水氣加豬苓、澤瀉；胃
虛加人參、白術(shù)；胃寒加丁香、炮姜”。其五，根據(jù)病勢(shì)不同，因勢(shì)利導(dǎo)，靈活化裁。
如治傷食病，“食填上焦，二陳加桔梗蘆吐之，吐后以二陳加香砂和之”?！俺跗鹱酝抡?，
二陳加藿香、豆蔻、厚樸、砂仁；自瀉者，二陳加白芍、木香、木通、神曲”。又如治
霍亂病，“當(dāng)引清氣上升，濁氣下降，吐瀉未徹者，二陳湯加蒼術(shù)、防風(fēng)探吐，以提其
氣；如吐涌不止，二陳湯加木瓜、檳榔，以降其氣”。同代張璐在《張氏醫(yī)通》卷工6
中，載有二術(shù)二陳湯、祛風(fēng)導(dǎo)痰湯、十味導(dǎo)痰湯、加味導(dǎo)痰湯等，亦屬以二陳為核心加
味而治脾虛痰盛，或風(fēng)痰及濕熱痰證之方。程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》中所制之半夏白術(shù)天麻
湯，是對(duì)諸前賢運(yùn)用二陳湯加味治療風(fēng)痰經(jīng)驗(yàn)的一次成功總結(jié)，使之成為治療風(fēng)痰的較
具代表性方劑。而《醫(yī)宗金鑒》亦對(duì)二陳湯加減運(yùn)用有所發(fā)揮，尤其是以其治療痰濕兼
有食積，或化熱及小兒多種痰證之方，為后世誦贊，如化堅(jiān)二陳丸、枳桔二陳湯、曲麥
二陳湯、加味二陳湯、清心滌痰湯、黃連二陳湯等等。《雜病源流犀燭》所載治痰諸方，
多以二陳加減化裁。如治痰飲嘔吐之茯苓半夏湯、治火喘之桔梗二陳湯、治痰郁之升發(fā)
二陳湯、治痰涎口麻之止麻清疾飲、治風(fēng)痰哮證之千緡導(dǎo)痰湯、治素有痰飲之茯苓湯等
等。其中，對(duì)二陳運(yùn)用尤具特色的是大半夏湯和白術(shù)湯。大半夏湯即以二陳湯去甘草之
壅、烏梅之?dāng)?，用治暈?chē)、暈船之嘔吐。白術(shù)湯用二陳原方，加白術(shù)以增燥濕健脾之
功，雖去烏梅，然用五味子以斂肺止咳，亦主治濕痰咳嗽之證。凡此二陳加減演化之種
種，每示人以規(guī)矩，賜人以新意，確有深究細(xì)研之價(jià)值。
[疑難闡釋]
工．關(guān)于烏梅的配伍意義 二陳湯乃治濕痰之基礎(chǔ)方，方中半夏、陳皮、茯苓、甘
草相配，君臣有序，相輔相成，各彰其效。故諸多醫(yī)家在闡釋本方配伍關(guān)系時(shí)，皆著眼
于半夏、陳皮、茯苓、甘草四藥，而對(duì)該方“煎服法”中之烏梅、生姜卻少有論及。如
《醫(yī)方集解》刪去烏梅不用；《方劑學(xué)》統(tǒng)編教材2版謂“近代用法，不用生姜、烏梅”，
《簡(jiǎn)明中醫(yī)詞典》亦謂現(xiàn)代多不用等等。然詳析古今名方，其煎服法中所用之藥，多有 其深?yuàn)W之配伍意義，但后世醫(yī)家對(duì)此未能引起足夠重視。方之要妙，貴在配伍。二陳湯
主治濕痰證，病在肺脾二臟。方中半夏燥濕化痰，陳皮理氣祛痰，使氣順痰消，茯苓健
脾滲濕，以杜生痰之源，甘草調(diào)和諸藥。如此，雖兼顧痰脾之主要矛盾，但痰咳則不離
于肺。肺者“華蓋”之臟，主宣發(fā)與肅降。故治肺諸方，每每注重適合肺性宣發(fā)肅降特
點(diǎn)之配伍遣藥，如小青龍湯、苓甘五味姜辛湯等。本方佐人少許烏梅，味酸性澀，《本
草綱目求真》卷2云其“人肺則收”。方中之用，細(xì)析有五：一者，斂肺止咳，李時(shí)珍
云其“止久嗽”；二者，與半夏、生姜辛散之品為伍，則散中有收，使散不傷正，收不
斂邪，恰適肺之宣發(fā)肅降之性，即王好古所言：“肺欲收，急食酸以收之”，寓散收相宜
之旨。三者，以其酸斂之性，而達(dá)聚收痰濕之功，所謂“欲劫之而先聚之”之意，即李
時(shí)珍所謂“涌痰”之功；四者，陶弘景云其“去痰”，即烏梅本身兼有祛痰之功；五者，
烏梅酸斂生津，可以其潤(rùn)性防半夏等過(guò)于辛燥，因肺者惡燥，且烏梅用量較少，不致助
濕斂痰。故此，對(duì)二陳湯中佐人烏梅，理當(dāng)予以足夠重視，方能全面領(lǐng)悟原方配伍之要
旨。
2．關(guān)于二陳湯的主治范圍 李中梓謂：“二陳為治痰之妙劑，其于上下左右無(wú)此不
宜”(錄自《古今名醫(yī)方論》卷1)。陳念祖《時(shí)方歌括》卷下云：“此方為痰飲之通劑
也”。遂使諸多學(xué)者將二陳湯稱(chēng)為“治痰之主方”。
痰有寒、熱、燥、濕、風(fēng)、氣、食之分。寒痰與濕痰或熱痰與燥痰雖有相近之處，
但寒濕與燥熱卻迥然有異。故治法、立方之旨理當(dāng)有別。持二陳湯為治痰之主方者，意
在因痰之本在濕，所謂“濕聚而成痰”。究二陳立方之意，乃以辛溫而燥之半夏為君，
取其溫燥之性以燥化濕痰。君藥者，方中之主，即所謂針對(duì)主病或主證起主要治療作用
者，其性味往往直接決定或影響著全方的功用與主治。故此似可得出以溫燥之性較強(qiáng)的
半夏為君，二陳湯主治濕痰，或謂治濕痰主方無(wú)可非議?！冻煞奖阕x》卷3云：“夫痰為
病，當(dāng)先辨其燥濕兩途。燥痰者，由于火灼肺金，津液被灼為痰，其嗽則痰少而難出，
治之宜用潤(rùn)降清金。濕痰者，由于濕困脾陽(yáng)，水飲積而為痰，其咳則痰多而易出，治之
又當(dāng)燥濕崇土，如此方(二陳湯)者是也。”然不應(yīng)以此擴(kuò)大為治一切痰證之主方，尤
其以此方治燥痰則相悖，所謂“渴而喜飲水者，宜易之”(《醫(yī)方考》卷2)。臨證應(yīng)圓
機(jī)活法，加減變通，兼采二陳理氣、健脾之法，正如《醫(yī)方論》卷4所云：“二陳湯為治
痰之主藥，以其有化痰理氣、運(yùn)脾和胃之功也。學(xué)者隨癥加減，因病而施，則用之不窮
也?！?br> [方論選錄](méi)
1．吳昆：“濕痰者，痰之原生于濕也。水飲人胃，無(wú)非濕化，脾弱不能克制，停于膈間，
