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一、什么是“中醫(yī)”？
（一）“中醫(yī)”的定義和基本概念：
1、對中醫(yī)的兩種說法：一般認(rèn)為中醫(yī)就是“中國的醫(yī)學(xué)”或“中國固有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”；還有一種認(rèn)為中醫(yī)是“中國人創(chuàng)造的具有獨特理論和診療特點的醫(yī)學(xué)體系”“是研究人生命過程以及與疾病作斗爭的一門科學(xué)，同時也是一種文化”。
2、“中醫(yī)”的定義：是由中國人創(chuàng)造的，在天人合一整體觀念影響下，以象信息為主要認(rèn)知依據(jù)，從屬性及相關(guān)角度進行思維，充分利用人體內(nèi)外自然資源，調(diào)控和平衡人體生命狀態(tài)的一種醫(yī)學(xué)知識體系。
3、中醫(yī)的“中”是“心”的意思，來源于中國古代哲學(xué)中“尚中”和“中和”的意思。
4、《現(xiàn)代漢語詞典》解釋中醫(yī)：（1）中國固有的醫(yī)學(xué)；（2）用中國醫(yī)學(xué)的理論和方法治病的醫(yī)生。
5、中醫(yī)重視的是人與天地相參，人與萬物的相互關(guān)系；因此，中醫(yī)—不重解剖重關(guān)系。
6、從中醫(yī)“中”的本意來看：中醫(yī)最高境界是致中和，以平為期，以和為重。中醫(yī)學(xué)所闡明的“陰陽和合”、“陰平陽秘”生理機制是儒家致中和思想最佳表現(xiàn)。
7、領(lǐng)悟中醫(yī)的八個強調(diào)（1）強調(diào)健康醫(yī)學(xué)；（2）強調(diào)“治未病”；（3）強調(diào)整體觀念；（4）強調(diào)生態(tài)環(huán)境；（5）強調(diào)個性化；（6）強調(diào)心身綜合治療；（7）強調(diào)自我保健；（8）強調(diào)以人為本。
8、我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥的概念：目前為世界普遍認(rèn)可的首先是中醫(yī)的針灸（兼及推拿），它簡便易行，卓有成效。
（二）中醫(yī)藥的概念
1、中醫(yī)藥，即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥，是漢族，蒙古族，回族，藏族，維吾爾族等中國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱。
2、中醫(yī)藥是中華民族在數(shù)千年來通過不斷深入觀察與反復(fù)的臨床實踐所總結(jié)的對健康與疾病的認(rèn)識，具有鮮明的中華文化特征和特定概念與理論的醫(yī)學(xué)知識體系。
3、傳統(tǒng)：是人們用來界定人類發(fā)展經(jīng)驗歷程的一個定性詞語，與“現(xiàn)代”是相對的概念。
（三）中醫(yī)藥特色
1、《現(xiàn)代漢語詞典》解釋“特色”：特色是事物所表現(xiàn)的獨特的色彩，風(fēng)格等。
2、特色是一個事物或一種事物顯著區(qū)別于其他事物的風(fēng)格，形式，是由事物賴以產(chǎn)生和發(fā)展的特定具體環(huán)境因素所決定的，是其所屬事物獨有的。
3、中醫(yī)特色是中醫(yī)體質(zhì)的體現(xiàn)：整體觀和陰陽學(xué)說。
4、中醫(yī)學(xué)特色是六個字：致中和，法自然。
（1）順天應(yīng)時，陰陽自和，以自然為師，重視人的非實體性和養(yǎng)身，強調(diào)或重視人的自我感知與自我調(diào)和，重視七情致病，執(zhí)簡馭繁。
（2）中醫(yī)學(xué)特色是事業(yè)賴以生存的核心縮在，優(yōu)勢是事業(yè)發(fā)展的強大動力。
（四）中醫(yī)學(xué)
1、《中國醫(yī)學(xué)百科全書》 中醫(yī)學(xué)是集中當(dāng)代諾干有代表性的理論家與臨床家共識完成：中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要部分是中醫(yī)學(xué)，是通過長期的醫(yī)療實踐，并在中國古代文化——天文、地理、物候以及陰陽五行等自然科學(xué)與哲學(xué)的理論基礎(chǔ)上逐步發(fā)展的一門科學(xué)。
2、《臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（1993年版） 中醫(yī)學(xué)是研究人類生命的過程以及同疾病作斗爭的一門科學(xué)，它具有獨特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗。其理論體系的形成受到古代唯物論和辯證法思想的深刻影響；其臨床醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，以辯證論為核心。研究養(yǎng)生康復(fù)、增加健康、延長生命的方法，它是一門理論與實踐統(tǒng)一的，具有中國特色的生命學(xué)科。
3、中醫(yī)是一個歷史存在、歷史現(xiàn)象，中華民族的偉大寶庫，需努力發(fā)掘，加以其高。
