為了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要，促使全院職工牢記醫(yī)療服務(wù)宗旨，真正樹立“以病人為中心”的理念，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，鞏固醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)的成果，促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院決定在全院開展“提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)”專項(xiàng)活動(dòng)。為確?；顒?dòng)取得成效，特制定本方案。

    一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)黨的十七大精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

    二、組織機(jī)構(gòu)

專項(xiàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組：
      組  長(zhǎng)：趙勁民  楊連招 

成  員：葉  鳳  肖常青  李慕軍 

劉志明  羅杰峰  伍偉鋒 

            曾志羽  黃  佳  羅佐杰

 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室   設(shè)在醫(yī)務(wù)部：
    主  任：伍偉鋒（兼）

    副主任：唐衛(wèi)中  陳俊強(qiáng)

    辦公室成員： 黃  燕   黃  玉   程  鵬   勞  山  

 應(yīng)燕萍   黃偉貞   鄭文軍   覃金愛 

 鐘小斌   曾自三   劉祖軍   張立明  

吳  易   陳茂偉   梁  冰

    領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室職責(zé)：負(fù)責(zé)制定全院開展專項(xiàng)活動(dòng)方案；協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)全院各行政職能科室、臨床、醫(yī)技科室開展專項(xiàng)活動(dòng)工作。

    三、活動(dòng)目的

提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

    四、活動(dòng)范圍和活動(dòng)時(shí)間

 （一）活動(dòng)范圍: 全院所有科室

  （二）活動(dòng)時(shí)間：2010年3月到2010年10月

    五、活動(dòng)內(nèi)容

針對(duì)“2009年醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)、“2009年衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)檢查”及“2009年全國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院病歷質(zhì)量評(píng)比”中我院存在的問(wèn)題，結(jié)合《衛(wèi)生部關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)若干意見的通知》要求，此次專項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容有如下六個(gè)方面共32條：

   （一）依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范，杜絕無(wú)證醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)從事管床及值班等醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)

   （二）落實(shí)醫(yī)療核心制度，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量

    1、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部3月1日開始實(shí)行的《病歷書寫基本規(guī)范》切實(shí)做好病歷書寫工作：首程在8小時(shí)內(nèi)完成，入院記錄、手術(shù)記錄在24小時(shí)內(nèi)完成，首次醫(yī)患溝通在48小時(shí)內(nèi)完成。防止出現(xiàn)乙級(jí)病歷，堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷。

    2、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度：住院醫(yī)師對(duì)所管的病人每日上、下午及晚上至少各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次；對(duì)新入院患者2日內(nèi)(病重患者24小時(shí)內(nèi))必須有一次上級(jí)醫(yī)師查房,審查新入院及危重患者的診療計(jì)劃；危重患者每天、病重患者至少2天、病情穩(wěn)定的患者至少3天記一次病程記錄。

    3、嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度：急會(huì)診在10分鐘內(nèi)到位。

    4、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師管理負(fù)責(zé)制：觀察病人病情要細(xì)致，處理病人要及時(shí)。搶救病人或出現(xiàn)特殊醫(yī)療情況應(yīng)及時(shí)上報(bào)，上級(jí)醫(yī)生接到搶救病人報(bào)告后在10分鐘內(nèi)到位。

    5、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制：保證急診綠色通道通暢。

    6、提高手術(shù)室使用效率：上午第一臺(tái)常規(guī)手術(shù)在8：30前開臺(tái)，手術(shù)接臺(tái)間隔時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。

    7、出門診醫(yī)師要求是高年資本院住院醫(yī)生及以上職稱醫(yī)生；門診醫(yī)生按時(shí)出門診，不能遲到或早退。

    8、嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)：按照衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號(hào)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》要求，規(guī)范門診處方，杜絕出現(xiàn)不規(guī)范處方、用藥不適宜處方或超常處方。醫(yī)保處方按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    9、規(guī)范門、急診病歷和疾病證明的書寫。