中、下二焦之氣熏蒸稠粘，稀則曰飲，稠則曰痰，痰生于濕，故曰濕痰也。是方也，半夏辛熱
能燥濕，茯苓甘淡能滲濕，濕去則痰無(wú)由以生，所謂治病必求其本也；陳皮辛溫能利氣，甘
草甘平能益脾，益脾則土足以制濕，利氣而痰無(wú)能留滯，益脾治其本，利氣治其標(biāo)也。又
曰：有痰而渴，半夏非宜，宜去半夏之燥，而易貝母、栝蔞之潤(rùn)。余曰：尤有訣焉，渴而喜飲
水者，宜易之；渴而不能飲水者，雖渴猶宜半夏也。此濕為本，熱為標(biāo)，故見(jiàn)口渴，所謂濕極
而兼勝己之化，實(shí)非真象也，惟明者知之?！?《醫(yī)方考》卷2)
2．李士材：“肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上。半夏之辛，利二便而去濕；
陳皮之辛，通三焦而理氣；茯苓佐半夏，共成燥濕之功；甘草佐陳皮，同致調(diào)和之力。 成無(wú)己曰：半夏行水氣而潤(rùn)腎燥，《經(jīng)》曰辛以潤(rùn)之是也。行水則土自燥，非半夏之性
燥也。或曰有痰而渴宜去半夏，代以貝母?！瓭駸嵘?，故朱震亨主之加枳實(shí)、砂
仁，名枳實(shí)二陳湯，其性較急也。先哲云：二陳為治痰之妙劑，其于上下左右無(wú)所不
宜”。(錄自《古今名醫(yī)方論》卷1)
3。汪昂：“此足太陰、陽(yáng)明藥也。半夏辛溫體滑性燥，行水利痰為君；痰因氣滯，
氣順則痰降，故以橘紅利氣；痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓滲濕為臣；中不和則痰
涎聚，又以甘草和中補(bǔ)土為佐也”。(《醫(yī)方集解．除痰之劑》) 、
4．王子接：“二陳湯，古之祖方也。汪切庵謂其專(zhuān)走脾胃二經(jīng)，豁痰去濕。余細(xì)繹
之，其功在利三焦之竅，通經(jīng)隧之壅，而痰飲自化，非劫痰也。觀《內(nèi)經(jīng)》有“飲”
字，而無(wú)“痰”字，西漢以前謂之淡飲，至仲景始分痰飲，義可知矣。因其通利無(wú)形之
氣，古人警戒橘皮、半夏必以陳者為良，恐燥散之性，能傷正氣耳，故湯即以二陳名。
若云劫痰，正當(dāng)以大辛大散，開(kāi)辟濁陰，何反懼其太過(guò)耶?再使以甘草緩而行之，益見(jiàn)
其不欲傷氣之意”。(《絳雪園古方選注》卷中) 、
5．陳念祖：“此方為痰飲之通劑也。痰之本，水也，茯苓制水以治其本；痰之動(dòng)，
濕也，茯苓滲濕以鎮(zhèn)其動(dòng)。方中只此一味，是治痰正藥，其余半夏降逆，陳皮順氣，甘
草調(diào)中，皆取之以為茯苓之佐使耳。故仲景書(shū)凡痰多者俱加茯苓，嘔者俱加半夏，古圣
不易之法也。今人不窮古訓(xùn)，以半夏為祛痰之專(zhuān)品，仿稀涎散之法，制以明礬，致降逆
之品反為涌吐，堪發(fā)一嘆!以此方為三陽(yáng)解表之劑，服之留邪生熱，至死不悟。余于真
方桂枝湯下已詳言之，茲不復(fù)贅”。(《時(shí)方歌括》卷下)
6。費(fèi)伯雄：“痰之為病最烈，痰之為病亦最多。積濕與郁火二者為生痰之大源。其
余或因風(fēng)，或因寒，或因氣，或因食，變怪百出，隨感而生，難可枚舉。治痰大法，濕
則宜燥，火則宜清，風(fēng)則宜散，寒則宜溫，氣則宜順，食則宜消。二陳湯為治痰之主
藥，以其化痰理氣、運(yùn)脾和胃之功也。學(xué)者隨癥加減，因病而施，則用之不窮矣”。
(《醫(yī)方論》卷4)
7．張秉成：“夫痰之為病，先當(dāng)辨其燥濕兩途。燥痰者，由于火灼肺金，津液被灼
為痰，其咳則痰少而難出，治之宜用潤(rùn)降清金。濕痰者，由于濕困脾陽(yáng)，水飲積而為
痰，其嗽則痰多而易出，治之又當(dāng)燥濕崇土，如此方者是也。半夏辛溫，體滑性燥，行
水利痰，為治濕痰之本藥，故以為君。痰因氣滯，故以陳皮理氣而行滯；痰因濕生，用
茯苓滲濕而導(dǎo)下，二物為臣。濕痰之生，由于脾不和，故以甘草和中補(bǔ)土，為佐也”。
(《成方便讀》卷3)
[評(píng)議] 有關(guān)本方主治病證，醫(yī)家所見(jiàn)略同，均明示為濕痰之證。然對(duì)其在治痰方
中的地位，言詞似有偏頗，或有擴(kuò)大之嫌。諸如“此方為祛痰之通劑也”；“二陳為治痰
之妙劑，其于上下左右無(wú)所不宜”等等。濕痰之主方，非二陳莫屬。但燥熱等痰證，可
法取二陳配伍兼顧理氣與健脾之法，使氣順痰自消，健脾痰源杜，并同時(shí)伍用潤(rùn)燥與清
熱之法方妥。李中梓言本方“只能治實(shí)痰之標(biāo)，不能治虛痰之本，虛痰之本在脾胃，治
者詳之”，或亦有不當(dāng)。正如《醫(yī)方考》卷2所云：“茯苓甘淡能滲濕，濕去則痰無(wú)由以
生，所謂治病必求其本也；陳皮辛溫能利氣，甘草甘平能益脾，益脾則土足以制濕，利
氣而痰無(wú)能留滯，益脾治其本，利氣治其標(biāo)也?！庇衷疲骸皻馊跫尤藚?、白術(shù)，名六君子
湯”。 本方君以半夏，臣以陳皮，佐以茯苓，使以甘草之配伍，是多數(shù)醫(yī)家所認(rèn)同的。但
陳念祖謂：“痰之本，水也，茯苓利水以治其本；痰之動(dòng)，濕也，茯苓滲濕以鎮(zhèn)其動(dòng)。方
中只此一味，是治痰正藥，其余半夏降逆，陳皮順氣，甘草調(diào)中，皆取之為茯苓之佐使
耳?！贝苏撆c本方立方之旨似有相謬之處。方中半夏辛燥性烈，而茯苓甘淡性平，加之
半夏方用五兩，茯苓乃取三兩，其“藥力”居首，理當(dāng)為君，陳皮辛溫之性亦勝于茯
苓，用量之比亦為5：3，因此茯苓唯可為佐。有關(guān)方中少佐烏梅、生姜之意，注家多未
贅筆。但二者確有深妙之配伍意義，尤其烏梅之用值得品味。如此，方能全面把握二陳
湯配伍精當(dāng)之所在。
[驗(yàn)案舉例]
