面對精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代的到來，檢驗醫(yī)學(xué)蓄勢待發(fā)，它將發(fā)揮什么樣的作用？

12月10至12日，由上海市醫(yī)學(xué)會和上海市醫(yī)學(xué)會檢驗醫(yī)學(xué)分會主辦的2015東方檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議在滬召開。會議圍繞“精確檢驗、精準(zhǔn)醫(yī)療”的主題，就精準(zhǔn)醫(yī)療這一概念給檢驗醫(yī)學(xué)帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)進(jìn)行廣泛的交流和討論，同時展示了近年來檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的新思維與新成果。來自海內(nèi)外的檢驗醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者及相關(guān)專業(yè)人士1300余人參加了會議。

本次會議主席、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院檢驗科主任沈立松教授向我們介紹了檢驗醫(yī)學(xué)，我們來聽一聽他如何說。

重要的檢驗醫(yī)學(xué)

檢驗醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科如影像、病理、功能檢查等學(xué)科一起構(gòu)成為臨床醫(yī)生診斷疾病、制定治療方案，以及對患者的隨訪提供有力依據(jù)的專業(yè)，為廣大臨床醫(yī)務(wù)工作所用，從而造福千千萬萬的患者。

檢驗醫(yī)學(xué)涉及全部臨床學(xué)科，為所有的臨床?？铺峁┘膊〉脑\療依據(jù)和手段?，F(xiàn)代臨床醫(yī)療實踐中離開了檢驗醫(yī)學(xué)這個學(xué)科的話是不可想象的，這一觀點(diǎn)已被絕大多數(shù)臨床醫(yī)務(wù)人員與專家學(xué)者所認(rèn)同。

“神秘”的檢驗醫(yī)學(xué)

在醫(yī)院里，除了采集標(biāo)本的地方，如抽血處窗口和接收標(biāo)本的窗口，檢驗科的日常工作基本都是在實驗室里面完成的，非檢驗科工作人員一般也不允許進(jìn)入檢驗實驗室的。

患者不需要與我們檢驗人員有直接接觸，就能獲得檢驗服務(wù)，我們通過信息系統(tǒng)將檢驗結(jié)果傳輸?shù)綀蟾姘l(fā)放處，或者醫(yī)生診室，或病房，方便患者和臨床醫(yī)務(wù)人員及時，有效地對患者進(jìn)行診療。

質(zhì)量為上的檢驗醫(yī)學(xué)

檢驗科的結(jié)果準(zhǔn)不準(zhǔn)，怎么看？那我們就要“拿尺子量一量”。尺子就是我們國家衛(wèi)計委臨床檢驗中心和各省市臨床檢驗中心發(fā)放的質(zhì)量控制品。檢測結(jié)果出來以后，檢驗科工作人員會對數(shù)據(jù)逐級審核。

但檢驗結(jié)果仍存在一些令人不滿意的地方。為此，我國檢驗醫(yī)學(xué)界近年來致力于中國人群檢驗特點(diǎn)的項目研究，并取得了一定成果。

值得關(guān)注的檢驗醫(yī)師

檢驗醫(yī)學(xué)應(yīng)受到社會的高度重視，必將在臨床診療中承擔(dān)積極重要的角色。但由于學(xué)科發(fā)展的歷史原因，比如早期的檢驗人員學(xué)歷不高、技術(shù)與水平有限，缺乏醫(yī)學(xué)背景等等，都使得檢驗醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中居于輔助地位。這不僅限制的檢驗醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)展，也直接造成了我國檢驗人才的嚴(yán)重不足。

在我國，雖然有診斷性檢驗報告必須由檢驗醫(yī)師簽發(fā)的規(guī)定，但在大多數(shù)醫(yī)院的臨床檢驗工作中，由于缺乏合格的和經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的檢驗醫(yī)師，這樣的規(guī)定顯然未能得到有效的執(zhí)行。因此，大力開展檢驗醫(yī)師的教育培養(yǎng)非常重要。

不斷進(jìn)步的檢驗醫(yī)學(xué)

縱觀進(jìn)入21世紀(jì)后15年間檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)大致有四方面的變化：自動化、床旁化、分子化、個體化。

