肝硬化腹水是肝病惡化最嚴(yán)重的時期，同樣也是危害最大的時期。誘發(fā)肝腹水的因素有哪些？如何應(yīng)對肝硬化腹水的出現(xiàn)？

誘發(fā)肝腹水的三個因素

肝臟的吸收功能和合成功能下降，會導(dǎo)致體內(nèi)白蛋白合成降低，出現(xiàn)低蛋白血癥的情況。血液內(nèi)白蛋白含量低，組織濃度降低，使得細(xì)胞的滲透壓受到影響。在這樣的情形下，過多的組織液就會流入腹腔形成肝腹水。

門脈增高

肝病專家說：“門靜脈血流受阻會導(dǎo)致門靜脈高壓，在血管內(nèi)介質(zhì)的作用下，使得小腸毛細(xì)血管壓力升高。進(jìn)而引起組織液的回收減少，從而流入腹腔，導(dǎo)致肝腹水的發(fā)生”。門靜脈升高的患者表現(xiàn)為虛弱乏力、牙齦出血，也可出現(xiàn)少尿情況?；灂r會出現(xiàn)血紅蛋白、白細(xì)胞減少，凝血機制障礙。

醛固酮增多

肝腹水常見的發(fā)病原因中，醛固酮和抗利尿激素也是不可忽視的原因。醛固酮是肝臟內(nèi)滅活代謝的物質(zhì)，會因肝功能受損導(dǎo)致滅火不足。這樣會使的抗利尿素增多，造成鈉和水滯留在體內(nèi)，從而形成腹水。醛固酮增多，人們很難覺察，只能通過定期檢查發(fā)現(xiàn)病情。

如何應(yīng)對肝硬化腹水的出現(xiàn)

一般治療：

休息，限制水和鹽的攝入，防止水鈉潴留引起腹水的進(jìn)一步增多。

針對病原的治療：

乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水，無論血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml，都必須選用核苷類藥物（截止2008年8月國內(nèi)上市的藥物主要有拉米夫定、替比夫定，阿德福韋酯和恩替卡韋四種）抗病毒。對于丙型肝炎病毒引起的腹水，可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服，甲型和戊型、性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療。

針對嚴(yán)重的低白蛋白血癥：

靜脈點滴輸入白蛋白，以維持人體正常的白蛋白需求。

肝腹水患者的日常飲食注意事項

水、鹽忌過量

肝腹水的抗利尿激素較少，水鈉潴留在體內(nèi)，肝硬化腹水的病人應(yīng)嚴(yán)格控制水鹽的攝入量，以免加重病情的發(fā)展。建議：對嚴(yán)重腹水的病人每日入水量應(yīng)限為1000ml以內(nèi)，鈉鹽人量應(yīng)限為每日0.5—1.0g。

油煎、炸及硬、脆、干食品忌吃

食物宜柔軟不宜粗糙，由于肝硬化時門靜脈高壓引起食道下端和胃底血管變粗、管壁變薄。飲食不當(dāng)，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。所以應(yīng)避免食用含粗糙纖維的食物，更不能食用硬、脆的干食品，以防止刺傷食道造成破裂出血。

酒、刺激辛辣食物忌吃

酒精在體內(nèi)主要是通過肝臟進(jìn)行代謝，對肝細(xì)胞有直接毒性作用。飲酒會加重本已減退的肝臟負(fù)擔(dān)。所以應(yīng)絕對禁止喝一切含有酒精的飲料，并忌用刺激辛辣的食物。

蛋白質(zhì)忌過量

肝腹水的病人肝臟代謝功能很低，過量的蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生過多的氨，肝臟不能將其轉(zhuǎn)化為無毒物質(zhì)排出，反而會導(dǎo)致肝昏迷。建議：每日蛋白質(zhì)攝入量少于0.5G/KG，如果已經(jīng)發(fā)生過肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，蛋白質(zhì)的攝入量更應(yīng)嚴(yán)格限制。