（1）從文化學(xué)角度，中醫(yī)是中華文化的重要組成構(gòu)件，富含哲學(xué)思辨精神、需努力繼承并不斷創(chuàng)新；
（2）從現(xiàn)代學(xué)科分類來看，中醫(yī)學(xué)是一門既古老又年輕的學(xué)科，屬于傳統(tǒng)科學(xué)；
（3）從社會學(xué)視角來觀摩，凡是和生命現(xiàn)象，健康信念，養(yǎng)生方法有關(guān)的問題都有表述；
（4）用現(xiàn)代眼光審視中醫(yī)；既有自然科學(xué)屬性；又具有人文科學(xué)特征。
（五）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)
WHO對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的定義：
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)包括各種醫(yī)療實踐、措施、知識和信念，其中涉及以植物、動物和礦物為基礎(chǔ)的藥物，精神療法，手法和技術(shù)和運動，可單獨或相互結(jié)合運用，以維持健康并治療、診斷或預(yù)防疾病。
（六）中醫(yī)和西醫(yī)是兩種醫(yī)學(xué)體系
1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（主要是西醫(yī)）的概念：
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)（主要是西醫(yī)）奠基在近現(xiàn)代自然科學(xué)的理論和技術(shù)之上，由形態(tài)到細(xì)胞，再進入分子生物醫(yī)學(xué)的層面。
2、中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別
（1）中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的思維體系，語言結(jié)構(gòu)的產(chǎn)物。真正的醫(yī)學(xué)是科學(xué)和人文一體的。
（2）中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)分不僅是理論與技術(shù)層面，二者本質(zhì)上是哲學(xué)及文化上的，也是中西方兩種哲學(xué)及文化傳統(tǒng)區(qū)分的典型表現(xiàn)。
（3）文化背景上有區(qū)別：中國古人的世界觀是天人合一，把世界看成本質(zhì)上不可分割的有機整體。西方文明的世界觀認(rèn)為世界是可分的，西醫(yī)最重視的是技術(shù)。
（4）思維方式上有區(qū)別：
①東方人歸納，將萬物概況成五行，進而為陰陽，最后只剩一個包羅萬象的“道”。
②西方人注重分析。
③中醫(yī)從整體，聯(lián)系思維來認(rèn)識人體，人體小宇宙，宇宙大人體”。
④西醫(yī)用分析還原的方法看待問題，如系統(tǒng)、器官、組織的研究逐步深入到細(xì)胞分子、基因等細(xì)微結(jié)構(gòu)。
（5）中西醫(yī)診斷疾病的側(cè)重點不同
①中醫(yī)強調(diào)功能上的失調(diào)。
②西醫(yī)學(xué)角度就是看癥狀。
③中醫(yī)診病的四字原則“望、聞、問、切”，重視直覺體悟的認(rèn)知方法。
④西醫(yī)運用大量的現(xiàn)代物理、化學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計的方法，借助先進醫(yī)療儀器設(shè)備和實驗室做出精確的定量診斷。
（6）治療方法上有區(qū)別：中醫(yī)恢復(fù)平衡，西醫(yī)對抗疾病。中醫(yī)認(rèn)為疾病病因包括“六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食勞倦、痰血、結(jié)石”等，中藥治療是通過去除病因，扶正固本，西醫(yī)認(rèn)為身體對疾病沒有自愈能力，必須靠外力的幫助。
（7）中醫(yī)最擅長的，一是養(yǎng)生，二是對慢性病的治療，三是對疑難病及突發(fā)性流行性疾病更是有獨創(chuàng)之處。
中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別：(見下圖)
3、為什么要力挺中醫(yī)？
（1）不能站在西醫(yī)立場上否定中醫(yī)；
（2）優(yōu)勢：養(yǎng)生，治未病，治慢性病是中醫(yī)優(yōu)勢；
（3）中醫(yī)“辨證施治”非常嚴(yán)謹(jǐn)；
（4）中西醫(yī)結(jié)合，應(yīng)該達(dá)到優(yōu)勢互補。
（七）中醫(yī)文化
1、“文化”的定義：“文化”是對人類智慧成果和實踐的概括。
2、文化的核心：三大要素，包括觀念、認(rèn)知思維模式和行為方式。
3、“傳統(tǒng)”的定義：傳統(tǒng)包含過去、現(xiàn)在、未來，是承前啟后、繼往開來的。傳統(tǒng)是承前啟后、繼往開來、薪火相傳的。
4、中醫(yī)在國際上被歸類到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)范疇。