工．濕痰泄瀉 《古今圖書(shū)集成．醫(yī)部全錄》卷242：舊僚錢(qián)可久素善飲，面赤痰盛，
大便不實(shí)。余以為腸胃濕痰壅滯，用二陳、芩、連、山梔、枳實(shí)、干葛、澤瀉、升麻一
劑，吐痰甚多，大便始實(shí)，此后日以黃連三錢(qián)泡湯飲之而安。
按語(yǔ)：二陳湯主治濕痰之證。除燥濕化痰外，尚具理氣和中之功。此案乃腸胃濕痰
阻滯，故以二陳蠲化濕痰，復(fù)佐芩、連、枳實(shí)等物，增其行氣清瀉之力，而驅(qū)腸胃濕痰
之壅。
2．胸痛 《古今圖書(shū)集成．醫(yī)部全錄》卷242：一婦人咳嗽吐痰，胸膈作痛，右寸關(guān)
浮滑，項(xiàng)下?tīng)繌?qiáng)，此脾胃積熱成痰，非肺癰也。以二陳湯加山梔、白術(shù)、桔梗治之而
痊。
按語(yǔ)：此案屬脾胃積熱而成痰濕之證，方以二陳為主，伍用山梔清泄積熱，白術(shù)增
其健脾運(yùn)濕之功，桔梗協(xié)理氣機(jī)，暢其痰阻，藥證相符，遂一劑而愈。
3．痰郁 《古今圖書(shū)集成．醫(yī)部全錄》卷242：一丈夫年四十余，身肥，素耽勞神，
有痰火。一日，先惡寒后發(fā)熱，頭微痛，眩多，如不勝其重，躁熱不退。自用參蘇飲發(fā)
汗，不愈，請(qǐng)予治。診其脈，沉洪而滑。予謂：痰火郁積無(wú)疑矣。以二陳加芩、連、天
麻、神曲之類(lèi)，復(fù)以滾痰丸下之，逾日反躁熱不退，咳唾痰涎不止。此正丹溪云：痰在
膈上，非吐不可，瀉之亦不去。復(fù)用瓜蒂散探吐之，得痰半碗許，彼畏苦而止。予意痰
少不能效，躁熱如舊，但以人參白虎湯、五苓散合服，亦不愈。予謂：郁滯重，吐難得
出，分利亦不去，宜以散郁之劑。仍用二陳加前胡、柴胡、葛根、桔梗、蒼術(shù)、川芎、
姜汁、炒芩、梔，三劑遂愈。
按語(yǔ)：此案為痰郁為患，且痰濕郁而化火，故于二陳之中加入芩、梔清熱瀉火，復(fù)
佐人柴、前、芎等助二陳調(diào)暢氣機(jī)，使痰郁盡除，3劑而瘳。
4．多寐 《新醫(yī)藥學(xué)雜志》(1977，11：34)：患者4個(gè)月來(lái)晝夜時(shí)時(shí)欲寐，食后更
甚，呼之理會(huì)，醒后復(fù)寐，胸悶納呆，食則易嘔，頭沉目眩，身重乏力，舌苔白膩，脈
濡而緩。曾經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效。辨證為脾虛濕盛，治宜健脾燥濕，以二陳湯加白術(shù)、石菖
蒲，服藥2劑而愈。
按語(yǔ)：此案屬痰濁濕盛之多寐，方以二陳加白術(shù)、石菖蒲，一者增健脾化濕之功，
而治其本；一者芳香化濁而醒其神，故2劑而痊。
5。小兒流涎 《新醫(yī)藥學(xué)雜志》(1977，10：38)：某男，4歲?；剂飨寻Y近2年，口
角因涎水浸漬而糜爛，身體消瘦，食欲不佳，舌苔滑膩，脈稍數(shù)無(wú)力。辨證為脾虛不能
攝涎。方用二陳湯加益智仁，服藥15劑而愈。 按語(yǔ)：小兒流涎多因脾虛不能攝涎而致，治療宜健脾燥濕攝涎，方中二陳湯健脾燥
濕，佐以益智仁健脾攝涎。
6．瘛疭 《河北中醫(yī)》(1983，10：41)：某女，u歲。1月前因感受寒濕而四肢疼
痛，經(jīng)西藥治療，疼痛雖消失，但出現(xiàn)手足瘛瘋，開(kāi)始1日1—2次，逐漸加重至每日
4—5次，每次持續(xù)數(shù)分鐘。瘛疚僅局限于手足，發(fā)作時(shí)神志清楚，口不吐沫，無(wú)癲癇
發(fā)作史。平素頭重肢沉，頭痛失眠，少食欲嘔，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑。辨證為痰濕
內(nèi)蘊(yùn)，阻遏氣機(jī)，致清陽(yáng)不布，津液不敷。方以二陳湯加枳殼、制南星、鉤藤、川貝
母、酸棗仁、遠(yuǎn)志、菖蒲。服藥3劑瘛瘋止，頭重頭痛減其大半。服藥9劑，諸證皆
失。
按語(yǔ)：此例患者舌苔白膩，少食欲嘔，頭重肢沉，其病機(jī)為素有痰濕，加之寒濕內(nèi)
侵，致脾運(yùn)失職，痰濁中阻，清陽(yáng)不布，津液不敷，筋脈失之溫養(yǎng)，則作瘛瘋。方用二
陳湯燥濕，再佐以鉤藤、遠(yuǎn)志、酸棗仁、石菖蒲等鎮(zhèn)痙熄風(fēng)，藥證相合，故收效甚捷。
7．胃熱嘔吐 《濟(jì)南醫(yī)藥衛(wèi)生》(1985，3160)：某女，14歲。食后即吐3日，胃脘
痞滿，大便3日未解，小便短黃，口渴，舌邊尖略紅，苔薄黃，脈滑略數(shù)。曾用異丙
嗪、阿托品等治療未效，用中藥降逆止嘔之劑亦無(wú)效。改用二陳湯加大黃、竹茹、花
粉、黃芩善其后。作者指出，嘔吐原因甚多，總分虛、實(shí)兩類(lèi)。實(shí)者多是外邪犯胃，飲
食停積等；虛者多由脾胃虛弱，或胃陰不足所致。本例屬胃虛食停，郁而化熱之證。六
腑泄而不藏，以通為用。此方通利大便，理氣和胃，降逆清熱，故嘔即止。
按語(yǔ)：此案為胃熱嘔吐，雖用西藥及單純降逆止嘔之法，均未取效。后以二陳化痰
治本，更人大黃、竹茹、黃芩，與二陳相伍，清降胃腑之痰熱，則嘔自已。
8．小兒遷延性肺炎 《黑龍江中醫(yī)藥》(1988，5：39)：某男，2歲?；純涸蚍窝?br>住院，經(jīng)抗生素治療，高熱已退，咳嗽喘亦減輕，但肺部水泡音久不消失，仍咳嗽，痰
聲漉漉，患兒體質(zhì)肥胖，面色萎黃，舌質(zhì)淡潤(rùn)。辨證為脾虛濕盛，痰濕阻肺。方以二陳
湯加葶藶子、萊菔子、杏仁，服藥2劑而愈。
按語(yǔ)：小兒遷延性肺炎屬中醫(yī)正虛邪戀，多因脾虛濕盛，痰濕阻肺而致。治療應(yīng)以
補(bǔ)脾益氣、燥濕化痰。方用二陳湯燥濕化痰，佐以葶藶子瀉肺實(shí)，杏仁降肺氣，萊菔子
順氣祛痰。
9。口淡癥 《中原醫(yī)刊》(1990，1：11)：某女，39歲?；颊呖诘瓱o(wú)味3月，曾患淋