    10、認(rèn)真落實(shí)門診預(yù)約工作，科室要安排預(yù)約門診醫(yī)生，未經(jīng)門診        辦公室批準(zhǔn)，醫(yī)生不能無(wú)故缺診。

    11、禁止給住院病人開具處方到門診取藥回病房使用。

    12、落實(shí)臨床科室、檢驗(yàn)科危急值報(bào)告制度。

    13、醫(yī)技科室及時(shí)出具檢查報(bào)告。

    14、超聲診斷科出具報(bào)告的上級(jí)審核醫(yī)生要親自診察病人。

    15、急診床邊片、急診床邊心電圖和急診床邊超聲檢查要在30分鐘內(nèi)到位。

    16、藥劑科藥劑師處方調(diào)配避免差錯(cuò)，不發(fā)放過(guò)期藥品。

    17、職能科室接到臨床、醫(yī)技科室上報(bào)情況應(yīng)及時(shí)響應(yīng)、處置并反饋。

18、認(rèn)真執(zhí)行《廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)療糾紛管理暫行規(guī)定》,防范醫(yī)療糾紛。

   （三）落實(shí)護(hù)理核心制度，鞏固基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

    1、護(hù)士值班時(shí)必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不能做與崗位職責(zé)無(wú)關(guān)的事。

    2、當(dāng)班的護(hù)士認(rèn)真巡視、觀察病人，病人病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

   （四）醫(yī)院感染管理

    1、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指南》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物合理應(yīng)用，尤其是Ⅰ類切口（清潔切口）手術(shù)抗菌藥物預(yù)防的合理應(yīng)用。

    2、積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并積極處理。

    3、嚴(yán)禁私自處理或出賣醫(yī)療廢物。

   （五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

    1、服務(wù)態(tài)度好，語(yǔ)言文明禮貌，沒有出現(xiàn)生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

    2、維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。

    3、認(rèn)真履行行風(fēng)建設(shè)責(zé)任，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員介紹患者到其他單位檢查或住院治療，損害醫(yī)院利益。嚴(yán)禁開具虛假醫(yī)療證明或書寫虛假醫(yī)療文書。

   （六）后勤服務(wù)與設(shè)備保障

    1、水電方面接到緊急報(bào)修電話后，維修人員應(yīng)在15分鐘內(nèi)趕到。

    2、電梯方面接到緊急報(bào)修電話后，維修人員應(yīng)在15分鐘內(nèi)趕到。

    3、醫(yī)療設(shè)備科在正常班時(shí)間接到臨床科室醫(yī)療設(shè)備緊急報(bào)修電話，工程師應(yīng)在10分鐘內(nèi)響應(yīng)；正常班外接到醫(yī)療設(shè)備緊急報(bào)修電話，應(yīng)在20分鐘內(nèi)響應(yīng)。

    4、緊急醫(yī)療需領(lǐng)用醫(yī)用物品的，設(shè)備倉(cāng)庫(kù)正常班內(nèi)隨到隨領(lǐng)，正常班外倉(cāng)管人員30分鐘內(nèi)到位。

    5、計(jì)算機(jī)管理中心在正常班時(shí)間，接到臨床醫(yī)技科室計(jì)算機(jī)系統(tǒng)報(bào)修電話，值班工程師應(yīng)在30分鐘內(nèi)安排處理，在配件到位的情況下，簡(jiǎn)單故障30分鐘內(nèi)完成。正常班外接到臨床醫(yī)技科室計(jì)算機(jī)系統(tǒng)報(bào)修電話，在配件到位的情況下應(yīng)在60分鐘內(nèi)完成處理。

    6、計(jì)算機(jī)管理中心嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的退單流程，在正常班時(shí)間，普通權(quán)限20分鐘內(nèi)完成，特殊權(quán)限40分鐘內(nèi)完成。正常班外，普通權(quán)限30分鐘內(nèi)完成，特殊權(quán)限60分鐘內(nèi)完成。

