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      股骨頭內(nèi)壓及靜脈狀況

       劉曦謙 2016-01-14

       骨內(nèi)壓為骨內(nèi)血流動力所產(chǎn)生的組織壓力。骨內(nèi)壓測量是一種敏感、簡單和安全的骨功能檢查方法,它能夠預(yù)測和發(fā)現(xiàn)放射學(xué)前明甚至臨床前期的骨內(nèi)病變,且可緩解疼痛,改善局部血流動力學(xué)狀態(tài)。促進(jìn)病變愈合.

       骨內(nèi)壓測量儀,系采用高精度,大規(guī)模集成電路制成,可同時測兩個部位的壓力,并討配接記錄儀和示波器等.骨內(nèi)壓記錄儀可將兩個部位測出的壓力數(shù)值同時進(jìn)行自動瞬時處理和記錄,并自動打印出兩條壓力曲線和相應(yīng)的數(shù)值。

      正常人股骨頭內(nèi)壓為3. 33一4kPa (25--3ommHg

       

      激素:

      臨近軟骨下骨板的髓內(nèi)血管纖細(xì),(后骨)部髓腔內(nèi)竇狀隙血管粗大,吻合成網(wǎng)狀。使用激素后,前者反而變粗大,后者血管被增多增厚的脂肪細(xì)胞壓迫變形,部分血管變纖細(xì)。變化隨時間增加越來越嚴(yán)重。內(nèi)壓增高,但到股骨頭壞死中晚期的時候,內(nèi)壓反而降低。此現(xiàn)象說明,由于回血血管變細(xì),造成內(nèi)壓增加,進(jìn)血血管被迫擴(kuò)張,而隨著不斷壞死,則供血減少,則內(nèi)壓降低。

      骨內(nèi)的血管外壓力,也就是真正的髓壓力增加的時候,首先壓迫甚至關(guān)閉骨內(nèi)薄壁小靜脈、竇狀隙及毛細(xì)血管,使外周壓力增加,骨內(nèi)靜脈淤滯,股骨頭頭內(nèi)血流量減少。當(dāng)壓力達(dá)到一定程度時候,即超過平均動脈壓時候,則引起股骨頭壞死。

      使用激素第2-6周股骨頭內(nèi)脂肪細(xì)胞,較正常細(xì)胞異常增大,發(fā)生脂肪變性,可見肥大脂肪細(xì)胞壓迫靜脈。靜脈變的互寬互窄,寬處形成渦流血小板沉積。骨組織是無彈性的封閉腔室,缺少骨骼肌回流的動力“肌肉泵”

      ,靜脈回流受阻靜脈壓增高,骨內(nèi)壓增高,代謝不暢,毒素積聚,逐步形成惡性循環(huán)形成骨破壞與吸收,非壞死區(qū)域骨髓基本被脂肪細(xì)胞代替。
      實(shí)驗表明,前期靜脈變細(xì),骨壓增加,后期脂肪增加則造成不可逆性壞死。靜脈淤滯與脂肪占位互為因果,究竟誰先誰后?

      實(shí)驗表明:黃芪、丹參(降血脂)、川穹、石菖蒲、砂仁8周后新骨小梁出現(xiàn)。

      外傷:

      結(jié)扎家兔下肢靜脈實(shí)驗顯示,骨髓壓力增高,使用中藥:杜仲、補(bǔ)骨脂為君,骨碎補(bǔ)、血竭為臣,熟地為佐。三周后開始壓力降低,六周到十周下降明顯,12周基本正常。


       


       


       


       

       


       


       


       



       

       

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