證，服大量清熱利濕劑，原病愈后即感口淡無(wú)味，甚有涼感，納差，不喜飲水，喉中痰
繞，、難以咯出，舌淡苔薄白，脈沉滑。辨證為痰濕阻滯，濁陰內(nèi)郁。方以二陳湯加藿
香、佩蘭、厚樸，服藥8劑而愈。
按語(yǔ)：“脾開(kāi)竅于口”，故本證與脾有關(guān)?；颊咭蜻^(guò)服清熱之劑，損傷脾胃，脾失健
運(yùn)，痰濕內(nèi)生，濕壅中焦，濁陰不化，脾胃升降失司，清陽(yáng)不升，濁陰上犯而見(jiàn)口淡無(wú)
味，甚則口涼。故治從脾胃痰濕著手，以二陳湯燥濕化痰，佩蘭、白蔻、厚樸芳香化
濁，使升降有序，運(yùn)化復(fù)健，口淡自除。
10．不孕癥 《江西中醫(yī)藥》(1994，1：34)：某女，32歲?；颊呋楹?年不孕，體
質(zhì)豐腴，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)來(lái)四肢困重，白帶如涕且多，舌苔厚白，脈沉細(xì)。辨證痰濕客于
胞宮。方以二陳湯加香附、神曲、川芎、芒硝，服藥30劑，于4月后經(jīng)停身孕，次年
順產(chǎn)1男嬰。
按語(yǔ)：該患素體肥盛，痰濕久居胞宮，如《女科要旨》所云“脂滿子宮”。子宮痰
濕肥盛，難于攝精成孕。方用二陳湯燥濕化痰為主，加芒硝瀉下消脂，香附、神曲、蒼
術(shù)、川芎以助燥濕化痰，又有行氣化瘀之功，如此巧用使痰濕去，胞宮得清，自然受
孕。
u．脅痛 《新中醫(yī)》(1995，1：56)：某男，42歲。自訴1年來(lái)右側(cè)脅部疼痛，時(shí)
而牽涉左側(cè)，胸悶不適，咳嗽，痰色白，四肢無(wú)力，胃納欠佳，舌苔白膩，脈沉弦。辨
證痰濕停脅，肝絡(luò)受阻。方以二陳湯加白芥子、丹參、白芍，服藥4劑而愈。、
按語(yǔ)：本案例癥見(jiàn)胸悶，舌苔白膩，脈沉弦，此為痰濕濁邪，治以燥濕化痰，行氣
祛瘀止痛，方中二陳湯燥濕化痰，白芥子溫通化滯消痰，丹參、白芍活血祛瘀，緩急止
痛。諸藥合用，效如桴鼓。
12．小兒厭食 《河北中醫(yī)》(1996，5：32)：某男，3歲?；純鹤杂讌捠常误w消
瘦，時(shí)惡心欲嘔，強(qiáng)行進(jìn)食，食人則吐，大便粘滯不爽，日行1—2次，舌質(zhì)淡紅，苔
白厚膩，指紋淡紅在風(fēng)關(guān)。辨證為脾胃不和，健運(yùn)失司。方以二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)、砂
仁、炒麥芽、雞內(nèi)金、竹茹、滑石，服藥10劑而愈。
按語(yǔ)：小兒厭食雖證情復(fù)雜，但終不離脾胃。脾主運(yùn)化，主升清；胃主受納、主
降；脾胃不和，功能失調(diào)，健運(yùn)失司，則清陽(yáng)不升，濁陰不降。治療應(yīng)調(diào)理脾胃，降逆
和胃。方用陳皮、竹茹降逆和胃，理氣寬中；半夏、蒼術(shù)燥濕健脾；白術(shù)、炙內(nèi)金、炒
麥芽、砂仁健脾祛濕助運(yùn)；滑石、甘草利尿祛濕。共奏健脾祛濕降逆之功。
13。嘈雜吞酸 《新中醫(yī)》(1997，5：46)：某男，43歲?；颊呶竿词?年，3個(gè)月
前胃鏡確診為淺表性胃炎。3天前患者因飲食不節(jié)而出現(xiàn)吞酸嘈雜，上腹燒灼感，隱隱
作痛，舌淡苔黃膩，脈弦滑。辨證為痰熱郁胃，方以二陳湯加厚樸、黃連、白芍、瓦楞
子，服藥5劑而愈。 ．
按語(yǔ)：本案例患者表現(xiàn)為胃脘疼痛，吞酸嘈雜等，按中醫(yī)辨證為胃中郁熱，痰濁中
阻。方用二陳湯燥濕運(yùn)脾，佐以黃連清熱和胃，煅瓦楞子止吞酸嘈雜，白芍緩急止痛。
切合病機(jī)，故收效較好。
[臨床報(bào)道]
一、內(nèi)科
(一)呼吸系統(tǒng)疾病
1．慢性支氣管炎及肺氣腫 報(bào)道55例患者均經(jīng)西醫(yī)確診為慢性支氣管炎，其中并
發(fā)肺氣腫者33例。治療以二陳湯合平胃散為主方。氣急加麻黃、蘇子；痰多加杏仁、
南星；胸悶加瓜蔞、枳實(shí)。病情穩(wěn)定后服下方：厚樸、蒼術(shù)、陳皮、半夏各9g。咳喘
一般在1周內(nèi)改善，隨訪41例有31例改善。作者認(rèn)為，肺氣腫患者，多偏于腎虛之
證，慢性支氣管炎階段，多偏于脾虛之證，健脾燥濕是標(biāo)本兼顧之法。在癥狀控制后可
配合醫(yī)療體育療法，以防止復(fù)發(fā)uj。 ．
2．促進(jìn)肺部水泡音的吸收 用二陳湯加桃仁、紅花治愈曾用多種抗生素治療仍經(jīng)
久難以消失的肺部噦音患者63例。其中診為肺炎者37例，具有發(fā)熱、咳嗽、喘憋等癥
狀者26例。作者指出，本方主要用于肺炎經(jīng)抗生素治療后感染已基本控制，后期熱退
不思飲食，痰多舌白膩，肺部噦音遷延不愈，中醫(yī)辨證多屬寒濕癥者，如有熱象，則治
療不滿意。 3．晨咳 趙氏自擬加味二陳湯治療40例，收效顯著。方由陳皮6—9g，清半夏9—
12g，云茯苓9—15g，焦山楂、炒神曲各lOg，炒麥芽12g，甘草6g組成，一般輕者3—
5劑，重者8—9劑，病癥明顯減輕或消失L3)。
4．慢性支氣管炎 二陳湯加當(dāng)歸，意取二陳燥濕化痰及當(dāng)歸在蘇子降氣湯中“平
喘”之功，治療慢性支氣管炎，療效顯著。治療33例，顯效17例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效
2例?；痉綖椋宏惼?、半夏、甘草各6g，白茯苓lOg，當(dāng)歸20g，生姜3片，加減：＼
外感風(fēng)寒加防風(fēng)、蘇葉、杏仁；久咳肺虛加黨參、黃芪、五味子c”。
5．改善肺部濕性噦音 徐氏臨床觀察，體會(huì)到痰飲與肺部濕性噦音之間有某些內(nèi)
在的聯(lián)系，運(yùn)用化痰藥能改善肺部濕性噦音。故以二陳湯加魚(yú)腥草、杏仁為基本方，熱
