從古至今，從中到西，藥物一直是人們抗擊病魔的主要手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在如此多的藥物中有約1100種都具有肝毒性。肝臟是我們?nèi)梭w藥物代謝的主要場所，肝臟的解毒功能將有毒的物質(zhì)代謝為無毒物質(zhì)，是我們的“健康衛(wèi)士”。那么我們來細(xì)數(shù)那些對肝臟損害大的常用藥物。

1 解熱鎮(zhèn)痛藥：

A 對乙酰氨基酚：我們常稱它撲熱息痛，是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，過量使用可使大多數(shù)人發(fā)生肝損害，它的中毒劑量一般為10-12g。過量使用后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗等癥狀。

B 阿司匹林：它的肝毒性主要見于慢性風(fēng)濕病、紅斑狼瘡等長期大量治療的患者，僅引起輕度的肝損害，轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高。停藥后即可恢復(fù)。

C 非甾體抗炎藥：主要是被用來抑制發(fā)炎，減輕疼痛，其中：雙氯芬酸、保泰松肝毒性具有高度危險(xiǎn)性，吡羅昔康、布洛芬、萘普生肝毒性具有中度危險(xiǎn)性。多發(fā)生于年齡大、大劑量使用、多種藥物合用、酗酒以及腎功能不全人群。

2麻醉藥：麻醉藥中以氟烷肝毒性最為常見，女性，肥胖以及年齡大者發(fā)病率較高。其他如甲氧氟烷、安氟醚以及異氟烷也可致肝損害。

3抗驚厥藥：常見的有苯妥英、卡馬西平以及丙戊酸。其中苯妥英肝損害發(fā)病率低，丙戊酸引起的重度肝損害與年齡關(guān)系較大，不宜應(yīng)用于年齡小于10歲的幼年兒童。

4抗菌藥：

A 紅霉素：發(fā)病一般在第一次用藥后的1-4周，初始癥狀可見發(fā)熱，上腹或右上腹痛較為常見。一般為過敏所致的混合型肝損害。

B 四環(huán)素：包括用于治療痤瘡的米諾環(huán)素也可引起肝損害，其中四環(huán)素靜脈給藥，劑量大于1.5g/d，血藥濃度異常增高者常見肝損害。是已知引起嚴(yán)重微泡性脂肪肝的代表藥。

C半合成青霉素類：包括氨芐西林、阿莫西林、苯唑西林、氟氯西林等，其中氨芐西林和阿莫西林分別單獨(dú)應(yīng)用，幾乎無肝毒性，但與克拉維酸聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可引起淤積性黃疸。

D 磺胺類藥物：包括氯苯磺胺、柳氮磺胺吡啶、磺胺甲惡唑等，其中氯苯磺胺引起的肝損害發(fā)病率約為0.6%，其他較少見。

5 抗結(jié)核藥：常用的藥物有異煙肼和利福平，其中異煙肼可引起輕、重兩型肝損害。輕型發(fā)病率在暴露者中約為10%-20%，重型的發(fā)病率約為1%。異煙肼聯(lián)合利福平治療時(shí)，肝毒性的相對危險(xiǎn)度是單用異煙肼的1.6倍。

6 抗腫瘤以及免疫抑制藥：此類藥物包括3類，一類是抗代謝藥：常用的有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、氟尿嘧啶等，第二類是自然生成物：如普卡霉素、環(huán)孢素、多柔比星以及細(xì)胞因子制劑等，第三類是烷化劑：如環(huán)磷酰胺、亞硝基脲類等等，這幾類藥物都有引起肝毒性的報(bào)道。

7 心血管疾病藥：心血管疾病是現(xiàn)今社會(huì)的常見病，此類藥物分為幾大塊，一類是抗高血壓藥與利尿劑：常見的有甲基多巴、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利、依那普利等）、肼屈嗪及雙肼屈嗪、呋塞米與噻嗪類利尿劑，第二類是抗心律失常藥：常見的有胺碘酮、奎尼丁，第三類是B-腎上腺素阻滯劑，有拉貝洛爾、美托洛爾，第四類是降血脂藥：常見的有苯氧芳酸類降血脂藥和洛代他汀、辛伐他汀、普伐他汀和煙酸，第五類是抗心絞痛藥，有哌克昔林馬來酸酯和罌粟堿，第六類是抗凝劑，常見的有苯茚二酮、華法林和肝素。

8 中藥：中藥在我國已有上千年的歷史，中藥在人們印象中也是副作用小的代名詞，但是并非所有的中藥都是安全的，不能隨意使用。近年來，中藥引發(fā)肝毒性的報(bào)道日益增多。其中含大黃酚、大黃素類的草藥，如何首烏；含有鞣酸成分的藥物，如五倍子等；含有毒性生物堿的藥物，如千里光、野百合等等，以及某些中成藥。

俗話說“是藥三分毒”，每種藥物都有它的毒性，肝損傷的輕重程度差異很大，引起發(fā)病的時(shí)間幾天到幾個(gè)月不等，有的藥物可出現(xiàn)黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶活性升高，有的可引起淤膽性肝損害，亦可引起不同程度的肝細(xì)胞壞死，嚴(yán)重者可進(jìn)展至急性肝衰竭，所以我們在用藥時(shí)一定要遵醫(yī)囑用藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的輕重緩急去評估來制定用藥方案，切勿亂用藥。

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