急診科通常以先救命后治病為主，急診醫(yī)師掌握各種急診常用藥物，對(duì)突發(fā)重大疾病的搶救，患者預(yù)后都有很大的幫助。但要注意，藥物治療最終目標(biāo)是為了爭(zhēng)取救治時(shí)間，為積極治療原發(fā)病提供生理基礎(chǔ)，因此，醫(yī)生必須正確判斷病情，及時(shí)轉(zhuǎn)診治療原發(fā)病。常用藥物總結(jié)如下：

一、腦出血時(shí)的顱內(nèi)降壓治療：急性腦出血患者因可造成出血加重，臨床醫(yī)師一般禁用顱內(nèi)降壓藥。如果患者已出現(xiàn)瞳孔散大，深大呼吸，腦疝，以及危及生命的情況時(shí)，必須立即使用有效顱內(nèi)降壓藥，并且立即轉(zhuǎn)診手術(shù)治療。臨床醫(yī)師必須判斷并作急診處理，并做好治療記錄，防止醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。甘露醇 250ml+甘油果糖250ml聯(lián)用，既能迅速降顱壓，減輕腎負(fù)擔(dān)，還能克服甘露醇的顱內(nèi)壓反跳現(xiàn)象。速尿亦可加速降顱壓藥物的效果。但忌用激素治療。

二、抗心律失常藥物：對(duì)于心率加快的各種室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征等，一般使用安全、有效的抗心律失常藥：II類(lèi)和III類(lèi)藥物一般可治療各種類(lèi)型的快速性心律失常，特別是III類(lèi)藥物由于只阻礙鉀離子通道，延長(zhǎng)復(fù)極電位，故副作用較少，為常用抗心律失常藥之一。（I類(lèi)藥物除IB類(lèi)藥物外均可引起各種致命性心律失常的發(fā)生，I類(lèi)藥物及IV類(lèi)藥物作用及使用方法請(qǐng)參考人民衛(wèi)生出版社第六版內(nèi)科學(xué)），抗傳導(dǎo)阻滯一般使用藥物為阿托品，亦可使用異丙腎上腺素，但心絞痛、心肌梗死、心力衰竭患者慎用。

II類(lèi)為B受體阻滯劑：普萘洛爾3-5mg靜推或者150-200mg口服2-3次/日；美托洛爾25-50mg 口服2-3次/日III類(lèi)藥物以胺碘酮為主：150mg經(jīng)脈推注10分鐘，然后以60mg/h靜滴6小時(shí)，再以30mg/h靜滴18小時(shí)，一天劑量不超過(guò)2.2g，口服一般第一周600mg/d ，第二周400mg/d，然后以200mg/d維持。

抗傳導(dǎo)阻滯藥物，主要針對(duì)II度II型以及III型傳導(dǎo)阻滯，以及病竇綜合癥患者。阿托品1-2mg加入鹽水靜滴，或者0.5-1mg肌注；異丙腎上腺素60-240ug/h靜滴至心率60次/分即可。

三、溶栓治療：禁忌癥：活動(dòng)性內(nèi)出血；近期自發(fā)性顱內(nèi)出血（2周）

肺栓塞的溶栓治療：鏈激酶：250000U iv,30min 內(nèi),100000U/h 維持24h，用藥前需肌注苯海拉明或地塞米松，6個(gè)月內(nèi)不能重復(fù)使用；尿激酶：4400U/kg iv,10min 內(nèi)，2200U/kg*h靜滴12h，或者20000U/kg靜滴2h；重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)：50-100mg持續(xù)靜滴2小時(shí)，必須同時(shí)使用肝素7500-10000U或者低分子肝素5000U，2次/日。

心梗的溶栓治療：鏈激酶/尿激酶150萬(wàn)U，30分鐘滴完，同時(shí)使用肝素7500-10000U或者低分子肝素5000U，2次/日。rt-PA方案：首先肝素5000U靜注，隨后800-1000U持續(xù)靜滴至APTT為原來(lái)1.5-2.5倍，48小時(shí)候可改用低分子肝素抗凝。肝素經(jīng)諸侯立即使用rt-PA 8mg靜推，42mg靜滴80min。

四、抗凝治療：禁忌癥：血小板減少、活動(dòng)出血、凝血功能障礙、嚴(yán)重未控制高血壓、近期手術(shù)。普通肝素：理想為APTT延長(zhǎng)至對(duì)照值1.5-2.5倍，首劑80U/kg或5000-10000U靜脈注射，繼以18U/kg*h泵入，然后根據(jù)APTT調(diào)整肝素劑量。也可皮下注射2000-5000U，然后按250U/kg劑量每12小時(shí)注射一次，調(diào)節(jié)計(jì)量使注射后6-8小時(shí)APTT達(dá)治療水平；低分子肝素：不需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)APTT，伊諾肝素/達(dá)肝素 皮下注射100抗XaU/kg，每日兩次；那屈肝素 0.1ml/10kg，每日2次；華法林：停藥前3-4天開(kāi)始口服抗凝劑，合并應(yīng)用肝素4-5天，至INR達(dá)治療水平至少2天，起始劑量 3-5mg，根據(jù)INR調(diào)整劑量，治療前兩周每周必須檢查2次INR，之后每周1次，長(zhǎng)期治療時(shí)4周1次。（INR 2.0-3.0）

五、止血治療：首選垂體后葉素，5-10u+5%-25%GS 20-40ml，10u靜滴3-5日。肌肉注射5-10u。維生素K 10mg im，1-2次/日。

六、糖尿病酮癥酸中毒：首劑10-20U（短效）胰島素，6-8U/h靜脈滴注，每小時(shí)必須監(jiān)測(cè)一次快速血糖值。

七、休克：主要注意盡快深靜脈置管，建立有效靜脈通道，并適當(dāng)擴(kuò)容。

八、急性上消化道出血：垂體后葉素2u/h微量泵泵入，并同時(shí)使用硝酸甘油，可協(xié)同降低門(mén)靜脈壓，減少垂體后葉素的不良反應(yīng)。生長(zhǎng)抑素靜推250ug后，250ug/h持續(xù)泵入，直至止血后1-3天。

九、急性胰腺炎：生長(zhǎng)抑素靜推250ug后，250ug/h持續(xù)泵入7-14天。

十、CPR除顫：腎上腺素1-3mg靜推。