盛苔黃者，加黃芩、竹茹、浙貝；苔白膩或白滑偏寒者，加焦白術(shù)、草豆蔻、橘絡(luò)；舌
紅、脈細(xì)或咽干少痰，加沙參、麥冬、川貝；舌紫或瘀點(diǎn)、瘀斑者，加地龍、桃仁、當(dāng)
歸；食少納呆伴消化不良者，加萊菔子、谷麥芽、山楂；顏面虛浮或雙下肢浮腫，有水
濕停滯者，加葶藶子、澤瀉、車(chē)前子。治療50例，結(jié)果顯效21例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效
6例[，。
6．風(fēng)寒咳嗽 運(yùn)用玉屏附子二陳湯(由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、附子、半夏、茯苓、
陳皮、甘草組成)化裁治療200例，顯效181例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效5例。加減法為：
寒象明顯者，選加紫蘇葉、生姜、干姜、桂枝、細(xì)辛、麻黃；氣虛者，加黨參或太子
參；陰虛者，加麥冬、五味子、玉竹、當(dāng)歸等；陽(yáng)虛明顯者，選加補(bǔ)骨脂、淫羊藿；浮
腫尿少者，選加麻黃、桂枝、豬苓、澤瀉等，慎用甘草；失眠者，選加紫丹參、川芎、
酸棗仁、生龍牡；納少便軟者，選加生山楂、炒谷麥芽、雞內(nèi)金；便秘者選加火麻仁、
杏仁、桃仁、蘇子；痰多者，酌加蘇子、萊菔子、白芥子；有化熱趨勢(shì)，選加魚(yú)腥草、
金銀花、薄荷、黑玄參、白蚤休。
7：肝咳型支氣管炎 用二陳連牡飲治療中醫(yī)辨證屬肝咳型支氣管炎49例，療效確
實(shí)。49例患者服藥后臨床癥狀全部消失，血象正常，47例X線胸透或攝片氣管炎癥消
失，其中有6例服藥1—2劑便收到明顯的鎮(zhèn)咳效果，服藥時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)13劑者1例，平
均服藥6劑治愈。二陳連牡飲組成：竹瀝、半夏各12g，陳皮lOg，茯苓lOg，甘草
lOg，黃連5g，牡蠣30g，當(dāng)歸lOg，烏梅12g，白芍12g，桔梗6g。氣虛加黨參、白
術(shù)；中寒加木香、良姜；腎虛加訶子、五味子；寒喘加紫菀、冬花。
8．慢性阻塞性肺炎 將49例慢性阻塞性肺炎分為五型，即表寒里飲型用麻杏二陳
湯加味，痰飲蘊(yùn)肺型用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加味，飲熱郁肺型用連茹二陳湯加味，脾胃
陽(yáng)虛型用和胃二陳湯加味，腎陽(yáng)虛水泛型用桂枝附二陳湯加味，總有效率達(dá)96％，僅2
例腎陽(yáng)虛水泛型無(wú)效E8J。
9．急性毛細(xì)支氣管炎 以二陳湯加味治療急性毛細(xì)支氣管炎52例，療效滿意。均
服藥3—5劑痊愈，有效率100％。治療方法：姜半夏、陳皮、茯苓、炙麻黃、炙杏仁、
干姜、白果、炙五味、阿膠、炙百部、葶藶子、炙甘草。藥物劑量根據(jù)年齡、體質(zhì)、癥
狀表現(xiàn)給予。
10。重型毛細(xì)支氣管炎 將160例重型毛細(xì)支氣管炎患者分為西藥組80例和二陳
湯加味組80例對(duì)比治療，結(jié)果中藥組有效率為98。8％，西藥組有效率為87．5％，二組
間有顯著性差異，戶<0．01。對(duì)照組單純西醫(yī)治療：①鼻導(dǎo)管吸氧；10％水合氯醛 40mg／(kg．次)灌腸或口服。②毒毛旋花子甙K 0。007mg／(kg．次)加入10％葡萄糖
液，每Et靜注1—2次。③氨芐青霉素150mg／(kg．d)、病毒唑10mg／(kg．d)，每日靜
點(diǎn)1次。④超聲霧化后吸痰。⑤對(duì)其他并存痰病均采取相應(yīng)治療措施。治療組在對(duì)照組
的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥治療，方藥：半夏5g，陳皮10g，蘇子10g，茯苓10g，五味子
5g，桔梗10g，甘草5g。
u．慢性支氣管炎 以柴胡二陳湯(小柴胡湯合二陳湯)治療本病單純型及喘息型
屬痰濕壅盛者共70例，臨床治愈65例，好轉(zhuǎn)5例；服藥3劑以內(nèi)痊愈者4l例，6劑以
內(nèi)痊愈者19例，超過(guò)6劑痊愈者10例。方由柴胡、黃芩、法夏、陳皮、茯苓、枳殼、
桔梗各10g，紫菀、款冬花各15g，黨參12g，甘草6g組成。加減法：兼表寒證加蘇葉、
防風(fēng)；鼻塞加辛夷花、蒼耳子；咽喉癢痛加牛蒡子、玄參；聲音嘶啞加木蝴蝶；干咳少
痰加沙參、麥冬；痰黃加瓜蔞、竹茹；痰白加細(xì)辛、干姜；喘加三子養(yǎng)親湯uu。
12。慢阻肺疾患 用加味二陳湯治療濕痰型慢阻肺疾患136例，療效顯著。全部患
者服藥最少7劑，最多40劑，平均16劑。一般7劑即可使咳、痰、喘癥狀明顯緩解。
臨床控制22例，為16．2％；顯效86例，為62．2％；有效26例，為19．1％；無(wú)效2
例，為1．5％，總有效率為98。5％。方藥組成及用法：陳皮15g，半夏15g，炒蘇子
20g，桔梗10g，甘草5g?？葎≌呒哟ㄘ?、前胡；屬寒痰咳喘者，加炙麻黃、干姜；熱
痰咳喘者，加桑白皮、黃芩、瓜蔞；濕痰咳喘者，加南星、白芥子；久咳肺虛者，加黨
參、黃芪、五味子，日1劑，水煎早晚分服，并得出結(jié)論，本方可為診治慢阻肺病所致
慢性咳喘的基本方法““。
(二)新陳代謝疾病
糖尿病 以二陳湯加減，半夏10g，陳皮6g，茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)各15g，草決明
24g，丹參、葛根各30g，治療32例NIDDM患者，服用二陳湯治療期間停服其他降糖
