如何避免低血糖呢？患者除了不要過度節(jié)食、定時定量進餐、適時加餐以外,盡量不要選擇強力、長效口服降糖藥(如優(yōu)降糖),降糖藥應該從小劑量開始,逐漸增加。其中，胰島素促泌劑(包括磺脲類和格列奈類)會導致嚴重的低血糖,糖尿病患者需要謹慎使用。 磺脲類藥物和格列奈類藥物，最好在飯前半個小時服用，有嚴重肝腎功能不全的糖尿病患者、有糖尿病急慢性并發(fā)癥的患者或者處于妊娠期、哺乳期的糖尿病患者，應禁服此類藥物。雙胍類藥物應在飯中或飯后服用，嚴重貧血患者、肝腎功能不全的患者應禁止服用雙胍類藥物。 已經(jīng)出現(xiàn)腎臟病變的糖尿病人該怎么辦呢？最好選擇通過膽道而不通過腎臟排泄的藥物(如糖適平、諾和龍),以減輕腎臟的負擔。不過腎功能嚴重受損的病人應該使用胰島素代替降糖藥進行治療。 肥胖的2型糖尿病患者服藥需要謹慎。他們大都同時存在高血脂、脂肪肝、肝功異常,在用藥期間要嚴密監(jiān)測肝功能,如果轉氨酶越來越高,就及時停藥,改用胰島素,必要時可給予保肝治療。 盡量聯(lián)合用藥。一般藥物劑量越大,其副作用也相應增加。聯(lián)合用藥可以在保證藥效的前提下,大大減少藥物的副作用。 循序漸進用藥。一般來說，胃腸道對藥物的適應和耐受需要一個過程，一定要從小劑量開始，經(jīng)過1～2周逐漸增加至治療劑量。 通過以上介紹，我們可以看出沒有說一種藥物的副作用絕對是最小的，不同的糖尿病人選擇的降糖藥也不同。對于肥胖糖尿病患者，最適合的就是是二甲雙胍，既可以減肥，又可以降糖，還不容易引起低血糖；對于一個很瘦的病人，他不僅要降糖還要增肥，那就給他使用胰島素促泌劑；體型適中的人，可以給他使用任何一種藥物。腎功能不全的只能選擇非磺脲類促泌劑如諾和龍。沒有絕對最好的，只有最適合自己的。糖尿病人應該選擇最適合自己的降糖藥。  |
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