（強(qiáng)勢插入，正文在后）

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我是基層?jì)D幼保健院的婦科醫(yī)生，應(yīng)會(huì)長大人召喚，來說一說婦科炎癥那點(diǎn)事兒。（待有空詳細(xì)說說宮頸癌、乳腺癌那些事兒）

婦科炎癥，包括，外陰炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊腫、陰道炎（滴蟲性陰道炎；外陰陰道假絲酵母菌病，亦稱念珠菌感染性陰道炎，俗稱霉菌性陰道炎；細(xì)菌性陰道炎；老年性陰道炎；幼女性陰道炎）、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎等。

外陰炎，大多因病原體（例如細(xì)菌、假絲酵母菌、滴蟲、病毒等）感染所致，個(gè)人衛(wèi)生問題也占據(jù)一定比例。臨床表現(xiàn)以局部皮膚瘙癢、紅腫、皸裂為主。

前庭大腺炎，主要病原體為葡萄球菌、腸球菌、衣原體等。炎癥多為一側(cè)，初起時(shí)局部腫脹、疼痛，伴有灼熱感。

前庭大腺囊腫，由于前庭大腺管開口部阻塞，分泌物積聚腔內(nèi)形成。囊腫多為單側(cè)，也有雙側(cè)，大多數(shù)無自覺癥狀。一般通過婦科檢查，或是本人外陰清洗時(shí)觸及。

一般情況下，通過婦科檢查均能發(fā)現(xiàn)并診斷。當(dāng)然，為對癥用藥，還是需要檢查分泌物，必要時(shí)需要做局部組織活檢。

前庭大腺囊腫無癥狀時(shí)無需治療，急性期需消炎后手術(shù)治療。

通過對癥用藥或物理治療，外陰炎是可以治愈的，但這不代表外陰炎不會(huì)反復(fù)感染發(fā)病。

下面著重說說陰道炎。

滴蟲性陰道炎，由毛滴蟲感染?；颊咦杂X局部皮膚瘙癢，白帶增多，色呈黃綠，伴有泡沫樣。

外蔭蔭道假絲酵母菌（霉菌性陰道炎），是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥，有論文表明45%以上婦女一生中患病兩次以上。感染者自覺外陰皮膚奇癢，白帶增多，典型者白帶呈豆渣或凝乳樣。

細(xì)菌性陰道炎，是由陰道加特納菌和一些厭氧菌的混合感染導(dǎo)致。一部分患者是沒有癥狀的，主要表現(xiàn)為白帶增多，伴有魚腥味。

老年性陰道炎，通常是絕經(jīng)期女性易得。主要癥狀為，皮膚瘙癢伴有灼熱感，分泌物稀薄，色黃，嚴(yán)重者呈膿血樣分泌物，伴有臭味。

幼女性陰道炎，鑒于小老婆們都是成年女性，這里就不多說了。

以上陰道炎癥，通過婦科檢查以及分泌物化驗(yàn)便可以發(fā)現(xiàn)。治療方法大多是口服+局部用藥，當(dāng)然也可以通過物理治療。

除卻老年性陰道炎外，其他三種陰道炎均可通過性行為傳播，尤其是滴蟲、霉菌性陰道炎，是需要夫妻同治的。

滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道炎一般的治療療程為7天，霉菌性為7-14天，老年性陰道炎5-7天，具體治療時(shí)間以個(gè)人體質(zhì)以及病情為準(zhǔn)。

之所以有小老婆說霉菌性陰道炎不好治，容易反復(fù)。這里解釋一下，之所以會(huì)這樣，大多都是因?yàn)闆]有復(fù)查，最后變成慢性感染，惡性循環(huán)之下，當(dāng)然是不好治療了。

以前的教科書要求，霉菌性陰道炎的患者在治療后的第一次月經(jīng)凈后3-5天取分泌物化驗(yàn)，若無病原菌，再于次月，第三個(gè)月再度化驗(yàn)，三次化驗(yàn)均未發(fā)現(xiàn)病原菌則為臨床治愈。但現(xiàn)在最新版本的教科書已經(jīng)不這么要求了，所以，臨床上醫(yī)生也不這么治療。其實(shí)，即便是醫(yī)生說了，有的患者因?yàn)橄勇闊└静粫?huì)按照醫(yī)囑執(zhí)行（某就遇到過這樣的患者）。

接下來說一下宮頸炎。

凡是有過性生活且做過婦科檢查的小老婆們肯定對于“宮頸糜爛”這個(gè)詞匯熟悉的不能再熟悉了。

在這里，某要科普一下。宮頸炎分為急性和慢性兩種。

急性宮頸炎，大部分無癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為分泌物增多，呈黏液性，性交后出血或非月經(jīng)期出血。婦科檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)宮頸粘膜充血，用棉拭子擦后，容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。

