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想說點(diǎn)兒什么？歡迎點(diǎn)擊文章下方“寫評(píng)論”留下您的精彩觀點(diǎn)。 e醫(yī)療專欄作家：朱杰 北京嘉和美康信息技術(shù)有限公司市場(chǎng)總監(jiān) 家里面買了個(gè)無線監(jiān)控?cái)z像頭,突然看到配置菜單里面能找到自己書房臺(tái)式機(jī)的共享硬盤,于是可以將視頻監(jiān)控的畫面保存在硬盤上隨時(shí)回放了；客廳遙控器太多, 研究一下發(fā)現(xiàn)機(jī)頂盒的遙控器上有幾個(gè)按鈕可以開關(guān)電視,調(diào)節(jié)電視音量, 這太棒了，電視遙控器基本上可以收起來了；裝好了小米路由器，就可以遠(yuǎn)程用手機(jī)控制空氣凈化器、電燈和攝像頭了……我們這些做軟件系統(tǒng)的人整天還在為軟件集成發(fā)愁，回頭一看自己的家里電器設(shè)備之間已經(jīng)在悄悄地玩“互操作性”了。多少年來，每到一個(gè)項(xiàng)目上總是焦頭爛額地做方案、做接口、倒字典，忙得不亦樂乎——殊不知，自己還在互操作模型的底層徘徊。 沒錯(cuò)， 像所有的成熟度模型一樣，互操作性也是有分級(jí)模型的。這個(gè)被稱為L(zhǎng)CPM（Level Of Conceptual Interoperability Model）的模型從0級(jí)到6級(jí)組合了所有可能的系統(tǒng)互操作情況，供各個(gè)系統(tǒng)對(duì)號(hào)入座。 最初的0級(jí)自然是兩個(gè)徹底獨(dú)立無法連通的系統(tǒng)，不必多說。1級(jí)是指具備了基本的底層通訊協(xié)議，比如HTTP、 FTP什么的，兩個(gè)系統(tǒng)可以互相發(fā)送數(shù)據(jù)，但是不保證數(shù)據(jù)可被接受者正確理解。比較常見的是被稱為“語法級(jí)”和“語義”級(jí)的2～3兩個(gè)級(jí)別，前者是指兩個(gè)系統(tǒng)接口數(shù)據(jù)的格式定義清晰可被接受方解析，后者是指數(shù)據(jù)內(nèi)容定義清晰可被理解。前者相當(dāng)于兩個(gè)人都說普通話可以明確地接受對(duì)方說的每一個(gè)詞，但是由于一方在說專業(yè)術(shù)語，接受方能聽到每一個(gè)詞但就是不理解對(duì)方在說什么；后者的情況稍好一點(diǎn)，不但能夠聽清而且能夠聽懂每一個(gè)詞（因?yàn)榻邮芊揭彩菍I(yè)人士或者有本字典在手邊可以隨時(shí)查看）。 目前我們接觸到的大多數(shù)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成2～3級(jí)的水平上，例如在2 級(jí)水平上我們可以在電子病歷系統(tǒng)中接收來自病理系統(tǒng)的圖文報(bào)告并且正確顯示其樣式和內(nèi)容；在3級(jí)水平上我們不但可以瀏覽放射報(bào)告，并且重點(diǎn)關(guān)注其“診斷映像”部分的變化。 在LCPM的4～5級(jí)的互操作水平要求就提高了，在4級(jí)（實(shí)用級(jí)）上要求接受方系統(tǒng)能夠了解發(fā)送放的數(shù)據(jù)內(nèi)容意義，并作出相應(yīng)反應(yīng)，在5級(jí)（動(dòng)態(tài)級(jí)）上要求接受方能夠根據(jù)發(fā)送放內(nèi)部數(shù)據(jù)的變化調(diào)整自己的反應(yīng)。實(shí)現(xiàn)這樣的互操作性就不是在系統(tǒng)上預(yù)留幾個(gè)接口那么容易了。 首先需要建立互操作性規(guī)范定義完成某個(gè)業(yè)務(wù)場(chǎng)景時(shí)，各個(gè)系統(tǒng)需要扮演的角色（Actor）和支持的交易（Transactions），然后各個(gè)系統(tǒng)按圖索驥去完成拼盤，一個(gè)完整業(yè)務(wù)流程缺了任何一個(gè)角色都跑不下來。看過IHE的規(guī)范或者DICOM規(guī)范的讀者會(huì)對(duì)Actor/Transaction和Object/Service 之間的關(guān)系有印像。沒看過上述文件的讀者可以想一下手機(jī)的藍(lán)牙是怎么工作的：在設(shè)備配對(duì)的時(shí)候就會(huì)識(shí)別對(duì)方是個(gè)什么角色（Actor），如果是音響（或者立體聲耳機(jī)）就會(huì)把音樂播放過去， 如果是個(gè)純耳麥就只能接聽電話了。
