神 經(jīng) 讀 片 018

【醫(yī)學(xué)影像園】

xuyinsheng66 整理

2016年1月5日

一、脊膜瘤概述

脊膜瘤（Meningioma）的發(fā)生率占椎管內(nèi)腫瘤的第二位，占所有椎管內(nèi)腫瘤的25%，通常單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)，好發(fā)40歲以上，女性略多，70%發(fā)生在胸段，頸段占20%，腰以下罕見(jiàn)。脊膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜毛細(xì)胞，也可起源于蛛網(wǎng)膜和硬脊膜的間質(zhì)成分，絕大多數(shù)位于髓外硬膜下，少數(shù)可長(zhǎng)入硬膜外，含有豐富血管和纖維組織。

二、MRI表現(xiàn)

典型MRI表現(xiàn)為扁丘狀或橢圓形，縱徑大橫徑小，脊膜面平直，T1WI呈低信號(hào)、等信號(hào)或低等混雜信號(hào)，以等信號(hào)多見(jiàn)，T2WI腫瘤可有輕度高信號(hào)，出現(xiàn)囊變可出現(xiàn)明顯高信號(hào)。Gd-DTPA增強(qiáng)腫瘤顯著強(qiáng)化，腫瘤脊髓分界帶清晰，其腫瘤脊髓面均見(jiàn)重度強(qiáng)化帶，腫瘤脊膜面見(jiàn)“脊膜尾征”。MRI可清楚顯示腫瘤鄰近上下蛛網(wǎng)膜下腔增寬，對(duì)側(cè)變窄，脊髓呈半月形受壓移位。髓外硬膜外者表現(xiàn)為啞鈴型，位于脊髓側(cè)方，伸入椎管外，致椎間孔擴(kuò)大。

三、鑒別診斷

脊膜瘤具有髓外硬膜下腫瘤的共同表現(xiàn)，與神經(jīng)鞘瘤容易混淆，神經(jīng)源性腫瘤可發(fā)生于脊髓各個(gè)節(jié)段，呈長(zhǎng)條狀、不規(guī)則，常與脊神經(jīng)根相連，脊髓受壓變扁，部分腫瘤向神經(jīng)根生長(zhǎng)，穿過(guò)硬脊膜，腫瘤與硬脊膜構(gòu)成銳角，呈啞鈴狀。神經(jīng)鞘瘤常發(fā)生囊變，鈣化罕見(jiàn)，密度、信號(hào)不均，常為不均勻強(qiáng)化。另外，神經(jīng)源性腫瘤以神經(jīng)根疼痛為主，以后出現(xiàn)肢體麻木，酸脹感或感覺(jué)減退，可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，癱瘓等。

總編：花亭湖 審稿：春曉 編輯：小靜