藥。結(jié)果血糖明顯下降，4例治愈，16例顯效，10例有效，2例無(wú)效，有效率達(dá)
93。8％(13J。
(三)消化系統(tǒng)疾病
1．減輕銻273消化道反應(yīng) 用銻273治療慢性血吸蟲(chóng)病的過(guò)程中，消化道反應(yīng)如
惡心、嘔吐、胃痛、腹脹、不欲食是常見(jiàn)癥狀，一般在第7—8日服藥高峰時(shí)反應(yīng)最大，
影響治療進(jìn)程。作者使用二陳湯加減(加生姜、紅棗等藥)，以改善消化道癥狀，減輕
反應(yīng)。通過(guò)30例觀察，結(jié)果顯效4例，有效20例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效2例，有效率達(dá)
94％[14]。
2．慢性萎縮性胃炎(CAG) 運(yùn)用二陳湯加減治療CAGl28例，藥物組成由半夏、
陳皮、白術(shù)、砂仁、茯苓、炙草為基本方，脾胃虛寒加桂枝、干姜、烏藥、吳萸；脾胃
濕熱加藿香、黃芩、佩蘭、秦艽、滑石、草蔻等，總有效率為71％L1”。
3．慢性肝炎 用二陳湯化裁，治愈30例慢性肝炎，均使轉(zhuǎn)氨酶明顯下降，療效滿
意。具體治法為：二陳湯加味，藥用法夏、陳皮、茯苓、甘草、白花蛇舌草、半枝蓮、
金銀花、黃芩、黃芪、仙靈脾，日 1劑。脅痛加郁金、玄胡，口渴加茅根，腹脹加川
樸，納差加神曲，總療程3個(gè)月。30例患者，顯效24例，有效5例，無(wú)效1例；
HBsAg陽(yáng)性患者25例，1例轉(zhuǎn)陰；20例邢eAg陽(yáng)性患者中8例轉(zhuǎn)陰l“j。
4。霉菌性食管炎 將68例霉菌性食管炎患者分為苦參二陳湯組36例和制霉菌素 組32例進(jìn)行療效對(duì)比觀察。結(jié)果二陳湯組治愈率72．2％，總有效率為94．4％；制霉菌
組治愈率為40。6％，總有效率為62．5％，兩組間有顯著性差異(P<0．01)。隨訪1
年，苦參二陳湯組復(fù)發(fā)率為5．9％，而制霉菌素組復(fù)發(fā)率為35％，組間比P<O。01u”。
(四)神經(jīng)系統(tǒng)疾病
1。腦囊蟲(chóng)病 從腦囊蟲(chóng)病以痰濁阻滯，囊蟲(chóng)侵?jǐn)_為主要病機(jī)出發(fā)，臨證以二陳湯、
加味治愈此病30例?；痉綖椋喊胂?g，陳皮9g，茯苓12g，甘草9g，白芥子12g，
苡仁18g，蕪荑9R，水煎服。有囊包，加榧子仁、雷丸各9g研末，藥后沖服；癇證發(fā)
作，加琥珀3g，朱砂2g(沖服)，郁金9g，遠(yuǎn)志9g，膽星9g，僵蠶9g；風(fēng)陽(yáng)搐搦，加
鉤藤15g，全蟲(chóng)6g；痰濁上擾，加膽星9g，竹瀝30g(沖服)；痰火擾心，加石菖蒲
lOg，郁金15g，黃連lOg，梔子lOg；五心煩熱，加地骨皮15g，丹皮lOg；肝氣郁滯，
加柴胡9g，白芍9g；氣虛，加黨參15g，黃芪30g；血瘀，加丹參30g，歸尾15g。并
備有定癰藥、殺蟲(chóng)藥沖服用。附驗(yàn)案2則L1sj。
2．頭痛 運(yùn)用自擬芎芷二陳湯加味治療各種慢性頭痛60例。組成：川芎、白芷、
升麻、麻黃各9g，姜半夏、天麻、荊芥穗各lOg，陳皮、茯苓各12g，生甘草6g，蜈蚣
2條，日1劑，早晚服。小兒酌減。辨證加減：兼肝郁氣滯者，加入代赭石30g，牛膝
log，全瓜蔞15g，去升麻；兼有瘀血者，加桃仁、紅花、丹參；兼暑濕者，加滑石
(或石膏)、薄荷、香薷，去麻黃；兼有風(fēng)寒者，可加生姜、蘇葉；兼見(jiàn)眩暈者加菊花、
枸杞子、旱蓮草、女貞子。60例病人，經(jīng)治后痊愈43例，有復(fù)發(fā)的12例，近期有效
的5例。一般服藥6劑見(jiàn)效，12--18劑痊愈，平均服藥12劑L1”。
3．癇證 從1988年5月一1993年8月以二陳湯為基本方治療52例癇證，加減：
風(fēng)痰閉阻，加菖蒲、膽星、全蝎、僵蠶；痰火內(nèi)盛，加龍膽草、梔子、菖蒲、鉤藤；心
腎虧虛，加人參、山藥、杜仲、白術(shù)、當(dāng)歸；日久有氣血瘀滯，加紅花、桃仁、川芎。
一般需治療3—6個(gè)月，最快1—2周見(jiàn)效。結(jié)果：顯效12例，有效28例，總有效率為
76．92％，無(wú)效工2例，腦電圖基本接近正常者11例，記憶力明顯提高者13例L20j。
(五)心血管系統(tǒng)疾病
胸痹 治療38例以胃空感為主癥的胸痹患者，所用方劑：蔞薤二陳湯加味：瓜蔞
30g，薤白20g，陳皮15g，半夏log，云苓30g，甘草log，郁金20g，益母草30g，隨
癥加減。若因情志內(nèi)傷，氣機(jī)郁結(jié)，伴胸中憋悶，或食則憋氣者，加用丹參飲以宣散開(kāi)
郁，使脾胃之氣上升而增進(jìn)食欲，治療期間不輔助他藥。結(jié)果：治愈20例(占
52．6％)，顯效16例(占42．1％)，無(wú)效2例(占5．3％)，總有效率為94．7％．”。
二、外科
1．甲狀腺腫 用本方治療重度甲狀腺腫7例，其中癭生兩側(cè)的5例，單側(cè)的2例，
癭體結(jié)節(jié)單個(gè)的1例，多個(gè)的6例，伴咳嗽兼癥的3例，氣喘的2例，吞咽困難的1
例。方法：用生半夏6g(病重者用9g)，研成細(xì)末，裝入膠囊，另以茯苓、橘絡(luò)各6g，
甘草3g，混合研粉，以生姜30g生蒸，后制自然汁泛丸，以上為1日量，均分成3次
服，一般療程為lO一15日左右。服藥半小時(shí)后，忌服海藻、烏頭等。所有病例均未用
西藥。改為煎劑無(wú)效，改用制半夏亦無(wú)效ua。
2．上石疽 采用陽(yáng)和二陳湯結(jié)合超短波療法治療5例上石疽(即頜下腺合并周?chē)?br>組織彌散性化膿性炎癥)，收到較好效果。治療時(shí)間長(zhǎng)者13天，短者5天，炎癥全部吸 收。方劑組成及用法：熟地、銀花各30g，鹿角膠、茯苓、陳皮、半夏、炒白芥子各