LCPM的4～5級(jí)已經(jīng)如此方便了，那么最高一級(jí)被稱作（概念機(jī)）的第６ 級(jí)實(shí)現(xiàn)效果如何呢？原文要求是：“系統(tǒng)之間完全感知對(duì)方的信息、過程、環(huán)境和建模假定”，通俗地解釋就是四個(gè)字：即插即用。考慮到LCPM模型的設(shè)計(jì)初衷是美國(guó)國(guó)防部用來打通其跨軍兵種的指揮情報(bào)信息系統(tǒng)的分析工具，我們站在醫(yī)療信息化角度對(duì)其最高境界缺乏想象力也不足為奇——好吧，我承認(rèn)是我自己缺乏想象力。 互操作性不是“互聯(lián)互通”，因?yàn)榍罢呤鞘侄?，后者是目的?/span>互操作性也不是“數(shù)據(jù)集成”， 有集成接口和能力僅僅是具備互操作性的前提：互操作性更不是解決系統(tǒng)互聯(lián)互通的終極手段，畢竟還有“可組合性”和“即插即用” 這樣的更高境界。但是對(duì)于醫(yī)療信息化來說，經(jīng)過多年數(shù)據(jù)集成的煎熬，現(xiàn)在本著“系統(tǒng)平等，民主開放”的原則遵循一下互操作性規(guī)范，總是件省時(shí)省力、利國(guó)利民的好事兒。況且，連我們客廳里面的家電都開始“互操作”了， 學(xué)習(xí)小米和蘋果就從這里做起吧。 以上來源：e醫(yī)療2015年12月刊 - 完 - 您可點(diǎn)擊訂閱號(hào)下方菜單欄閱讀“推薦”、“特別報(bào)道”中的往期精彩內(nèi)容。 刊首語 【八月刊首語】充分利用患者服務(wù)中心，博得“互聯(lián)網(wǎng) ”先機(jī) 【十一月刊首語】遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)提高患者和醫(yī)護(hù)人員間的可及性 年終特刊內(nèi)容點(diǎn)擊閱讀： 【e醫(yī)療原創(chuàng)】蜜蜂會(huì)：首先是一種心情，然后是一種生活方式 【e醫(yī)療原創(chuàng)】“會(huì)蟲兒”張震江：醫(yī)院信息化的五個(gè)趨勢(shì) 【e醫(yī)療原創(chuàng)】復(fù)旦腫瘤王奕：看得懂市場(chǎng)的企業(yè)，才有機(jī)會(huì)生存下去 【e醫(yī)療原創(chuàng)】互操作平臺(tái)、ESB和CDR，此平臺(tái)與彼平臺(tái)的辨析 【e醫(yī)療原創(chuàng)】葉荔珊：2015的那點(diǎn)事兒 【e醫(yī)療原創(chuàng)】朱晨：深挖洞 廣積糧 緩稱王 【e醫(yī)療原創(chuàng)】蔣昆：2015，分化與整合 【e醫(yī)療原創(chuàng)】徐浩：數(shù)據(jù)如水，2015百年老院的紅紅火火 【e醫(yī)療原創(chuàng)】糖翁黃昊：你的我的2016，會(huì)是怎樣的？ 【e醫(yī)療原創(chuàng)】衡反修：因需而動(dòng)，這是IT人永恒的主題 【e醫(yī)療原創(chuàng)】汪鵬：從一個(gè)工程師的角度，看未來數(shù)字醫(yī)學(xué)這五件事 【e醫(yī)療原創(chuàng)】潘傳迪：院前、院后的醫(yī)療關(guān)愛意義更重大 【e醫(yī)療原創(chuàng)】莊思良：在醫(yī)院對(duì)接互聯(lián)網(wǎng)的2015，忙碌并快樂著 【e醫(yī)療原創(chuàng)】辣評(píng)姐姐馬麗明，年底只談了這兩件事！ 【e醫(yī)療原創(chuàng)】劉云：三重三輕，醫(yī)院信息化建設(shè)創(chuàng)新與變革的融合 e醫(yī)療2015年12月刊 《科技新時(shí)代e醫(yī)療》訂閱可選用以下兩種方式： 2. 致電讀者俱樂部，熱線：（010）-65157887-666 “e醫(yī)療”原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來源。 e醫(yī)療 醫(yī)療衛(wèi)生信息化資訊平臺(tái)
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