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小兒感冒咳嗽，是讓許多父母心煩的事情，尤其是咳嗽，經(jīng)常一咳十幾天，打針吃藥都不見好轉(zhuǎn)。其實(shí)，中醫(yī)在感冒治療中有許多有效的方劑，在辯癥準(zhǔn)確的前提下可以說是立竿見影，效如桴鼓。我在實(shí)際使用中感受到治療小兒感冒寒咳非常有效的方劑，愿意大家和我一起分享中醫(yī)的神奇與偉大。
前幾天，我七歲的女兒感冒了，噴嚏不斷，流清涕，吐白色泡沫稀痰，白天咳不停，入夜后則能安靜，但沒出現(xiàn)發(fā)燒、汗閉等現(xiàn)象，舌質(zhì)無大的變化，而脈象則偏向浮緊。我給女兒使用的是《傷寒論》上的桂枝加厚樸杏子湯，一服即緩解了癥狀，一劑之后受涼的癥狀基本消失，咳嗽也被止住。
桂枝加厚樸杏子湯，《傷寒論》的原文提及其治療疾病的原文，是“喘家，做桂枝湯，加厚樸杏子佳”?！按摇?，我曾經(jīng)讀過郝萬山先生的注解，是多年宿喘的患者，那么桂枝湯呢，是針對(duì)“中風(fēng)”癥使用的湯劑，以桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草五味藥材組方。這里的中風(fēng)，不是我們常說的急性腦血管疾病，而是風(fēng)邪引起的感冒，其癥狀以脈浮緩、頭項(xiàng)強(qiáng)（讀jiang，四聲）痛，輕微怕冷，汗出為主，或者伴有發(fā)燒等其它癥狀，它的原因是“風(fēng)邪”襲擊人的體表之后，引起營氣和衛(wèi)氣的失調(diào)，而桂枝湯則是根據(jù)這一病因，使用調(diào)和營衛(wèi)的辦法來醫(yī)治傷風(fēng)感冒。別看桂枝湯組方簡(jiǎn)單，但對(duì)癥使用的話療效是非常好的。我有一位同事，身體素質(zhì)不太好，好感冒，有一回感冒了，在醫(yī)院打了三四天的吊針不見任何好轉(zhuǎn)，讓我?guī)椭纯?，我看看脈，兩手寸關(guān)皆浮緩，唯尺部沉，問問癥狀，發(fā)燒，但燒的不高，人總覺得冷，鼻塞流清涕，出輒出汗，這是典型的中風(fēng)癥，給開了桂枝湯，喝了一劑就好了。那么我的女兒是不是“中風(fēng)”呢？不完全是。女兒噴嚏不斷，流清涕，吐白色泡沫稀痰，咳嗽厲害，這些癥狀屬于肺氣失宣，而且脈象偏浮緊，應(yīng)是寒邪影響了肺氣氣失宣。
對(duì)于“寒邪束表”，引起的“傷寒”感冒，《傷寒論》使用的方劑是麻黃湯，我為什么沒有使這個(gè)湯劑呢，那是因?yàn)榕畠簺]出現(xiàn)汗閉的現(xiàn)象，白天一活動(dòng)和晚上睡后，都會(huì)出汗，這說明寒邪不重，或者是同時(shí)感受了風(fēng)邪，那么就不需要使用麻黃湯這類發(fā)汗解表的峻劑，但是僅用桂枝湯呢，其肺氣失宣的癥狀又不能得到及時(shí)調(diào)整，于是，我使用了桂枝加厚樸杏子湯。
桂枝加厚樸杏子湯，我們從《傷寒論》中可以了解，這是用來治療患了“中風(fēng)”癥的宿喘患者的湯劑，為何會(huì)對(duì)我的女兒有如此好的效果呢？桂枝湯是用來調(diào)和營衛(wèi)二氣的，而杏仁性味苦溫，苦以降氣，溫以除寒，厚樸則是苦，辛，溫，在降氣除寒的同時(shí)，還有一定發(fā)散的作用，兩者共同宣散肺經(jīng)的寒邪，再加上桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)的功效，整劑藥不峻不烈，非常適合女兒寒癥較輕的女兒使用，所以迅速消除了女兒噴嚏，流清涕，吐白色泡沫稀痰，咳嗽這
些癥狀。其實(shí)，在女兒的湯劑中，還可以適量的使用些麻黃，因女兒癥輕，我沒有使用而已。最后順便提一點(diǎn)，中醫(yī)真是非常神奇的醫(yī)學(xué)，我曾用桂枝厚樸杏子湯調(diào)整劑量并加味治療頸椎病，癥狀有頭重且暈、肩胛及脊柱疼痛，收到了非常顯著的效果！看吧，治感冒的藥還能治療頸椎病，從這一點(diǎn)上便能看到中醫(yī)“異病同治”的獨(dú)有特點(diǎn)了。希望大家和我一樣喜愛，多關(guān)注中醫(yī)，讓這門神奇的國學(xué)發(fā)揚(yáng)光大，也讓自己和家人都能因之健康！
我給女兒使用的桂枝加厚樸杏子湯，劑量是：
桂枝15克、白芍15克，生姜10克、大棗3枚、厚樸10克，杏仁10克，
若肺竅失宣的癥狀更重，可以加入麻黃7克（我自己使用過，對(duì)同感風(fēng)寒二邪造成的咳嗽鼻寒流涕效果非常好），這些用水三碗煎至一碗，是女兒（8歲）五次的量，成人則是三次的量。服藥后忌食生冷，食勿過飽就可了。