    六、開展專項(xiàng)活動(dòng)的具體措施

    （一）對(duì)專項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容考核與處理辦法

    醫(yī)療方面

    1、發(fā)現(xiàn)科室存在無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員單獨(dú)管床或值班的，給予病區(qū)正、副主任、總住院醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)病區(qū)正、副主任半年崗位績(jī)效獎(jiǎng)金；再次違反的，給予病區(qū)正、副主任行政處分。值班人員不在崗或在崗但做與崗位職責(zé)無(wú)關(guān)的其它事情的，給予當(dāng)事本院醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)，扣發(fā)當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)并離崗學(xué)習(xí)兩周；若是研究生違反，給予當(dāng)事研究生全院通報(bào)批評(píng)并上報(bào)研究生院，扣發(fā)一個(gè)月生活補(bǔ)貼、離崗學(xué)習(xí)兩周；若是進(jìn)修醫(yī)生違反，給予全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)一個(gè)月生活補(bǔ)貼。發(fā)現(xiàn)再次違反的，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)二個(gè)月勞務(wù)費(fèi)、離崗學(xué)習(xí)兩周；若是研究生再次違反，給予全院通報(bào)批評(píng)并上報(bào)研究生院、扣發(fā)二個(gè)月生活補(bǔ)貼、重新輪轉(zhuǎn)該科，若是進(jìn)修醫(yī)生再次違反，給予終止進(jìn)修。

    2、發(fā)現(xiàn)科室一次首次病程記錄未在8小時(shí)內(nèi)完成的或入院記錄、手術(shù)記錄未在24小時(shí)內(nèi)完成的、首次醫(yī)患溝通未在48小時(shí)內(nèi)完成的，給予當(dāng)事本院醫(yī)生全院口頭通報(bào)批評(píng)并扣款500元；若是研究生或進(jìn)修醫(yī)生，給予全院口頭通報(bào)批評(píng)并停發(fā)一個(gè)月生活補(bǔ)貼。發(fā)現(xiàn)再次違反的，給予當(dāng)事本院醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)并扣款1000元、離崗學(xué)習(xí)兩周；若是研究生，給予全院通報(bào)批評(píng)并上報(bào)研究生院、扣發(fā)二個(gè)月生活補(bǔ)貼、重新輪轉(zhuǎn)該科；如是進(jìn)修醫(yī)生，給予終止進(jìn)修，同時(shí)給予病區(qū)全院通報(bào)批評(píng)并扣病區(qū)正、副主任當(dāng)月崗位績(jī)效獎(jiǎng)金的50%，給予病區(qū)總住院醫(yī)生全院口頭通報(bào)批評(píng)及扣款1000元。發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷一份扣當(dāng)事科室3000元，發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷一份扣當(dāng)事科室5000元。

    3、急會(huì)診未在10分鐘到位的，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)并扣款1000元，若因此造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)法律條例處理。

    4、未嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度的，每次扣當(dāng)事醫(yī)師200元；觀察病人病情不細(xì)致、處理病人不及時(shí)的、搶救病人或有特殊醫(yī)療情況時(shí)未及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師的、上級(jí)醫(yī)生接到搶救病人報(bào)告后沒有在10分鐘內(nèi)到位的，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)并扣款1000元，若因此造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)法律條例處理。

    5、不落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，急診綠色通道不通暢的，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)并扣款1000元，若因此造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)法律條例處理。

    6、第一臺(tái)常規(guī)手術(shù)開臺(tái)時(shí)間超過(guò)上午8：30未開臺(tái)或手術(shù)接臺(tái)間隔時(shí)間超過(guò)1小時(shí)未接臺(tái)開刀的，給予科室全院口頭通報(bào)批評(píng)并給當(dāng)事人扣款500元；若因?yàn)槁樽砜苹蚴中g(shù)室的原因，給予麻醉科或手術(shù)室相同處罰。

    7、出門診醫(yī)師要求是高年資（≧3年）本院住院醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)1例違反，給予科室或病區(qū)全院通報(bào)批評(píng)并扣科室或病區(qū)正、副主任當(dāng)月崗位績(jī)效獎(jiǎng)金的50%。

