  遇見 純音樂 - 101 Drama Moods  作者：張文軍 作者兼指導(dǎo)：楊好意  Feigenbaum的教科書《echocardiography》對VSD的分型廣為國內(nèi)外所認同，它將VSD分為膜周部型、流出道型（包括嵴下型、嵴上型）、肌部型、流入道型。此切面上可以顯示膜周部型和流出道型。    膜周部型室缺（1）：9~10點鐘回聲中斷，并膜部瘤形成  膜周部型室缺（2）：收縮期左向右分流  嵴上型室缺（1）：2點鐘左右回聲中斷
 室間隔缺損合并右冠竇瘤破入右室（1）：心底短軸切面兩者不易鑒別，容易漏診
還是來看看室間隔缺損與右冠竇瘤破入右室的頻譜多普勒表現(xiàn)吧。 室間隔缺損合并右冠竇瘤破入右室（3）：CDFI顯示主動脈瓣右冠瓣脫垂導(dǎo)致的主動脈瓣中度以上的關(guān)閉不全 心底短軸切面可以清晰顯示正常發(fā)育的三葉式主動脈瓣，藉此判斷主動脈瓣有無先天性發(fā)育異常。主動脈瓣瓣葉數(shù)目的異常包括單葉、二葉、四葉畸形，甚至更多葉畸形，二葉式畸形最為常見。先天性主動脈瓣病變均可導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。我們在【心超筆記】? 左心擴大之瓣膜性心臟病已有詳細討論。 主動脈瓣疾?。?）：主動脈瓣二瓣化畸形，右冠瓣和左冠瓣融合 主動脈瓣疾?。?）：主動脈瓣四瓣化畸形 主動脈瓣疾?。?）：主動脈瓣六瓣化畸形 正常冠狀動脈（1）：心底短軸切面顯示左冠狀動脈主干及右冠狀動脈 正常冠狀動脈（2）：心底短軸切面顯示左冠狀動脈主干、左前降支及回旋支 冠狀動脈疾病（1）：川崎病患者，右冠狀動脈近心端、左冠狀動脈主干、左前降支及左回旋支均擴張，右冠狀動脈及左前降支冠狀動脈瘤 冠狀動脈疾?。?.1）：右冠狀動脈缺如并左冠狀動脈-右室瘺患者，心底短軸切面顯示左冠狀動脈主干明顯增寬，右冠狀動脈未顯示
胚胎發(fā)育時，動脈干分出主動脈及肺動脈，并完全獨立，當(dāng)這個過程出現(xiàn)障礙，主動脈與肺動脈之間出現(xiàn)直接交通，即為主-肺動脈間隔缺損，其血流動力學(xué)改變類似動脈導(dǎo)管未閉，即全心動周期的升主動脈向肺動脈干分流，導(dǎo)致左心擴大。
Mori I型：間隔近端缺損
Mori Ⅱ型：間隔遠端缺損
Mori Ⅲ型：間隔完全缺損 右心不擴大的較小的房間隔缺損容易漏診。根據(jù)我們的經(jīng)驗，絕大部分繼發(fā)孔型房間隔缺損在此切面上可以顯示，而且多數(shù)缺損邊緣距離主動脈根部很近甚至無殘端。為防止漏診，需要我們在二維超聲心動圖上仔細觀察，并常規(guī)進行彩色多普勒檢查。 房間隔缺損（1）：繼發(fā)孔型小房缺，右心不大 房間隔缺損（2）：繼發(fā)孔型小房缺左向右分流 此切面應(yīng)重視對右室流出道、肺動脈瓣、肺動脈主干、左右肺動脈的觀察，容易漏診的是以上各部位狹窄性病變，應(yīng)常規(guī)結(jié)合彩色多普勒進行檢查。 右室雙腔心（1）：右室前壁增厚，將右室腔分為高壓腔和低壓腔
肺動脈瓣重度狹窄（1）：二維超聲心動圖顯示右室壁增厚，但未見肺動脈瓣明顯增厚
心底短軸切面可以顯示左心耳，對于左房擴大、房顫患者應(yīng)注意觀察左心耳有無血栓，必要時可行經(jīng)食管超聲心動圖檢查。 另外，左位上腔靜脈直接引流入左房者可在此切面左心耳與左上肺靜脈之間觀察到異常通道。動脈導(dǎo)管未閉也應(yīng)該在此切面仔細掃查。 心底短軸切面對于心底結(jié)構(gòu)的良好顯示，可以幫助我們分析診斷與心底結(jié)構(gòu)相關(guān)的心臟疾病。注重二維細節(jié)并結(jié)合使用多普勒超聲技術(shù)，將有助于我們理清檢查的思路，有效地避免漏診和誤診。
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