便秘的治療原則:首先必須查明原因,針對(duì)病因治療;不濫用瀉藥,對(duì)便秘患者首先考慮飲食療法,即進(jìn)食一定量的纖維素和水分,養(yǎng)成符合生理的排便習(xí)慣。對(duì)瀉藥的應(yīng)用應(yīng)根據(jù)各藥的特點(diǎn),合理選用。 目前臨床上應(yīng)用的治療便秘的藥物有:容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤(rùn)滑性瀉藥、滲透性緩瀉藥、促動(dòng)力藥以及5-HF-4受體激動(dòng)劑等。 推薦使用容積性瀉藥和滲透性瀉藥。 1.容積性瀉藥:增加水含量和固形物發(fā)揮作用,能增加膳食中的纖維素,增加糞便的體積,加快腸道傳輸,使排便次數(shù)增加。如非比麩、小麥麩皮、玉米麩皮、魔芋淀粉、甲基纖維素、瓊脂、車前子制劑。副作用小,可長(zhǎng)期服用。 2.刺激性瀉藥:作用快、效力強(qiáng),藥物或者其代謝的產(chǎn)物可對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激作用,使腸蠕動(dòng)增加。該類藥主要有:果導(dǎo)、蓖麻油、大黃、番瀉葉等。但要注意,此類藥因?yàn)榇碳つc黏膜和腸壁神經(jīng)叢,并可能引起大腸肌無(wú)力,形成藥物依賴,因而主要用于需要迅速通便者,不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。
4.滲透性緩瀉藥:包括不被吸收的糖類、鹽類瀉劑和聚乙二醇、福松、杜秘克。不被吸收的糖類可增加腸腔內(nèi)糞便的容積,刺激腸道蠕動(dòng)。鹽類制劑在腸道不完全吸收,使水分滲入腸腔。聚乙二醇口服后不被腸道吸收、代謝,能有效治療便秘。如乳果糖、甘油、山梨醇等。尤其適宜于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童及術(shù)后便秘者。糖尿病病人慎用。 5.腸動(dòng)力藥:作用于腸神經(jīng)的末梢,釋放運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)遞質(zhì)、拮抗抑制性神經(jīng)遞質(zhì)或直接作用于平滑肌,增加腸道動(dòng)力,對(duì)慢傳輸型便秘有效。如西沙必利、替加色羅等。替加色羅對(duì)便秘型的腸易激綜合征有一定療效,特別適用于已經(jīng)用過(guò)滲透性瀉藥和腸用纖維素仍無(wú)效的患者。 建議大家平時(shí)注意多飲水,多吃富含粗纖維的食物,祝早日康復(fù)! |
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