慢性宮頸炎，多數(shù)無癥狀，少數(shù)患者癥狀同急性期癥狀一致。婦科檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)宮頸呈糜爛樣改變，宮頸口處覆蓋黃色分泌物，也可表現(xiàn)宮頸息肉或?qū)m頸肥大。

由此可知，“宮頸糜爛”根本不是病名，它只是慢性宮頸炎的一種病理表現(xiàn)。說到這里，某還要在深入的科普一下，宮頸糜爛樣改變分為生理性和病理性兩種，生理性的是由于宮頸管柱狀上皮細(xì)胞移到宮頸表面，覆蓋在宮頸表面的鱗狀細(xì)胞上，導(dǎo)致肉眼看上去的糜爛樣改變，學(xué)名宮頸柱狀上皮異位。此類情況只需定期復(fù)查即可，根本無需治療。

而病理性的，在排除宮頸上皮內(nèi)瘤變（也就是宮頸癌以及癌前病變）后，可根據(jù)情況選擇治療與否。（某建議輕度糜爛樣的無須治療，中度的可用藥治療，重度的可選擇物理治療）。當(dāng)然，不治療也可以。畢竟人體是有修復(fù)功能的，在不用藥的情況下，有些疾病是可以自愈的只要定期復(fù)查（一年中婦科檢查至少2次以上）

以上生殖道炎癥，大多可以預(yù)防。比如1、勤洗內(nèi)褲（洗凈后懸掛在陽光直射或是通風(fēng)處，切不可放置衛(wèi)生間，使其陰干，這樣可以比預(yù)防霉菌性陰道炎）；2、性生活前后注意衛(wèi)生（清潔外陰，但不可進(jìn)行陰道清洗。陰道內(nèi)是有正常菌群存在的，并可以起到防護(hù)作用。清洗的時(shí)候，一個(gè)不小心很容易引起陰道內(nèi)菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致各種炎癥。這里注重強(qiáng)調(diào)一下，男性的包皮過長或是有包皮垢，必須洗干凈?。?；3、經(jīng)期禁止性生活（某曾遇到過因?yàn)榻?jīng)期性生活導(dǎo)致上行感染——盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎的患者，這三種炎癥，尤其是后兩者，很容易間接導(dǎo)致流產(chǎn)、不孕、異位妊娠也就是俗稱的宮外孕）4、定期婦科檢查！定期婦科檢查！定期婦科檢查?。ㄖ匾氖虑檎f三遍）已婚或是有性生活的女性，一年中婦科檢查（包括陰道分泌物檢查，腹部或是陰道彩超）至少2次，乳腺檢查（乳腺一般是手診結(jié)合彩超，單純的乳腺彩超也可以）至少1次。

最后說一下盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎。

這三種炎癥都分為急性和慢性兩種。一般來說，急性的好治，慢性的是由于急性期治療不徹底，反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致。根據(jù)最新教科書要求，現(xiàn)在已經(jīng)將附件炎歸類于盆腔炎之中。

發(fā)病原因大致相同，比如三種炎癥大多是因?yàn)橥怅幯?、陰道炎、宮頸炎上行感染所致，都和性生活不衛(wèi)生有關(guān)，又和手術(shù)操作（產(chǎn)后或引產(chǎn)后、人流術(shù)、刮宮術(shù)、上取環(huán)術(shù)、宮腔鏡檢查、輸卵管通液、造影術(shù)等）相關(guān)。

盆腔炎主要癥狀為，下腹痛（也就是小肚子痛），疼痛持續(xù)，活動(dòng)或性交后疼痛加重，分泌物增多，月經(jīng)不規(guī)律，形成腫塊嚴(yán)重者可壓迫膀胱、直腸，婦檢時(shí)宮頸有抬舉痛。附件炎一般以一側(cè)或雙側(cè)下腹疼痛，婦檢時(shí)附件區(qū)有壓痛。

子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為，痛經(jīng)，月經(jīng)期下腹墜脹或是腰骶部酸痛，分泌物增多，月經(jīng)經(jīng)量過多或是月經(jīng)不規(guī)律。

以上三種炎癥主要依靠婦科檢查、彩超檢查發(fā)現(xiàn)。療程嘛，急性期一般口服用藥+物理治療7-10天，慢性期以物理治療為主，具體治療時(shí)間以個(gè)人體質(zhì)以及病情為準(zhǔn)。

總的來說，得了婦科炎癥并不可怕，治療也容易，關(guān)鍵在于要在正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療，這樣才能藥到病除。

衷心祝愿各位小老婆們以及會(huì)長大人，咱們醫(yī)院不見！