產(chǎn)后風(fēng)病機(jī)病理與用藥方略（三）

大千老師

這樣大家看到整個的氣機(jī)的道理了，產(chǎn)后有形之血從產(chǎn)道而出，這時候里面是干澀而空虛，需要用濡潤而陰氣十足的藥去填補(bǔ)這種空虛，其實就是一種滋補(bǔ)品，就是熟地嘛。熟地這個藥是主將，補(bǔ)腎的主將，萬萬不能缺少。為什么這樣說呢？大家如果嘗過熟地或是煮過熟地的話馬上就知道了，熟地這個藥稟地氣之厚，地氣是陰氣，是滋養(yǎng)的陰氣。所謂的陰氣有兩種陰氣，一種是大地哺育的陰氣，一種是極陰的陰氣。這是不一樣，極陰的陰氣你像黃連，它也是稟陰氣，但是它的陰氣不能滋補(bǔ)人啊，它苦啊，苦的厲害。你只能說它是寒，不能說是滋補(bǔ)的陰氣。滋補(bǔ)的陰氣首推是熟地，熟地煮出來之后啊，味道是非常甘甜的，并且味兒非常厚，煮出來都是黑湯子，它這個厚重的藥氣才可能去填補(bǔ)亡氣亡血之后的、需要滋潤的干涸的那個胞氣，下焦胞氣子宮之氣。也就是說合這種滋潤的地氣，熟地是首選。

當(dāng)然熟地滋膩嘛，有可能身體虛化不開，所以再佐以別的藥把這個熟地化開。這個就像我們?nèi)丙}你不能拿這個勺子挖這個鹽直接往嘴里送，吃鹽沒錯，但是方法不對，你就需要拿水把這個鹽化開。同樣，熟地你也要拿東西化開，單用熟地化不開很容易生痰啊。但是有一點(diǎn)，這個熟地性涼，現(xiàn)在這個熟地肯定不是九蒸九曬，它會有寒性的成分，脾虛的人吃了熟地會便溏得厲害。而且還有一點(diǎn)，產(chǎn)后虛氣血不足以后陽氣也虛了，如果說單純用熟地去補(bǔ)她的陰氣，因為所有的事物都是陰陽和合的嘛，你不可能單純補(bǔ)陰氣不補(bǔ)陽氣，或單純的補(bǔ)陽氣不補(bǔ)陰氣，這個都是不對的。所以如果單純用熟地效果還是不理想，這像做事必須夫妻來做一樣，有陰無陽，有陽無陰都不符合氣學(xué)的理論。

大家知道另一味藥是什么嗎？也就是說治產(chǎn)后風(fēng)產(chǎn)后虛，真正的虛沒有實邪的話，有兩味藥必用。也不是黃芪，這個就像咱們平時喝過生姜紅糖水一樣，這個熟地就像紅糖，通過生姜啊，相對來說紅糖這個氣是呆滯的，那么需要生姜把這個紅糖給化開，生姜有升發(fā)之氣啊，紅糖下肚之后用生姜這個升發(fā)之氣啊帶著紅糖走遍全身。那么這里面熟地也是粘膩的，用什么給它化開，并且它本身也能夠起到補(bǔ)陽的效果？其實這里面肉桂符合這個條件，還有人說是薏米，或者是當(dāng)歸生姜，你看咱們分析一下這幾味藥，還有桂枝。

桂枝：咱們先說桂枝，桂枝這個藥啊，它通行整個的經(jīng)脈，那么在這里面配熟地，因為熟地非常粘膩嘛，用桂枝有可能很難把熟地化開。或者加砂仁也可以，單純桂枝一個藥很難把這個熟地化開，因為桂枝只是往前走嘛，通行經(jīng)脈的一個藥。為什么桂枝配白芍啊？就像夫妻一樣，桂枝是夫，白芍是妻嘛，桂枝是辛甘溫，是甜的，辣的，是溫性的。白芍是酸的，寒的，正好是陰陽二氣相配合，帶著姜棗草（桂枝湯）打一圈，通經(jīng)脈的。

薏米：為什么不能用薏米呢？薏米的勁兒太緩了，它不可能把熟地的粘膩之性化開，而且在這里面薏米偏寒，和熟地一樣了，沒有寒熱搭配了。

黃芪：有的說是用黃芪，黃芪是走氣分的，它直接往外拱，不可能帶著熟地往外拱。

當(dāng)歸：當(dāng)歸是活氣血的，它補(bǔ)陽的勁兒小。

砂仁：砂仁倒是可以，砂仁能化開熟地的粘膩，但是砂仁溫里的效果不好，而且砂仁是走脾的嘛，走脾胃啊。

所以說這里面肉桂是首選，肉桂是走下焦啊，守而不走，它像一盞燈一樣，把這個熟地整個化開。而且這個肉桂啊它這個藥非常溫，溫?zé)?，是一個熱藥，不要多加，5克以內(nèi)就可以了。病人有熟地的滋潤和肉桂的像一盞燈一樣的溫，溫暖的燈一樣在里面點(diǎn)亮，下焦可以很快地填補(bǔ)起來。這兩個是兩味必用的藥，當(dāng)然你可以酌情再加一些補(bǔ)氣血啊，調(diào)肝脾，或者隨證加一些其它的藥，但是藥不要超過10味。我看了一下病人拿來的那個藥方，一個醫(yī)生開藥都在20味以上，這樣即便是治好了，也不知道是哪味藥治好的，所以我希望大家開方子要精而霸，在10味左右就可以了。

還有，這個熟地生地相配合更好，因為生地還有稍微通血脈的作用，生熟地相配加肉桂然后再加其它的藥，也就是說生熟地肉桂是必須要首選的。這古人開方啊，其實就是兩三味藥，一味主藥，兩味輔藥，然后其它的都是一些邊邊角角的一些藥，開方?jīng)]有那么復(fù)雜，你找對了就可以了。大家可以看一下《肘后方》，《肘后方》里面的方子就是幾味藥，大家可以借鑒。

（未完待續(xù)）