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抗生素的聯(lián)合用藥原則和相互作用” 聯(lián)合用藥指征： 1 不明原因的嚴(yán)重感染 2 混合感染。 3 難治性感染。 4 需長時間用藥的感染。 5 為了增強(qiáng)療效。 6 為了減輕不良反應(yīng)。 抗生素分類： A 繁殖期殺菌藥：β－內(nèi)酰胺類（青霉素類，頭孢菌素類，頭霉素類，硫霉素類等），萬古霉素類。 B 靜止期殺菌藥：氨基甙類，喹諾酮類，桿菌肽類，多粘菌素。 C 快速抑菌藥：氯霉素類，大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素），四環(huán)素類，林可霉素類。 D 慢效抑菌藥：磺胺類，環(huán)絲氨酸。 聯(lián)合用藥的相互作用： A+B=協(xié)同，即作用加強(qiáng)。 A+C=拮抗，即效果降低。 B+D=協(xié)同或無關(guān)。 C+D=累加，即作用互補(bǔ)。 A+D=累加或無關(guān)。 C+B=累加或協(xié)同。 特別提示，A類繁殖期殺菌藥作用原理為抑制細(xì)胞壁粘肽的合成，是細(xì)菌不能合成細(xì)胞壁缺損，菌體膨脹裂解而死亡。故而聯(lián)用C類速效抑菌藥時將會不起作用。因?yàn)镃類藥物作用機(jī)制為可與細(xì)菌核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，使蛋白質(zhì)肽鏈延伸受阻而抑制細(xì)菌生長。而細(xì)菌不生長則不會合成細(xì)胞壁，使A類藥物失去作用。 。 |
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