出自：http://blog.sina.com.cn/s/blog_71dd9efb010176ox.html
《傷寒論》方藥解析：桂枝加厚樸杏子湯證
《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選---桂枝加厚樸杏子湯》一、喘息 許叔微醫(yī)案：戊申正月，有一武弁在儀真，為張遇所虜，日夕置于舟蝗板下，不勝險(xiǎn)伏，后數(shù)日得脫，固飽食，解衣捉虱而自快，次日遂作傷寒。醫(yī)者以因飽食傷而下之，一醫(yī)以解衣中邪而汗之，雜治數(shù)日，慚覺昏困，上喘息高，醫(yī)者愴惶罔知所指。予診之曰；太陽病，下之表未解，微喘者，桂枝加厚樸杏子湯，此仲景法也。醫(yī)者爭(zhēng)曰：某平生不曾用桂枝，況此藥熱，安可愈喘?予曰：非汝所知也。一投而喘定，再投而餓然汗出，至晚，身涼而脈已和矣。醫(yī)者曰：予不知仲景之法，其神如此，豈誑惑后世也哉。人自寡學(xué)，無以發(fā)明耳。(傷寒九十論·證三） 按語：解衣受寒，肺逆作喘，雖得于飽食之后，但無食滯之征，故下之為誤。病合桂枝加厚樸杏子之法，故一投而喘定。 二、咳喘(感冒并發(fā)肺炎) 劉渡舟醫(yī)案：劉某某，男，33歲，1994年1月25日初診。感冒并發(fā)肺炎，口服先鋒4號(hào)，肌注青霉素，身熱雖遲，但干咳少痰，氣促作喘，胸悶。伴頭痛，汗出惡風(fēng)，背部發(fā)涼，周身骨節(jié)廢痛，陰囊濕冷。舌苔薄白．脈來浮弦。證屬太陽中風(fēng)，寒邪邊肺，氣逆作喘。法當(dāng)解肌祛風(fēng)，溫肺理氣止喘。 桂枝10克，白芍10克，生姜lo克，炙首草6克，大棗12克，杏仁lo克，厚樸15克。 服藥7劑，咳喘緩解，仍有汗出惡風(fēng)，層起吐稀白痰。 桂枝、白芍、生姜增至12克。又服7劑，咳喘得平，諳癥悉除醫(yī)院復(fù)查，肺炎完全消除。(《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選bl996：22) 按語：本案喘而兼見汗出惡風(fēng)、頭痛背涼，顯為中風(fēng)表虛兼肺失宣降之證，故徑用桂枝加厚樸杏子湯治之。劉老經(jīng)驗(yàn)，本方用于風(fēng)寒表不解，而見發(fā)熱、汗出、咳喘，屢屢獲效。 三、奔豚 孫志遠(yuǎn)醫(yī)案：項(xiàng)某某，女，36歲，1987年2月4日診。主訴少腹脹痛，氣上沖胸，胸悶室塞，氣息短促，一日發(fā)作數(shù)次。伴失眠、煩躁。素有此疾，常因情緒刺激而誘發(fā)。舌偏暗，苔白膩，脈弦滑。證屬肝郁心虛，沖氣上逆。治宜養(yǎng)心柔肝降逆： 桂枝、白芍、酸棗仁(研吞)各15克，制厚樸12克，大棗6枚，檀香(后下)6克，杏仁9克，炙甘草4．5克，生姜3片。 3劑后，奔豚即止，夜寐轉(zhuǎn)安，唯少腹脹滿不好，原方去檀香加烏藥L5克，又3劑后告愈。(浙江中醫(yī)雜志l988；(4＞：175) 按語：本案為心胸陽氣不振，下焦沖氣上逆，又有肝部之?dāng)_，每因情緒刺激而誘發(fā)。辨證抓住了胸悶氣喘等肺氣逆亂之重點(diǎn)，用桂枝加厚樸杏子湯斡旋胸中大氣，伸胸中大氣一轉(zhuǎn)，則其氣乃散‘加檀香以增平?jīng)_降逆之力，則奔豚立止。 補(bǔ)述-----王商等《經(jīng)方應(yīng)用》：新感引動(dòng)舊病，臨床屢見不鮮，在不妨礙治療外感的前提下，適當(dāng)兼顧舊病是完全必要的，本方就是一個(gè)相好的范例。我們?cè)诜乐吻中詺夤苎字?，?jīng)常遇到病人因感冒誘發(fā)舊病，所謂慢性氣管炎急性發(fā)作，凡符合本方證的，投以此方，每有良效。但臨床必須要辨證確切，注意與其它不同類型的癥情別。如外有風(fēng)寒(表實(shí))、內(nèi)有水飲的小青龍湯證：表寒外束、肺熱內(nèi)郁助麻杏甘石湯證，雖均有發(fā)熱、惡寒、喘息等癥，但病因病機(jī)各有不同，不容混淆。 宋本《傷寒論》桂枝加葛根湯中有麻黃后世醫(yī)家應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)知不應(yīng)有此也驗(yàn)證了太陽中風(fēng)自汗用桂枝，傷寒無汗用麻黃。 |
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