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咳嗽久了查查肺功能，老慢支、肺氣腫和肺心病人要吃高熱量、高蛋白、高維生素飲食

　　長(zhǎng)沙晚報(bào)記者 楊蔚然 通訊員 譚創(chuàng) 符晴 湯雪

　　指導(dǎo)專家

　　陳劍波 長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師，主攻慢性阻塞性肺疾病，擅長(zhǎng)于呼吸重癥、呼吸感染性疾病的診治，在《中華結(jié)核和呼吸雜志》、《國(guó)際呼吸雜志》等專業(yè)雜志上發(fā)表論文10余篇。

　　李玲 長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師，從事肺功能診治檢查工作5年，擅長(zhǎng)進(jìn)行肺功能通氣功能檢查、激發(fā)實(shí)驗(yàn)、舒張?jiān)囼?yàn)、肺彌散功能檢查等。

　　【核心提示】

　　最近氣溫驟降、空氣不好，呼吸道毛病的人日益增多。天冷空氣差，的確呼吸也會(huì)“痛”。怎么辦？看看專家如何給大家支招。

　　氣溫驟降，慢阻肺疾病最易發(fā)

　　“我今年72歲，從小就有氣管炎，20多歲就開始抽煙了，抽了五六十年戒不掉?！睆埓鬆斪允?，最近氣溫驟降，他頻繁出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。直到半個(gè)月前全身無(wú)力、下肢浮腫、昏迷，家人才送他到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院看病。檢查發(fā)現(xiàn)慢阻肺已到肺性腦病階段（慢阻肺最嚴(yán)重階段，一般伴有意識(shí)障礙及呼吸衰竭），幸好入院還算及時(shí)，經(jīng)搶救后，張大爺病情已趨于穩(wěn)定。

　　陳劍波介紹，秋冬季是慢阻肺的高發(fā)期，因?yàn)闅鉁厝諠u下降，人體呼吸系統(tǒng)防御能力降低，很多穩(wěn)定期的患者病情也可能加重。從11月初開始，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科一周內(nèi)的門診量高達(dá)900余人，其中慢阻肺占20%～30%。

　　“慢阻肺，是一種以氣道不完全可逆性氣流受限為特征的疾病，氣流受限通常是漸進(jìn)性的，并伴有肺部對(duì)有毒顆?；驓怏w異常的炎癥反應(yīng)。”陳劍波表示，人們常說(shuō)的慢性支氣管炎、肺氣腫和肺心病等疾病，其實(shí)也屬于慢阻肺。

　　【溫馨告誡】慢阻肺不僅是一種肺部疾病，還會(huì)導(dǎo)致全身性疾病，患者除出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短等支氣管和肺部癥狀外，還可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等全身表現(xiàn)。該疾病若不及時(shí)控制，很可能發(fā)展成為肺性腦病、心肺功能衰竭甚至死亡。

　　咳嗽、咳痰久了，查查肺功能

　　據(jù)慢阻肺流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)40歲以上人群中，慢阻肺的患病率約為8%，但其中竟有50%以上的患者，不知道自己患此病。當(dāng)醫(yī)生告知他們得了慢阻肺時(shí)，他們很多人都不敢相信。

　　究其原因，是由于慢阻肺早期癥狀并不明顯，僅表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等，雖然這個(gè)時(shí)候肺功能可能已受損，但很多患者并不會(huì)去自查，而當(dāng)他們出現(xiàn)呼吸困難、氣促等癥狀時(shí)，肺功能的損傷可能已達(dá)中度以上了。

　　“慢阻肺的核心變化就是肺功能的變化，后期一旦肺功能損害嚴(yán)重，帶來(lái)的傷害將是不可逆的。”李玲指出，老百姓應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查，并把該檢查當(dāng)作一個(gè)常規(guī)體檢項(xiàng)目。肺功能是一項(xiàng)簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)的檢查，像量血壓一樣測(cè)量肺功能，根據(jù)肺功能情況規(guī)范治療，才能延緩肺功能下降，提升患者生活質(zhì)量。

　　【溫馨告誡】40歲以上長(zhǎng)期吸煙者；有慢性咳嗽、咳痰、喘息癥狀者；工作和生活環(huán)境中常接觸污染氣體、粉塵者；已經(jīng)確診慢阻肺的患者等，最好是每隔3～6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次肺功能，及時(shí)了解病情，以便變更藥物來(lái)規(guī)范治療。

　　呼吸功能差，更要講飲食營(yíng)養(yǎng)

　　慢性阻塞性肺疾病患者，在規(guī)范治療的同時(shí)，往往忽視了患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

　　隨著慢阻肺患者呼吸功能的損害，可使患者熱量和蛋白質(zhì)消耗增多，導(dǎo)致體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良?！盃I(yíng)養(yǎng)不良會(huì)進(jìn)一步損害肺的防御系統(tǒng)和免疫功能，患者更易出現(xiàn)呼吸道感染，加重肺的損害，以致無(wú)法康復(fù)。”陳劍波強(qiáng)調(diào)，科學(xué)飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，可以幫助慢阻肺患者康復(fù)。

　　【溫馨告誡】1.慢阻肺患者需進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食，主食以米、面類食物為主，高蛋白食物有魚、肉類、蛋類、奶、豆類食品，如雞、鴨、瘦肉、牛羊肉等，可補(bǔ)充機(jī)體所消耗的大量蛋白質(zhì)，增加抵抗力。為避免一次進(jìn)食過(guò)多使膈肌上升加重呼吸困難，盡量做到少量多餐，餐后避免平臥，有利于呼吸和消化。

　　2.慢阻肺患者需進(jìn)食高維生素飲食，水果和蔬菜是維生素和礦物質(zhì)最好的來(lái)源，可以有效地提高患者的免疫力。如胡蘿卜、番茄、芥菜、白菜、菠菜、芹菜等，水果有香蕉、蘋果、梨子、橘子等，每天必須保證進(jìn)食新鮮蔬菜在500～750克、水果100～200克左右。

　　3.飲食盡量做到品種多樣化，促進(jìn)食欲，避免吃油膩、辛辣、刺激性食物。

　　4.制定個(gè)體化飲水量，如痰多難以咳出，每天飲水量以2000～2500毫升為宜，如伴有肺心病下肢水腫，則可稍限制飲水，以1000～1500毫升為宜。

健康吧主：楊蔚然