自動化 實驗室檢驗信息系統(tǒng)的建設(shè)，實現(xiàn)了檢驗資源與臨床共享。基于此信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，不少實驗室通過引進(jìn)自動化設(shè)備，形成實驗室自動化流水線，將更大地縮短報告周期，降低人力成本，極大提升工作效率的同時，對檢驗的質(zhì)量控制有很大促進(jìn)。

床旁化 如今的醫(yī)療活動已經(jīng)從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)、家庭，醫(yī)護(hù)人員只需攜帶方便、操作簡單的檢驗裝備，而床旁或叫即時檢測（POCT）作為一種可在患者身旁進(jìn)行的快速分析技術(shù)，因快速、簡便、效率高、成本低、周期短、標(biāo)本用量少等特點(diǎn)，極具發(fā)展?jié)摿Α?/p>

分子化 21世紀(jì)人類已進(jìn)入基因時代?；蚪M學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、生物信息學(xué)的飛速發(fā)展給檢驗醫(yī)學(xué)帶來了革命性變化，一系列原本只用于科研的先端技術(shù)正在走向臨床，為疾病的早期診斷方面提供強(qiáng)有力的武器，也為個體化醫(yī)療提供了有效的實驗手段和依據(jù)。

個體化 精準(zhǔn)的檢驗技術(shù)，也是個體化的檢驗手段，是個體化醫(yī)療的保證，現(xiàn)代的診療手段絕非“千人一面”，這就是“精準(zhǔn)醫(yī)療”的概念產(chǎn)生的原因。

精準(zhǔn)的檢驗醫(yī)學(xué)

“精確檢驗、精準(zhǔn)醫(yī)療”是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā)展趨勢，過去的大眾化的檢驗和治療已經(jīng)不能滿足目前的臨床需要，臨床醫(yī)療已經(jīng)需要并必然將逐步從大眾化醫(yī)療向個體化醫(yī)療轉(zhuǎn)變，在治療中需要充分考慮到個體的異質(zhì)性，以節(jié)約醫(yī)療資源，更好為病人服務(wù)。

“精確檢驗、精準(zhǔn)醫(yī)療”應(yīng)運(yùn)而生并且已經(jīng)進(jìn)入了臨床實踐取得了很大進(jìn)展。檢驗學(xué)科作為臨床醫(yī)生疾病診斷治療不可或缺的部分，可以說沒有精確檢驗，也談不上精準(zhǔn)治療，兩者相輔相成，而且主導(dǎo)在于精確檢驗，精確檢驗在未來的醫(yī)學(xué)實踐中將會扮演越來越重要的角色。因此本屆會議特別突出“精確檢驗、精準(zhǔn)醫(yī)療”的概念。

檢驗醫(yī)學(xué)，將如何發(fā)展？

從技術(shù)方面講，目前我國檢驗醫(yī)學(xué)常規(guī)技術(shù)已經(jīng)與世界接軌。而隨著教育體制的完善，系統(tǒng)培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)的加強(qiáng)，我國檢驗醫(yī)學(xué)行業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)也有了一個很大的提高，這就為將高精尖技術(shù)引入檢驗界提供了一個非常好的環(huán)境契機(jī)。自動化應(yīng)該成為檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的一個重要趨勢，而分子生物學(xué)也應(yīng)該是其未來發(fā)展的一個亮點(diǎn)?？梢钥吹玫降氖?，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，人類基因突破性的解密，個性化治療將會逐步成為發(fā)展的趨勢。

另一方面，如何向臨床醫(yī)生和患者準(zhǔn)確傳達(dá)我們檢驗報告所蘊(yùn)含的信息也顯得尤為重要。進(jìn)入到20世紀(jì)末期，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展及密切結(jié)合，要求實驗室工作必須以患者為中心，通過實驗技術(shù)得出的實驗指標(biāo)，轉(zhuǎn)化成高效的診斷信息提供給臨床，并參與臨床的診斷和治療，這就是現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)理念。你要把這個數(shù)據(jù)，變成患者的病理生理信息，告訴臨床醫(yī)生，這個檢驗結(jié)果對臨床診斷有什么價值，你要參與整個過程。也就是說，出了實驗報告并不是檢驗工作的終結(jié)，而要延續(xù)到臨床，直至最后解決問題。這才是真正的檢驗醫(yī)學(xué)。