    8、門診醫(yī)生不按時(shí)出門診或早退的，違反一次，給予當(dāng)事醫(yī)生全院口頭通報(bào)批評(píng)并扣款100元，違反二次及以上的或無(wú)故不出門診的，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)并扣款500元，同時(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室夜間學(xué)習(xí)三個(gè)晚上。

    9、發(fā)現(xiàn)門診不規(guī)范處方1份，給予當(dāng)事醫(yī)生扣款100元；發(fā)現(xiàn)用藥不適宜處方或超常處方1份，給予當(dāng)事醫(yī)生扣款200元，如是醫(yī)保處方違規(guī)導(dǎo)致醫(yī)院被罰款的，除給予當(dāng)事醫(yī)生扣款200元外，另醫(yī)院被罰部分的費(fèi)用由當(dāng)事醫(yī)生承擔(dān)；若再次違反的，除扣款外，給予全院口頭通報(bào)批評(píng)并到門診辦公室夜間學(xué)習(xí)三個(gè)晚上。

    10、發(fā)現(xiàn)門、急診病歷、疾病證明書書寫不合格1份的，給予當(dāng)事醫(yī)生扣款100元；若再次違反的，除扣款外，給予全院口頭通報(bào)批評(píng)并到門診辦公室夜間學(xué)習(xí)三個(gè)晚上。

    11、不經(jīng)醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)辦公室（門診辦公室）批準(zhǔn)，醫(yī)師無(wú)故缺診，每次扣當(dāng)事人200元。

    12、不按既定門診排班出預(yù)約門診的，每次扣當(dāng)事人200元。

    13、科室不按時(shí)遞交預(yù)約門診排班表，影響預(yù)約診療服務(wù)的，每次扣科主任200元。

    14、醫(yī)務(wù)人員不按照衛(wèi)生部關(guān)于預(yù)約掛號(hào)優(yōu)先就診原則安排病人就診，影響惡劣的，每次扣當(dāng)事人200元。

    15、預(yù)約診療服務(wù)專窗工作人員用預(yù)約熱線電話辦理私事的，發(fā)現(xiàn)一次，扣當(dāng)事人500元。通過(guò)預(yù)約號(hào)謀取私利的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣當(dāng)事人500元，全院通報(bào)批評(píng)。

    16、禁止病區(qū)給住院病人開具處方到門診取藥回病房使用，如有違反的，給予科室或病區(qū)全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)正、副主任當(dāng)月崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。

    17、臨床科室、檢驗(yàn)科危急值報(bào)告制度未落實(shí)的，給予當(dāng)事人員全院通報(bào)批評(píng)，并扣款1000元；若因此造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)的法律條例處理。

    18、醫(yī)技科室未及時(shí)出具報(bào)告的，發(fā)現(xiàn)1份扣當(dāng)事人500元。

    19、超聲診斷科上級(jí)審核醫(yī)生未親自診察病人，發(fā)現(xiàn)1例扣當(dāng)事醫(yī)生500元。

    20、急診床邊片、急診床邊心電圖、急診床邊B超30分鐘到位，如有違反，給予當(dāng)事人全院通報(bào)批評(píng)并扣款1000元；若因此造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議或相關(guān)的法律條例處理。

    21、藥劑科藥劑師處方調(diào)配差錯(cuò)出現(xiàn)1例扣當(dāng)事藥師每人200元；當(dāng)月再次出現(xiàn)1例扣當(dāng)事藥師每人500元，扣藥劑科分管主任當(dāng)月50%的崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。出現(xiàn)發(fā)放過(guò)期藥品1例扣當(dāng)事藥師每人200元；當(dāng)月再次出現(xiàn)1例扣當(dāng)事藥師每人500元，扣藥劑科分管主任當(dāng)月50%的崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。造成嚴(yán)重后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)的法律條例處理。