9g，甘草6g，肉桂、麻黃各3g，炮姜1。5g，水煎服。超短波療法，每日1次。
三、男科
陽(yáng)痿 用二陳湯加味治療30例痰濕型陽(yáng)痿，取得滿意療效。基本方：法半夏15g，
茯苓12g，陳皮(后下)、地龍各lOg，蜈蚣2條，淮牛膝7g，炙甘草6g。力贓：偏濕
者，加蒼術(shù)12g、厚樸、白術(shù)各lOg；偏寒者，加熟附片12g，干姜6g，巴戟lOg；偏熱
者，加黃芩、魚(yú)腥草各lOg，黃連3g；偏瘀者，加丹參12g，郁金lOg，炮甲片5g。治
療結(jié)果：痊愈24例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效2例，有效率為90％。
四、兒科
1．小兒胃炎 用加味二陳湯治療小兒胃炎78例，總有效率達(dá)87．4％?；痉接申?br>皮4。5g，半夏5g，茯苓6g，甘草4．5g，白術(shù)6g，炒谷麥芽各9g組成。偏于積滯者，
加炒楂曲、炒萊菔子；苔厚膩濕滯者，加蒼術(shù)或米仁，夏季改加藿梗；腹痛寒滯嘔吐
者，加干姜或延胡；腹脹氣滯，大便不調(diào)者，加煨木香或]llSb花；有出血者，加藕節(jié)炭
或地榆炭；久病脾虛，加黨參、準(zhǔn)山藥、炒扁豆或蓮肉。治療結(jié)果：顯效30例
(38．4％)，有效38例(48。7％)，無(wú)效10例(12．8％)，總有效率為87．1％。
2。d,JL抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征 以二陳湯加減治本病120例，主藥：茯苓10一12g，法半
夏6一lOg，栝蔞6一lOg，生甘草3g，日1劑分3次服。加減用藥：兼肝郁氣滯者，加
柴胡、枳殼；兼心血不足，加太子參、生黃芪、當(dāng)歸、白芍；兼胸陽(yáng)不振，加薤白、生
姜；兼血瘀者，加紅花、丹參、琥珀面。療效：痊愈47例(39．2％)；好轉(zhuǎn)63例
(52．5％)；無(wú)效10例(8。7％)，總有效率為91．7％。
3．小兒慢性喉炎 運(yùn)用溫肺宣肺，健脾化痰為主的方法，治療慢性喉炎40例，痊
愈33例，有效4例，無(wú)效3例，總治愈率83％?；痉竭x六味湯(《喉科秘旨》)合二
陳湯加減：蘇葉、荊芥、防風(fēng)、北細(xì)辛、蟬衣、炙甘草、桔梗、淡干姜、杏仁、制半
夏、陳皮、茯苓。若喉癢有異物感，加麻黃；聲帶充血水腫，加胖大海，去干姜。
五、五宮科
1．霰粒腫 以二陳湯加味治療屬濕痰之霰粒腫工2例，療效滿意。痊愈n例，顯
效1例。臨證將霰粒腫分為兩型：痰濕滯結(jié)型和火重于痰型。前者治以行氣化痰，軟堅(jiān)
散結(jié)，用二陳湯加味，處方：陳皮、昆布各12g，半夏、白蘞各lOg，茯苓、浙貝母、
三棱各9g，甘草3g。挾風(fēng)熱者，去昆布、三棱，加銀花30g，連翹、夏枯草各20g，花
粉12g，同時(shí)改浙貝母、白蘞各為12g；挾風(fēng)寒者，去昆布、三棱，加蘇梗12g、杏仁、
前胡各lOg，白芥子、萊菔子各9g，生姜3片。后者治用清熱化痰，消腫散結(jié)，用二陳
湯化裁，處方：陳皮、法半夏、黃連各9g，茯苓、白蘞各lOg，浙貝母12g，夏枯草
30g，天竺黃6g甘草4g。并附病例3則。
2，口腔潰瘍 用烏梅液(烏梅、生山楂、生甘草等量浸泡，取液)漱口，每日3—
4次，日服二陳湯1劑，治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍29例。治療后顯效工。例，有效17例，
無(wú)效2例。總有效率93。1％。
3．急慢性喉炎 用二陳湯加味治療急慢性喉炎，取得較好療效。計(jì)治561例，其
中急性喉炎376例，占67％；慢性喉炎152例，占27。1％；聲門(mén)閉合不全33例，占
5．9％。結(jié)果治愈538例，占95．9％；好轉(zhuǎn)23例，占4。1％。處方為：茯苓、陳皮、防 風(fēng)、半夏、甘草、白術(shù)、生黃芪、玄參、黃芩、板藍(lán)根、青果、葛根、木蝴蝶。
4．口腔粘液腺囊腫 采用加味二陳湯治此病16例。藥用：陳皮9g，半夏、茯苓各
6g，甘草3g，黃連1．5g，黃芩2g，薄荷O．5g，生姜1g。14例在服藥后5—9天局部明
顯消腫，質(zhì)地變軟無(wú)壓痛，舌下皺襞充血明顯減輕；2例服藥6劑，療效不顯，未再?gòu)?fù)
診113~3。
5。聲帶小結(jié)和息肉 臨床治療53例(包括聲帶小結(jié)29例，聲帶息肉24例)，結(jié)
果臨床痊愈：小結(jié)17例，息肉2例；顯效：小結(jié)9例，息肉5例；有效：小結(jié)3例，
息肉10例；無(wú)效：息肉7例。方以加味二陳湯，取化痰散結(jié)與活血化瘀之功。組方：
陳皮、茯苓、姜半夏、甘草、蒼白術(shù)、枳實(shí)、白芥子、五倍子、昆布、海藻、煅瓦楞
子、夏枯草。若見(jiàn)小結(jié)或息肉色轉(zhuǎn)暗紅，或同時(shí)伴有聲帶慢性充血者，宜加三棱、莪術(shù)
活血化瘀。
六、其他
頸椎病 以加味二陳湯治療根型頸椎病132例，對(duì)一些有外傷史或發(fā)病急的病人，
可加當(dāng)歸10g，紅花5g，桔梗6g，川芎10g，白芷8g；對(duì)中老年患者，遇風(fēng)寒濕加劇，
可加獨(dú)活12g，白芷6g，木瓜8g，桑寄生8g，地鱉蟲(chóng)3g，革蘚10g；對(duì)一些老年病人，
病程長(zhǎng)，時(shí)有腰膝酸冷，頭昏盜汗等，可加川斷12g，杜仲10g，山萸肉12g，丹參
