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      蛋白尿的危害

       好看的書(shū)館 2016-01-08

       在臨床上蛋白尿危害性很大,腎病綜合征時(shí)有大量蛋白尿排出,低蛋白血癥常常使膠體滲透壓下降,從而使浮腫頑固難消,機(jī)體抵抗力也隨之下降。尿蛋白的程度與腎臟病變惡化有高度相關(guān)性。

        蛋白尿的發(fā)生不僅僅是營(yíng)養(yǎng)蛋白的大量流失,并且蛋白尿?qū)δI小球、腎小管等都會(huì)造成損害,從而造成腎臟纖維化。研究已經(jīng)證實(shí),蛋白尿的發(fā)生是造成尿毒癥的第一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,蛋白尿最大的危害在于毒蝕腎臟,引發(fā)尿毒癥。

        那么蛋白尿究竟有哪些具體危害

        (1)蛋白尿的系膜毒性:在腎衰模型中,可以觀察到血清蛋白在腎小球系膜中的蓄積,這些大分子物質(zhì)在系膜區(qū)的聚集可引起系膜細(xì)胞損傷、增生各系膜基質(zhì)合成增加,從而產(chǎn)生腎小球硬化。蛋白尿腎病模型中,腎小球中有低密度脂蛋白(LDL)和極低密度脂蛋白(VLDL)的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積這些聚集最終也可導(dǎo)致腎小球硬化。

        (2)蛋白尿?qū)」芗?xì)胞的毒性作用:  發(fā)生蛋白尿時(shí),進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的蛋白量增加,使溶酶體活性增加,提示蛋白引起溶酶體溢入小管細(xì)胞漿,隨后的細(xì)胞損傷可刺激炎癥和疤痕形成。

        (3)蛋白尿引起的小管細(xì)胞生物學(xué)變化:  出現(xiàn)蛋白尿的許多腎臟病都存在著細(xì)胞過(guò)度增生,代表著一種非適應(yīng)性反應(yīng),導(dǎo)致腎衰。越來(lái)越多的證據(jù)顯示蛋白質(zhì)可直接調(diào)理小管細(xì)胞功能,改變其生長(zhǎng)特性及其細(xì)胞因子和基質(zhì)蛋白表型表達(dá),可導(dǎo)致小管基底側(cè)釋放PDGF、FN和MCP-1,誘導(dǎo)纖維化過(guò)程。

        (4)蛋白尿引起小管間質(zhì)缺氧加重:  蛋白尿重吸收各消化大量蛋白質(zhì)需額外能量,可造成小管細(xì)胞缺氧,以致引起小管細(xì)胞損傷。

        再來(lái)看一下蛋白尿?qū)υ袐D的危害

        婦女在妊娠 20周以后,如果出現(xiàn)水腫、蛋白尿、高血壓或其中兩種癥狀者,即為妊娠高血壓綜合征。妊娠高血壓綜合征出現(xiàn)蛋白尿,是由于血壓升高后,腎小動(dòng)脈全身小動(dòng)脈一樣收縮與痙攣,導(dǎo)致腎臟缺血缺氧,引起腎小球基底膜通透性增高,腎小管重吸收功能不全,蛋白質(zhì)在尿中增多,孕婦就出現(xiàn)了蛋白尿。多數(shù)情況下,蛋白尿出現(xiàn)在高血壓之后,孕婦一旦發(fā)生蛋白尿,則說(shuō)明可能患有妊娠高血壓綜合征。

        妊娠高血壓綜合征分輕度、中度和重度 (包括先兆子癇和子癇 ) 3類(lèi)。輕者要減輕工作、注意適當(dāng)休息和充足睡眠。睡眠時(shí)取左側(cè)位姿勢(shì),使子宮向左移,減少對(duì)大血管的壓迫,改善胎盤(pán)的血液循環(huán)。失眠者可服少量鎮(zhèn)靜劑,以利休息。在飲食方面,要補(bǔ)充含足量的蛋白質(zhì)、鈣和鐵的食物,如排骨湯、豬肝等,多吃蔬菜和水果。另外,孕婦一定要按預(yù)約看門(mén)診,如果有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、陰道出血等情況,應(yīng)立即去醫(yī)院治療。中度或重度的孕婦必須住院治療。

        因此,妊娠 20周以后的孕婦,必須每?jī)芍芑?yàn)一次尿蛋白和量血壓等。30周以后應(yīng)每周檢查一次,直到分娩為止?! 〉鞍啄虻奈:κ欠峭话愕模嵝讶藗冏⒁獍l(fā)現(xiàn)蛋白尿及時(shí)到相關(guān)醫(yī)院就診治療,切莫錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),延誤病情。

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