22、職能科室接到臨床、醫(yī)技科室上報(bào)情況應(yīng)按醫(yī)院行政效能建設(shè)的要求及時(shí)響應(yīng)、處置及反饋。未及時(shí)響應(yīng)、處置及反饋的扣當(dāng)事人200元；再次出現(xiàn)1例扣當(dāng)事人每人500元，扣當(dāng)事科室主管主任當(dāng)月50%的崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。

23、活動(dòng)期間臨床科室或病區(qū)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛2次及以上的，暫?？剖一虿^(qū)正、副主任外出參加會(huì)議或會(huì)診（醫(yī)院派出除外）半年。

    護(hù)理方面

    1、發(fā)現(xiàn)無(wú)執(zhí)照護(hù)士單獨(dú)值班，給予科室護(hù)士長(zhǎng)全院通報(bào)批評(píng)，扣護(hù)士長(zhǎng)半年崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。

    2、護(hù)士值班做與崗位職責(zé)無(wú)關(guān)的事，首次違反給予當(dāng)事護(hù)士全院通報(bào)批評(píng)，扣發(fā)當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)，離崗學(xué)習(xí)兩周；若是研究生違反，給予當(dāng)事研究生全院通報(bào)批評(píng)并上報(bào)研究生院，扣發(fā)一個(gè)月生活補(bǔ)貼、離崗學(xué)習(xí)兩周；若是進(jìn)修護(hù)士違反，給予全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)一個(gè)月生活補(bǔ)貼；發(fā)現(xiàn)再次違反的，給予當(dāng)事護(hù)士全院通報(bào)批評(píng)并扣款二個(gè)月勞務(wù)費(fèi)、離崗學(xué)習(xí)兩周；若是研究生再次違反，給予全院通報(bào)批評(píng)并上報(bào)研究生院、扣發(fā)二個(gè)月生活補(bǔ)貼、重新輪轉(zhuǎn)該科；若是進(jìn)修護(hù)士違反，給予終止進(jìn)修。

    3、護(hù)士巡視不到位、觀察病人病情不細(xì)致、病人病情變化未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、處理病人不及時(shí)的，給予當(dāng)事護(hù)士全院通報(bào)批評(píng)并扣款1000元。造成嚴(yán)重后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)的法律條例處理。

    醫(yī)院感染

    1、Ⅰ類切口（清潔切口）手術(shù)抗菌藥物預(yù)防的合理應(yīng)用：發(fā)現(xiàn)1例不合理應(yīng)用給予科室或病區(qū)全院通報(bào)批評(píng)并扣科室500元，再次違反的，扣發(fā)科室或病區(qū)正、副主任當(dāng)月崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。

    2、出現(xiàn)疑似醫(yī)院暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)及時(shí)上報(bào)，科室不及時(shí)上報(bào)扣科室1000元，并給予當(dāng)事人全院通報(bào)批評(píng)并扣款500元，由此造成嚴(yán)重后果，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)的法律條例處理。

    3、私自處理、出賣醫(yī)療廢物或輸液瓶的，給予當(dāng)事人全院通報(bào)批評(píng)并扣款5000元。

    醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

    1、凡被投訴服務(wù)態(tài)度差，或?qū)Σ∪擞猩⒗?、硬、頂、推現(xiàn)象，經(jīng)核查屬實(shí)的，責(zé)令作出書面檢查，扣發(fā)勞務(wù)費(fèi)300元/次；情節(jié)較重的，給予離崗到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室學(xué)習(xí)三個(gè)晚上,扣發(fā)勞務(wù)費(fèi)500元；情節(jié)嚴(yán)重、被新聞媒體曝光、影響醫(yī)院形象的，扣發(fā)當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)、待崗1—3個(gè)月、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)和評(píng)定職稱資格、年度考核不合格。凡是與病人或家屬發(fā)生爭(zhēng)吵的，工作人員上班時(shí)間互相爭(zhēng)吵的，扣發(fā)勞務(wù)費(fèi)500元/次；情節(jié)嚴(yán)重的根據(jù)醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)法律條例處理。

