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過敏性結(jié)膜炎是非常常見的一種眼病，是由于接觸過敏性抗原引起的過敏反應(yīng)。眼部有癢感是過敏性結(jié)膜炎的共同癥狀，甚至?xí)杏X眼部奇癢無(wú)比，另外還有一些癥狀例如流淚、灼熱感、分泌物等，患者注意力難以集中，嚴(yán)重影響工作和生活，兒童青少年會(huì)因此影響學(xué)業(yè)。過敏性結(jié)膜炎給健康、工作、學(xué)習(xí)和生活造成嚴(yán)重危害，下面帶大家來全面認(rèn)識(shí)過敏性結(jié)膜炎。 急性和慢性過敏性結(jié)膜炎 過敏性結(jié)膜炎是非常常見的眼表疾病，分為急性和慢性兩種類型。 急性和慢性過敏性結(jié)膜炎的共同之處：都有一個(gè)快速發(fā)病過程，眼部癥狀迅速出現(xiàn)。 急性和慢性過敏性結(jié)膜炎的不同之處：急性過敏性結(jié)膜炎治療相對(duì)簡(jiǎn)單，病情較好控制；慢性過敏性結(jié)膜炎治療周期更長(zhǎng)，更加難于處理。 常見過敏性結(jié)膜炎類型 常見的急性過敏性結(jié)膜炎主要有三種： 1. 季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎，發(fā)病與環(huán)境因素相關(guān)，例如春季空氣中花粉含量增多； 2. 常年性過敏性結(jié)膜炎，過敏原種類更廣泛，例如螨蟲、真菌等； 3. 急性接觸性過敏性結(jié)膜炎，一般與化妝品和藥物接觸有關(guān)。 慢性過敏性結(jié)膜炎主要也有三種： 1. 春季角結(jié)膜炎； 2. 特應(yīng)性角結(jié)膜炎； 3. 巨乳頭角結(jié)膜炎 春季角結(jié)膜炎在中國(guó)比較常見，而后兩者在西方國(guó)家發(fā)病率較高。 過敏性結(jié)膜炎的診斷 對(duì)于過敏性結(jié)膜炎的診斷要結(jié)合病史、癥狀和體征： 1. 病史：患者通常有過敏發(fā)作史，例如過敏性鼻炎、哮喘或者尋麻疹等等； 2. 癥狀：最明顯的是眼癢，占到所有癥狀的90%以上，另外還有眼紅、粘性分泌物增多等； 3. 體征：主要是結(jié)膜充血，還可以表現(xiàn)為，瞼結(jié)膜乳頭增生、角膜緣可以看見隆起的膠樣結(jié)節(jié)或者環(huán)形膠樣增生，嚴(yán)重者出現(xiàn)彌漫性淺點(diǎn)狀角膜炎，甚至出現(xiàn)角膜潰瘍、角膜白斑；有些患者可能出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕、結(jié)膜濾泡、結(jié)膜水腫等。 通過這些病史、癥狀以及體征，能夠?qū)Υ蟛糠值湫偷倪^敏性結(jié)膜炎進(jìn)行診斷。 如果還難以確診，那么可以結(jié)合一些實(shí)驗(yàn)室檢查，例如結(jié)膜刮片、抗原眼部激發(fā)實(shí)驗(yàn)、皮膚的斑貼實(shí)驗(yàn)等等，后兩者在國(guó)外比較常用； 還可根據(jù)醫(yī)生的初步臨床判斷，給予一個(gè)短期抗過敏治療，如果癥狀體征緩解，也支持過敏性結(jié)膜炎的診斷。 過敏性結(jié)膜炎的并發(fā)癥 對(duì)于輕度的急性過敏反應(yīng)而言，當(dāng)炎癥被迅速而有效地控制后，大多數(shù)病例不會(huì)出現(xiàn)眼球表面組織的實(shí)質(zhì)性損害。 但是對(duì)于一些重癥病例以及慢性病例，會(huì)發(fā)生彌漫性淺點(diǎn)狀角膜炎，甚至甚至因?yàn)椴€結(jié)膜巨乳頭摩擦角膜，出現(xiàn)角膜潰瘍、角膜白斑，從而導(dǎo)致視力下降。 在炎癥的刺激下，淚膜的穩(wěn)定性和角膜上皮的完整性遭到破壞，會(huì)引起干眼的發(fā)生，反過來，干眼狀態(tài)下，由于缺少健康淚膜對(duì)眼球表面的保護(hù)，炎癥更加難以控制，同時(shí)淚液對(duì)抗原的稀釋作用減弱，由此陷入惡性循環(huán)，過敏和干眼癥狀加重。最終不僅引起患者感覺不舒服，影響患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)給眼球表面微環(huán)境造成嚴(yán)重的持久的損害。 過敏性結(jié)膜炎治療原則 1. 盡量避免接觸過敏原； 2. 迅速控制癥狀，減少組織損傷； 3. 根據(jù)過敏性結(jié)膜炎的類型選擇藥物。 過敏性結(jié)膜炎的治療方案 非藥物治療 1. 確定刺激因素，盡量減少眼部刺激； 2. 采取關(guān)窗（過敏季節(jié)）、通風(fēng)（非過敏季節(jié)）、隔離寵物、經(jīng)常除塵等避免接觸過敏原的措施。在花粉和其它過敏原增多時(shí)段，盡量減少外出。 3. 配戴護(hù)目鏡。 4. 冷敷，幫助收縮血管，減少結(jié)膜充血，緩解癥狀。 藥物治療 根據(jù)過敏性結(jié)膜炎的類型選擇合適的藥物治療 手術(shù)治療 適用于個(gè)別伴有嚴(yán)重角膜并發(fā)癥的患者。 |
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