作者：小楊醫(yī)生

來源：醫(yī)學界呼吸頻道

親們，聽說了嗎？美國醫(yī)師協(xié)會（ACP）和CDC又放大招啦----他們搞出來一個新臨床指南，關(guān)于成人急性呼吸道感染的抗生素應用的，發(fā)布在1月19日的《 Annals of Internal Medicine》上。今兒想和大家伙兒聊聊該指南，一起學習一下。

指南直指抗生素濫用問題

急性呼吸道感染主要包括急性支氣管炎、咽炎、鼻竇炎以及普通感冒。據(jù)美國CDC估計，門診醫(yī)生處方的抗生素至少有一半都是沒必要或者不太合適用的。

該指南的主作者Aaron M. Harris博士指出，“抗生素濫用導致了抗生素耐藥的蔓延，這也帶來了美國每年大約有2百萬人罹患抗生素耐藥相關(guān)性疾病，并造成了將近23000人因此而喪生的嚴重后果。而且，抗生素已經(jīng)是引發(fā)急診患者藥物副作用的罪魁禍首了，每5個急診病人中就有1個悲催躺槍的?！盚arris 博士還指出：“抗生素能造成嚴重的副作用，包括變態(tài)反應、芽孢桿菌相關(guān)性腹瀉以及耐多藥的重疊感染。每年全美至少得花300億刀在這些副作用的治療上。這是很大的一筆浪費。”

“當我們考慮是否使用抗生素的時候，必須要有一個嚴格的衡量標準。除了像鏈球菌性咽炎、急性細菌性鼻竇炎等明確的細菌性感染，抗生素都不應該常規(guī)用于治療門診中的患急性呼吸道感染的健康成人。對于這類患者，治療上應以減輕臨床癥狀，對癥治療為主。”

4大常見病，抗生素怎么用？

接下來，我們簡單地介紹下指南里對急性呼吸道感染的建議吧~~

1.支氣管炎

除非懷疑這個病人有肺炎，不然不需要用抗生素來治支氣管炎。對癥治療就可以了，如使用止咳藥、祛痰藥、抗組胺藥、減充血劑、β受體激動劑之類的緩解癥狀就OK了。

2.疑似A組鏈球菌感染

持續(xù)發(fā)熱、前頸淋巴結(jié)炎、扁桃體和咽部出現(xiàn)分泌物或其他的癥狀群提示病人可能是A組鏈球菌感染。先別忙著使用抗生素，可以做個快速抗原檢測和/或細菌培養(yǎng)，確定是A組鏈球菌感染后再用抗生素。若確定不是，就不需要用抗生素了，有利于疾病的精準治療。

對于有喉痛的病人，臨床大夫可以開一些止痛藥，如阿司匹林、撲熱息痛、非甾體類抗炎藥和喉片等等，這些藥緩解疼痛都很隨意啦。這樣的病人一般不超過一周就好了，根本沒有用抗生素的必要。不然一旦出現(xiàn)抗生素相關(guān)副反應，就得不償失啦。

3. 急性鼻竇炎

對于急性鼻竇炎的病人，有以下臨床癥狀的可以用抗生素：

1）癥狀持續(xù)10天以上，出現(xiàn)嚴重癥狀者，2）發(fā)熱超過39度者，有膿性鼻分泌物或面部疼痛持續(xù)3天以上3）有至少持續(xù)5天的病毒感染史、病情好轉(zhuǎn)后癥狀又加重者。

4.普通感冒

普通感冒的病人，不應該適用抗生素。醫(yī)生應該耐心地和病人解釋，感冒可能會持續(xù)個一兩周，多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，多休息，不要熬夜。，如果癥狀加重或者超過了2周的話再來隨診即可。

雖說合理運用抗生素，人人有責，但只有臨床大夫手里有處方權(quán)。我們醫(yī)生得嚴格把關(guān)才能有效提高醫(yī)療質(zhì)量，減少衛(wèi)生資源浪費，并最大限度地發(fā)揮抗生素的作用。

ACP的老大Wayne J.Riley博士也發(fā)文互動了，他說，“在治療成人急性呼吸道感染上濫用抗生素是導致現(xiàn)在抗生素耐藥性感染越來越多的重要原因之一，耐藥性感染是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的一個重大威脅。杜絕抗生素濫用是臨床工作中的一個重點，不容小覷……”