    2、在向病人進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查時(shí)，凡出現(xiàn)患方不知道其主管醫(yī)生姓名的扣當(dāng)事人200元/次；主管醫(yī)生未與患方進(jìn)行過(guò)醫(yī)患溝通的扣當(dāng)事人200元/次。

    3、凡發(fā)現(xiàn)未經(jīng)患方簽字同意就使用大額醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目（指單種單次藥品費(fèi)用＞300元、單項(xiàng)檢查或治療費(fèi)＞500元、特殊貴重的單項(xiàng)一次性耗材1000元以上、門診藥品處方150元以上等）的扣開單醫(yī)師200元/次、收取不合格處方費(fèi)用的收費(fèi)員100元/次、發(fā)放不合格處方藥物的藥劑師100元/次；醫(yī)保病人未經(jīng)患方簽字同意就使用自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目的，扣開單醫(yī)師200元/次，產(chǎn)生的自費(fèi)費(fèi)用由開單醫(yī)師負(fù)責(zé)。

4、醫(yī)師私自介紹患者到其他單位檢查、住院治療謀取個(gè)人利益或開具虛假醫(yī)療證明的，給予當(dāng)事醫(yī)師全院通報(bào)批評(píng)、扣款2000元／例，離崗學(xué)習(xí)兩周；情節(jié)嚴(yán)重的根據(jù)醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)法律條例處理。

   后勤服務(wù)與設(shè)備保障

    1、水電方面接到緊急報(bào)修電話后，維修人員無(wú)故不能在15分鐘內(nèi)趕到的，扣當(dāng)事人200元/次。

    2、電梯方面接到緊急報(bào)修電話后，維修人員無(wú)故不能在15分鐘內(nèi)趕到的，扣當(dāng)事人200元/次。

    3、因維修人員無(wú)故未及時(shí)到場(chǎng)或不到場(chǎng)，導(dǎo)致水電、空調(diào)、電梯方面的故障影響到醫(yī)療工作的，給予當(dāng)事人全院通報(bào)批評(píng)、扣款500元/次；再次違反的，給予當(dāng)事人扣款1000元／次、全院通報(bào)批評(píng)，同時(shí)給予科室通報(bào)批評(píng)、扣發(fā)后勤辦公室正、副主任當(dāng)月50%崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定給予相應(yīng)處理。

   4、在正常班時(shí)間，接到臨床科室醫(yī)療設(shè)備緊急報(bào)修電話，設(shè)備科工程師無(wú)故超過(guò)10分鐘內(nèi)響應(yīng)的、正常班外接到醫(yī)療設(shè)備緊急報(bào)修電話，無(wú)故超過(guò)20分鐘響應(yīng)的，對(duì)當(dāng)事工程師扣款500元；再次違反的，對(duì)當(dāng)事工程師扣款1000元、全院通報(bào)批評(píng)，同時(shí)給予科室全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)科室正、副科長(zhǎng)當(dāng)月50%崗位績(jī)效獎(jiǎng)金；造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定給予相應(yīng)處罰。

    5、緊急醫(yī)療需領(lǐng)用醫(yī)用物品的，設(shè)備倉(cāng)庫(kù)正常班內(nèi)隨到隨領(lǐng)，正常班外倉(cāng)管人員30分鐘內(nèi)無(wú)故不到位的，給予當(dāng)事人員扣款200元／次；再次違反的，給予當(dāng)事人員扣款500元／次、全院通報(bào)批評(píng)，同時(shí)給予科室全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)科室正、副科長(zhǎng)當(dāng)月50%崗位績(jī)效獎(jiǎng)金；造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定給予相應(yīng)處理。