5、中醫(yī)文化的核心內(nèi)容：關(guān)鍵就是中醫(yī)文化的三大核心——中醫(yī)的觀念、認(rèn)知思維模式和行為方式。
6、中醫(yī)文化來源于“天人合一”的哲學(xué)思想，以陰陽五行作為生命和自然界的基本屬性，以取類比象的方法來認(rèn)識生命運動的基本規(guī)律，是一種生命文化。
7、是中國人對生命、健康和疾病所特有的智慧成果和實踐的概括。
（八）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)環(huán)境文化
1、環(huán)境文化作為醫(yī)院文化建設(shè)的一種表現(xiàn)形式。
2、以文化建設(shè)促進中醫(yī)院發(fā)展：中醫(yī)院文化是醫(yī)院存在方式的總和。
二、什么是“治未病”？
（一）“治未病”概述、什么是“治未病”？
1、從文字上理解“治未病”，治：動詞，治理、管理，如整治、治學(xué)等；在醫(yī)療上：治病、治療、治法、防治等。未：還沒有，如未婚；沒有，如沒有到達(dá)；不曾：如未老先衰；將來：未來。?。菏ソ】禒顟B(tài)，如患病、病態(tài)。管理還沒有發(fā)生疾病即中醫(yī)預(yù)防保健治未病是一種理念而非理論。
（二）發(fā)展“治未病”背景與思想淵源
1、為什么要開展“治未病”服務(wù)？
20世紀(jì)90年代一項WHO的全球調(diào)查表明，對于人的健康和壽命來說，生活方式和行為起主導(dǎo)作用占60%，環(huán)境因素次之，占17%，遺傳因素占15%，醫(yī)療服務(wù)占8%。
2、發(fā)展“治未病”工作背景
（1）國家衛(wèi)生戰(zhàn)略開始前移，改變了過去重治療、輕預(yù)防的思想觀念。
（2）試點單位數(shù)量達(dá)103個（含軍隊），每個省（區(qū)、市）已至少有一所醫(yī)院和一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)成為試點單位。
（3）在中醫(yī)學(xué)中“未病”不是無病，是身體已經(jīng)出現(xiàn)了陰陽、氣血的不平衡的狀態(tài)。
3、治未病思想溯源
（1）來源于疾病的預(yù)防。
（2）《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)防患于未然。圣人不治已病，治未病，不治已亂未亂。
（3）唐代孫思邈非常重視治未病。未病、欲病、已病三個層次。
（4）“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治病初、下醫(yī)治病重”。上醫(yī)治國，中醫(yī)治人，下醫(yī)治病。
（三）發(fā)展“治未病”服務(wù)作用與意義
1、“治未病”引領(lǐng)人類健康發(fā)展方向
（1）衛(wèi)生部陳竺部長致辭中強調(diào)：健康是構(gòu)造和諧社會的永恒主題。預(yù)防保健是維護人類健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！爸挝床 币I(lǐng)人類健康發(fā)展方向。
（2）治未病是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的“戰(zhàn)略前移”。
2、治未病是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的“戰(zhàn)略前移”，真正貫徹“預(yù)防為主”的方針：
（1）“治未病”是預(yù)防的體現(xiàn)。
（2）中醫(yī)“治未病”思想實際上就是預(yù)防醫(yī)學(xué)的體現(xiàn)。
3、積極發(fā)展“治未病”的重要意義：
（1）是中醫(yī)藥事業(yè)又好又快發(fā)展的重要內(nèi)容，是全面繼承與創(chuàng)新；
（2）進一步彰顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，擴大中醫(yī)藥服務(wù)的新領(lǐng)域；是促進全民健康素質(zhì)提高的重要途徑。
（四）“治未病”理念的文化內(nèi)涵
“治未病”理念源自于中華民族憂患意識。憂患意識與“治未病”兩個方面的關(guān)系
第一，強調(diào)居安思危：
居安思危則安，居安思安則危；
未病思防則健，未病不妨則病。
第二，憂患意識，注重防微杜漸。
（五）中醫(yī)“治未病”三個層面：
1、基礎(chǔ)層面：既病防變，瘥后防復(fù)
2、中間層面：未病先防
3、最高層面：以養(yǎng)生為主導(dǎo)的立生與達(dá)生。
即：治其未生、治其未成、治其未傳、愈合防復(fù)。
三、中醫(yī)“治未病”在康復(fù)服務(wù)中的探索
（一）康復(fù)的定義
1、1993年聯(lián)合國指出：
康復(fù)是一個促進參加人身體的，感官的，智能的，精神的和或社會生活的功能達(dá)到和保持在力所能及的最佳水平的過程，從而使他們能借助于一些措施和手段，改變其生活而增強自立能力。
2.康復(fù)≠恢復(fù)
康復(fù)的目的不是治愈疾病，而是采取有效措施恢復(fù)殘疾者的功能。