10g，地鱉蟲(chóng)3g。治療結(jié)果：治愈32例(24％)，好轉(zhuǎn)76例(58％)，有效16例
(12％)，無(wú)效8例(6％)，總有效率為94％。
[實(shí)驗(yàn)研究]
1．祛痰鎮(zhèn)咳平喘抗炎作用 本實(shí)驗(yàn)以二陳湯為主化裁成“祛痰降氣湯”。選擇了祛
痰、鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎等指標(biāo)，并以半夏止咳糖漿、蘇菲咳作為對(duì)照藥品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研
究。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，祛痰降氣湯具有明顯的祛痰、鎮(zhèn)咳作用，并呈量效關(guān)系。兩種藥液
(醇沉液、煎液)的大劑量組祛痰強(qiáng)度與半夏止咳糖漿相當(dāng)，強(qiáng)于蘇菲咳，但無(wú)顯著性
差異。醇沉液大劑量組鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)于兩個(gè)陽(yáng)性對(duì)照組，且與半夏止咳糖漿有顯著性差異
(戶<0．05)。祛痰降氣湯的水煎液有一定乎喘作用，呈量效關(guān)系，大劑量組的作用強(qiáng)度
與蘇菲咳相當(dāng)。但醇沉液無(wú)平喘作用。由此推測(cè)，該方中對(duì)抗組織胺引起氣管平滑肌收
縮的物質(zhì)可能極性較弱。祛痰降氣湯的兩種藥液經(jīng)腹腔注射給藥，均有極顯著的抗炎作
用；口服給藥，醇沉液無(wú)抗炎作用，水煎液有抗炎趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。祛痰降氣湯
明顯的祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘的藥理作用為該方“化痰”、“降氣平喘”的功效，從實(shí)驗(yàn)上提
供了有力的證據(jù)。
2．對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)作用 通過(guò)抑制PRL分泌，減少其對(duì)促卵泡成熟激素的拮抗作
用恢復(fù)卵巢功能，并有調(diào)整垂體一卵巢軸分泌使之規(guī)律的效用。同時(shí)，附乳腺增生病51
例，以二陳湯和逍遙散治療，總有效率達(dá)96．1％。
[附方] ．
1。金水六君煎(《景岳全書(shū)》卷51) 當(dāng)歸二錢(qián)(6g) 熟地三一五錢(qián)(9—15g)
陳皮一錢(qián)半(5g) 半夏二錢(qián)(6g) 茯苓二錢(qián)(6g) 炙甘草一錢(qián)(3g) 水二盅 生姜
三五七片，煎七八分，食遠(yuǎn)溫服。功用：益陰化痰。主治：肺腎不足，水泛為痰證。咳
嗽，嘔惡多痰，喘急等癥。
本方即二陳湯加熟地、當(dāng)歸。二陳湯化痰以治痰咳；加熟地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，以滋 肺腎之不足。證本為肺腎陰血不足，熟地、當(dāng)歸滋腎水，保肺金，與二陳湯四味相合，
故名之曰“金水六君煎”。唯方中熟地用量需據(jù)虛之輕重而增減。因熟地黃滋膩之性有
礙祛痰，而半夏辛燥之性亦可傷陰，故二者用量以2：1左右為宜，使之滋補(bǔ)陰血而無(wú)助
濕之弊，燥濕化痰又無(wú)傷陰之嫌。用法中僅取生姜和中化痰止嘔，而去烏梅酸斂之性，
亦可悟得此意。
實(shí)驗(yàn)研究表明，本方平喘作用明顯，與對(duì)照組相比有顯著性差異，能顯著提高小鼠
非特異性免疫功能及陰虛型甲亢動(dòng)物常壓耐缺氧能力，且表明當(dāng)歸、熟地在方中的配伍
有其特殊意義。另外，觀察金水六君煎口服液對(duì)大鼠氣管毛細(xì)管排痰量和對(duì)家鴿呼
吸道纖毛運(yùn)動(dòng)的影響，并與單味半夏的作用比較。結(jié)果顯示：灌胃4．2g生藥／kg和
2。1g生藥／kg金水六君煎口服液能明顯增加大鼠氣管毛細(xì)管引流量(P<0．01)和加速
家鴿呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)(P<0．01)。表明金水六君煎口服液具有祛痰作用，且明顯優(yōu)于
單味半夏(P<0．05)。
2．理中化痰丸(《明醫(yī)雜著》卷6) 人參 白術(shù)炒 干姜 甘草炙 茯苓 半夏姜
制(原書(shū)無(wú)用量) 上為末，水為丸，如梧桐子大。每服四五十九(8一lOg)，白滾湯
送下。功用：益氣健脾，溫化痰涎。主治：脾胃虛寒，痰飲內(nèi)停證。嘔吐少食，或大便
不實(shí)，飲食難化，咳唾痰涎。
本方即理中丸加半夏、茯苓而成。證乃中焦脾胃虛寒，運(yùn)化失權(quán)，痰飲內(nèi)停。故以
理中丸溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾，半夏燥濕化痰，茯苓健脾滲濕，取二陳湯苓、夏配伍之
意。
二陳湯與金水六君煎、理中化痰丸均具祛痰之功，治療濕痰之證。二陳湯重在燥濕
化痰，雖有健脾之意，但無(wú)補(bǔ)益治虛之能，為治痰之基礎(chǔ)方。而金水六君煎與理中化痰
丸皆具補(bǔ)益之功，治痰咳而有虛證者。金水六君煎為陰虛不足，故用熟地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)
血；理中化痰丸為脾胃虛寒，故用干姜、人參、白術(shù)溫中補(bǔ)氣。
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