    6、計(jì)算機(jī)管理中心正常班時(shí)間接到臨床醫(yī)技科室計(jì)算機(jī)系統(tǒng)報(bào)修電話，值班工程師應(yīng)在30分鐘內(nèi)安排處理，在配件到位的情況下，簡(jiǎn)單故障30分鐘內(nèi)完成。正常班外接到臨床醫(yī)技科室計(jì)算機(jī)系統(tǒng)報(bào)修電話，在配件到位的情況下應(yīng)在60分鐘內(nèi)完成。無(wú)故超過(guò)上述時(shí)間范圍響應(yīng)的，對(duì)硬件維修組扣款200元/次。再次違反的，對(duì)硬件維修組扣款500元/次，給予科室全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)科室正、副科長(zhǎng)當(dāng)月50%崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定給予相應(yīng)處理。

   7、計(jì)算機(jī)管理中心嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的退單流程，在正常班時(shí)間，普通權(quán)限20分鐘內(nèi)完成，特殊權(quán)限40分鐘內(nèi)完成；正常班外，普通權(quán)限30分鐘內(nèi)完成，特殊權(quán)限60分鐘內(nèi)完成；無(wú)故超過(guò)上述時(shí)間范圍響應(yīng)的，對(duì)軟件組扣款200元/次；再次違反的，對(duì)軟件組扣款500元/次，同時(shí)給予科室全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)科室正、副科長(zhǎng)當(dāng)月50%崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定給予相應(yīng)處理。

    （二）專項(xiàng)活動(dòng)獎(jiǎng)勵(lì)措施

    1、每月評(píng)選 “優(yōu)秀住院病歷書寫?yīng)劇?span lang="EN-US"> 10名，每人獎(jiǎng)勵(lì)1000元。

2、每月評(píng)選“門診病歷優(yōu)秀書寫?yīng)劇?span lang="EN-US">2名，每人獎(jiǎng)勵(lì)500元。

    3、活動(dòng)結(jié)束后評(píng)選10名優(yōu)秀員工、10名優(yōu)秀服務(wù)之星、10名最佳住院病歷書寫者、10名優(yōu)秀管理者、10個(gè)優(yōu)秀科室獎(jiǎng)，并給予重獎(jiǎng)。

    七、活動(dòng)步驟

   （一）動(dòng)員部署階段（2010年3月）

完成“提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)”專項(xiàng)活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。

   （二）組織實(shí)施階段（2010年4月—2010年9月）

醫(yī)院組織對(duì)各科室開展專項(xiàng)活動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，及時(shí)總結(jié)和推廣專項(xiàng)活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和先進(jìn)典型，有序推進(jìn)，確保成效。按照專項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容考核辦法，醫(yī)院專項(xiàng)活動(dòng)辦公室每月都要組織督導(dǎo)檢查或抽查活動(dòng)開展情況，并及時(shí)處理和獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)人員和科室。

   （三）總結(jié)階段（2010年10月）

醫(yī)院對(duì)各科室的專項(xiàng)活動(dòng)開展情況進(jìn)行總結(jié)，形成專項(xiàng)活動(dòng)總結(jié)報(bào)告，評(píng)選專項(xiàng)活動(dòng)先進(jìn)個(gè)人及科室。組織召開活動(dòng)總結(jié)表彰會(huì)，推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，研究進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

    八、工作要求

    1、高度重視，宣傳發(fā)動(dòng)到位。全院干部職工要高度重視這次專項(xiàng)活動(dòng)，中層干部要帶頭學(xué)習(xí)和理解專項(xiàng)活動(dòng)方案，并盡快傳達(dá)到全院職工，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，營(yíng)造濃厚的活動(dòng)氛圍。

    2、創(chuàng)新形式，發(fā)揮典型作用。在開展專項(xiàng)活動(dòng)過(guò)程中，各科室要不斷創(chuàng)新和豐富活動(dòng)的內(nèi)容和形式，對(duì)于好的做法和經(jīng)驗(yàn)，要及時(shí)進(jìn)行交流、宣傳。

    3、以點(diǎn)帶面，確保取得實(shí)效。在活動(dòng)過(guò)程中，以點(diǎn)帶面，貫徹落實(shí)到位，確保取得 “全院醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療服務(wù)明顯改善”的活動(dòng)效果。