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l大數(shù)據(jù)時代背景下精準(zhǔn)醫(yī)療的需求l超聲近年來不斷追求“進(jìn)化”的姿態(tài)與行動的需求l關(guān)于闌尾的臨床知識學(xué)習(xí)l闌尾不是開口在回盲瓣，而是盲腸三個結(jié)腸帶匯聚點的延伸，位置相當(dāng)于盲腸內(nèi)側(cè)壁，其開口在回盲瓣下方約2～3cm。l盲腸一般情況下沒有系膜，活動度較大，故稱為移動性盲腸。所以回盲部的確定是診斷異位闌尾的關(guān)鍵所在。l小兒闌尾腔較寬大，而成人較狹小，直徑約0.2～0.3cm，容積僅0.1ml。l闌尾先天性畸形中包括：無闌尾、多闌尾、多節(jié)段閉鎖性闌尾。l闌尾多呈不程度的彎曲狀態(tài)，這與闌尾系膜游離緣短于闌尾有關(guān)。根據(jù)闌尾的的尖端指向分為六型，類型不同，臨床表現(xiàn)有差異。下圖示： 
l提起探頭照準(zhǔn)麥?zhǔn)宵c掃下去l原點小幅度擺動探頭在回腸后方、回盲瓣下方等尋找闌尾結(jié)構(gòu)l麥?zhǔn)宵c區(qū)回盲部縱切，顯示回腸入盲腸長軸切面，探頭原點微小幅度扇形擺動，于回腸后方尋找闌尾部分長軸切面，一般情況下，回腸分型的闌尾均可顯示，沿已顯示部分闌尾切面抽伸，即可得闌尾全長征象。l若在回腸后方無法顯示時，回盲部長軸切面原點，探頭逆時針旋轉(zhuǎn)90度，于回盲部下方緊貼盲腸內(nèi)下壁處尋找闌尾短軸切面，然后原點拉伸，即可得闌尾圖象。l體型肥胖者可采用腹部探頭，放大聲窗，或者淺表探頭采用腹部條件，既增強了探測深度，又提高了分辨率，可取得較滿意的效果。l血流的應(yīng)用：闌尾短軸切面，在無分確定時，上血流后可見半環(huán)，或繞壁的星點狀血流信號，血流標(biāo)尺的調(diào)節(jié)根據(jù)顯示情況而定，一般在5左右。l體位的變換，平臥位看不清時，可采用左側(cè)臥位麥?zhǔn)宵c探查，尋找回盲部。l闌尾與回盲部伴行。回盲部不一定在右下腹，但闌尾永遠(yuǎn)與回盲部伴行，這是診斷異位闌尾的必備條件，所以找見回盲部是關(guān)鍵。l闌尾一定有盲端。即所探查到的蚓狀結(jié)構(gòu)必須追索到解剖長度時看到盲端，即使變異的超長闌尾也必須有盲端存在，而不是一路而下，一直延續(xù)，有頭無尾。特別感謝： 闌尾的探查并不困難，它對設(shè)備的要求并不是很高，真正的困難是能否一直用心？感謝科里同事對我采集闌尾圖片的支持，也特別感謝綜合群同仁們的厚愛！以上體會寫出，如有不對請一定指正！ ——謹(jǐn)以此文與陜牟中院張春陽醫(yī)師共勉 丁紅娟 所在單位：陜西省森工醫(yī)院
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