一、目的

        判斷有無(wú)腎動(dòng)脈疾病，判斷性質(zhì)（動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈血栓形成、動(dòng)靜脈瘺），確定病變部位、范圍，評(píng)估嚴(yán)重程度，以及幫助制定治療措施。

二、適應(yīng)證

1. 可疑腎血管性高血壓患者。

2. 腎動(dòng)脈狹窄。

3. 腎動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈血栓形成、動(dòng)靜脈瘺。

4. 腎動(dòng)脈病變治療評(píng)估。

三、禁忌證和局限性

        一般無(wú)禁忌證，對(duì)于肥胖或腸氣干擾嚴(yán)重患者，可能導(dǎo)致腎動(dòng)脈主干顯示不清。

四、儀器設(shè)備

        彩色多普勒超聲診斷儀，首選2—5MHz凸陣探頭。

五、檢查前準(zhǔn)備

        空腹8小時(shí)以上為宜，一般不需要腸道準(zhǔn)備。

六、檢查方法

1. 腹主動(dòng)脈

2. 腎動(dòng)脈腎外段

3. 測(cè)量腎大小和觀察其結(jié)構(gòu)（此條不宜忽略）

4. 腎內(nèi)動(dòng)脈

七、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. RAS，前述。

2. 腎動(dòng)脈先天發(fā)育不良：患側(cè)腎小，腎動(dòng)脈主干細(xì)小，但血流信號(hào)及動(dòng)力學(xué)參數(shù)未見(jiàn)異常，對(duì)側(cè)腎可代償性增大。

3. 腎動(dòng)靜脈瘺：瘺口處血流信號(hào)紊亂，相連動(dòng)脈為高速低阻血流頻譜，相連靜脈出現(xiàn)動(dòng)脈化血流。

4. 腎動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)脈夾層可參照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

八、注意事項(xiàng)

        腎動(dòng)脈水平腹主動(dòng)脈瘤患者，禁止探頭加壓，以免釀成動(dòng)脈瘤破裂的嚴(yán)重后果。

         利用PSV診斷RAS應(yīng)注意假陰性及假陽(yáng)性，在此不加贅述，感興趣的小伙伴可自行查閱相關(guān)資料。

本期編輯：思宇

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