（二）康復(fù)的重要對象是殘疾人和身心功能障礙患者
1.殘疾：是指因外傷、疾病等各種原因造成身體上或精神上的功能障礙，以致不同程度地喪失正常人的生活，工作，學(xué)習(xí)的能力和擔(dān)負(fù)其日常生活與生活智能的一種狀態(tài)。
2、殘疾者；老年人；慢性病患者；患者；亞健康人群。
（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)
1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義：是具有基礎(chǔ)理論，功能評定，治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進程，預(yù)防和/或減輕其后遺癥功能障礙程度。是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進病傷、殘疾者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。
2.其關(guān)聯(lián)在康復(fù)治療過程經(jīng)常需要同時進行中醫(yī)藥臨床治療，例如腦卒中等均需要早期活動和功能鍛煉，提高功能和恢復(fù)程度。
（四）中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療
最常用的有按摩，針灸，功，操，拳等。中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法已數(shù)千年歷史，有獨特療效。
1、中醫(yī)康復(fù)特點：
（1）對象特點：以慢性疲勞為主要癥狀的亞健康人群也成為中醫(yī)康復(fù)對象。
（2）目的特點：中醫(yī)康復(fù)主要通過實施各種中醫(yī)適宜技術(shù)和康復(fù)過程，使殘余功能得到維持和強化，提高自理能力，提高生活質(zhì)量。
（3）方法特點：
①高度重視“天人合一”心身護理；
②注意團隊協(xié)作和配合；
③加強中醫(yī)健康教育和指導(dǎo)。
2.中醫(yī)康復(fù)發(fā)展前景
（1）滿足廣大群眾對生活質(zhì)量的追求；
（2）適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生制度需要
（3）發(fā)展社區(qū)中醫(yī)康復(fù)和家庭中醫(yī)康復(fù)
（4）發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢
（五）當(dāng)前社區(qū)中醫(yī)康復(fù)存在的主要問題
1、缺乏真正的“治未病”觀，使中醫(yī)康復(fù)思路狹隘。
2、忽略了“天人相應(yīng)”的人的整體性和社會性，割裂身心聯(lián)系。
3、經(jīng)典理論缺位，缺乏專業(yè)內(nèi)涵。
4、中醫(yī)康復(fù)手段單一，中醫(yī)藥特色和康復(fù)療效優(yōu)勢未能充分發(fā)揮。
5、中醫(yī)康復(fù)模式是否就是中醫(yī)藥適宜技術(shù)+現(xiàn)代康復(fù)手段？
（六）“治未病”思想指導(dǎo)下的中醫(yī)康復(fù)新模式
1、創(chuàng)新中醫(yī)康復(fù)管理模式
（1）根據(jù)中醫(yī)學(xué)基本特點：天人相應(yīng)，整體思維，形神一體，四診合參，辨證論治和中醫(yī)體制學(xué)說。在中醫(yī)康復(fù)過程中將上述特點體現(xiàn)在動態(tài)的管理模式中。
（2）中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用的同時，重視“治未病”理念，充分尊重人的社會性，增加患者參與度，實現(xiàn)醫(yī)患雙方在中醫(yī)康復(fù)中良性互動。
2、以治未病理念為中醫(yī)康復(fù)基石，形成中醫(yī)康復(fù)治未病思想。
（1）在中醫(yī)康復(fù)中重視體病相關(guān)論，重點突出針對調(diào)理體質(zhì)的治療方法，改善體質(zhì)，減少疾病復(fù)發(fā)，提高遠(yuǎn)期療效。
（2）以患者疾病特點為基礎(chǔ)，根據(jù)四時氣候特點及患者體質(zhì)狀態(tài)，制定個體化調(diào)補方案。
（3）改善癥狀，提高生活質(zhì)量同時，減少疾病的復(fù)發(fā)。
3、創(chuàng)新中醫(yī)康復(fù)技術(shù)：
傳統(tǒng)中醫(yī)外治技術(shù)，繼承并發(fā)展“內(nèi)病外治”，應(yīng)用“針灸、推拿、中藥”三結(jié)合，實現(xiàn)中醫(yī)康復(fù)穴位敷貼、熨蒸、藥浴、五音療法等多管齊下的特色療法。
4、中醫(yī)特色優(yōu)勢康復(fù)
在中醫(yī)康復(fù)以“治未病”理念為核心，指導(dǎo)中醫(yī)人員積極運動飲食調(diào)理法，精神調(diào)攝法-運動保健法和四時養(yǎng)生保健及起居調(diào)理等中醫(yī)健康教育，延伸和拓展“治未病”理念在中醫(yī)康復(fù)中的積極作用。
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