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風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,也是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的根本保證。我院護(hù)理部在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中通過(guò)實(shí)施系列措施,明顯減少了護(hù)理差錯(cuò)事故,降低了護(hù)理投訴發(fā)生率,取得了一些經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)將具體做法介紹如下。 1 樹(shù)立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 1.1 選派護(hù)理人員外出學(xué)習(xí) 選派護(hù)理部管理人員、護(hù)理長(zhǎng)、護(hù)理骨干參加市級(jí)、省級(jí)以上的有關(guān)回憶和學(xué)習(xí)班,回院參加學(xué)習(xí)人員將會(huì)議精神、學(xué)習(xí)班內(nèi)容進(jìn)行傳達(dá)或舉辦講座,從而使全院護(hù)士科學(xué)地認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的客觀(guān)存在,也為本院護(hù)理部科學(xué)制定防范措施提供了依據(jù)。 1.2 定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì) 在每月兩次以上的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量反饋、護(hù)理安全意識(shí)的教育,強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);要求護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)帶領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的各項(xiàng)防范措施,并隨時(shí)檢查落實(shí)情況。 1.3 組織培訓(xùn) 護(hù)理部定期組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三級(jí)訓(xùn)練及與護(hù)理有關(guān)的法律知識(shí)學(xué)習(xí),培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德、服務(wù)禮儀、情商、與患者溝通的技巧、人性化服務(wù)理念、法律意識(shí)、護(hù)理技能等等。通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì),強(qiáng)化了護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。 2 落實(shí)護(hù)理管理制度 完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度是做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的前提,而認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)制度是患者安全、醫(yī)務(wù)人員安全的根本保證,重點(diǎn)介紹幾項(xiàng)護(hù)理管理制度的落實(shí)辦法。 2.1 交接班制度 通過(guò)夜查房時(shí)提問(wèn)值班護(hù)士、床邊查看患者、檢查治療室的物品處理、查看登記本等可以檢驗(yàn)出交接班的執(zhí)行情況。 2.2 查對(duì)制度 包括服藥、注射、輸液查對(duì)制度、醫(yī)囑查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度、手術(shù)查對(duì)制度、供應(yīng)室查對(duì)制度、飲食查對(duì)制度等,通過(guò)查看核對(duì)熱簽名,核對(duì)床頭卡、查看登記本等方法,可發(fā)現(xiàn)查對(duì)制度是否嚴(yán)格執(zhí)行。護(hù)理部還統(tǒng)一制作了溫馨提示牌,如:“您做到三查七對(duì)了嗎?”、“核對(duì)、核對(duì)、再核對(duì)!”分別置于治療臺(tái)、治療車(chē)等處。 2.3 分級(jí)護(hù)理制度(包括特級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、二級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn))由各病房護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)成員每周檢查一定數(shù)量的患者分級(jí)護(hù)理實(shí)施情況,每月統(tǒng)計(jì)合格率并登記;護(hù)理部質(zhì)控小組不定期抽查分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況,給予質(zhì)控評(píng)分,在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)存在的缺陷、得分情況進(jìn)行通報(bào)反饋并督促整改。 2.4 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度(護(hù)理文書(shū)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn))有護(hù)士長(zhǎng)每周至少檢查一次本病房住院患者的護(hù)理病歷、檢查每位出院患者的護(hù)理病歷。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常性的檢查和考核至關(guān)重要,要是護(hù)理文件達(dá)到字跡工整、清楚,記錄客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,符和護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)要求。護(hù)理部指控小組不定期抽查在院或出院患者的護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)情況,給予指控評(píng)分,在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)存在的缺陷、得分情況進(jìn)行通報(bào)反饋并督促整改。 2.5 護(hù)士長(zhǎng)夜值班查房制度 每次夜查房不僅有檢查內(nèi)容記錄,還對(duì)各科夜工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,次日上午,由查房人將晚夜間的特殊情況向護(hù)理部口頭匯報(bào),對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題,護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上討論解決。 2.6 危重患者、壓瘡、護(hù)理差錯(cuò)事故、特大搶救、意外事件上報(bào)制度 危重患者需上報(bào)護(hù)理部、帶入壓瘡、不可避免壓瘡患者需登記并上報(bào)護(hù)理部,嚴(yán)重的護(hù)理差錯(cuò)事故需登記并上報(bào)護(hù)理部,特大搶救意外事件的處理需上報(bào)護(hù)理部。對(duì)于危重患者或壓瘡患者有護(hù)理部專(zhuān)人到病房查看并指導(dǎo)護(hù)理措施;對(duì)于醫(yī)療事故或嚴(yán)重的護(hù)理差錯(cuò),護(hù)理部經(jīng)過(guò)調(diào)查、分析后提出整改意見(jiàn)、決定,組織全科護(hù)士參加討論學(xué)習(xí)甚至全院通報(bào),以示警戒;對(duì)于特他搶救、突發(fā)事件護(hù)理部會(huì)根據(jù)情況啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配實(shí)施方案和緊急程序。 2.7 消毒隔離制度(包括病房消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)室消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、急診室消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、供應(yīng)室消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、門(mén)診消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn))有醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)日常消毒隔離措施的落實(shí),如消毒物品是否在有效期、消毒液的配置檢測(cè)及登記是否規(guī)范、空氣消毒與空氣培養(yǎng)是否符合要求、護(hù)士是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作過(guò)程等;護(hù)理部質(zhì)控小組不定期檢查各護(hù)理單元的消毒隔離措施落實(shí)情況,給予質(zhì)控評(píng)分,在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)存在的缺陷、得分情況進(jìn)行通報(bào)并督促整改。 3 監(jiān)控重點(diǎn)環(huán)節(jié) 指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)將護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛易發(fā)的環(huán)節(jié)作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施管理。例如“重點(diǎn)護(hù)士”的管理;對(duì)基本功不扎實(shí)綜合素質(zhì)差服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的護(hù)士需加強(qiáng)帶教、加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo);“關(guān)鍵時(shí)刻”的管理:如對(duì)危重患者多、護(hù)理質(zhì)量大和(或)護(hù)理人員少的情況要加強(qiáng)組織管理與人員配備,必要時(shí)可報(bào)告護(hù)理部給予支援。 4 體會(huì) 綜上所述,我院護(hù)理部在組織管理工作中,不僅對(duì)護(hù)士進(jìn)行多途徑的培訓(xùn)學(xué)習(xí),是護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)得到提高,有效提高了患者信任度和滿(mǎn)意度,提升了醫(yī)院的形象,還在組織管理工作中通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、抓護(hù)理管理制度的落實(shí)、抓重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的管理,明顯降低了護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理投訴發(fā)生率。由于風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理措施到位,近年來(lái),我院護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理投訴發(fā)生率逐年降低,護(hù)理部時(shí)常收到患者熱情洋溢的表?yè)P(yáng)信,還有數(shù)名患者投稿登報(bào)贊揚(yáng)我院護(hù)士的精湛技藝。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的持續(xù)的工作,“以人為本,以患者為中心”,對(duì)許多護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)一步調(diào)整、補(bǔ)充、完善,為患者提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。(劉玉梅 孫海慶 顧連芬 辛寧 徐貴俠) |
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來(lái)自： 尤里蒙提 > 《用藥常識(shí)》
